Intratympanic steroids for Ménière's disease or syndrome

Abstract

Ménière's disease is a disorder characterised by hearing loss, tinnitus and disabling vertigo. The use of intratympanic steroids to reduce the severity of these symptoms has been gaining popularity. To assess the effectiveness of intratympanic steroids on the frequency and severity of attacks of vertigo, on chronic symptoms such as tinnitus, imbalance and hearing loss, and on the progression of these symptoms in patients with definite Ménière's disease or syndrome, as defined by the AAO‐HNS Committee. We searched the Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group Trials Register; the Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; ICTRP and additional sources for published and unpublished trials. The date of the most recent search was 13 January 2011. Randomised controlled trials of intratympanic dexamethasone versus placebo in patients with Ménière's disease. Two authors independently assessed trial risk of bias and extracted data. We contacted study authors for further information where possible. A single trial containing 22 patients, with a low risk of bias was included. This trial found that after 24 months, compared with placebo, the use of intratympanic dexamethasone demonstrated a statistically significant improvement in vertigo as defined by a respective improvement in functional level (90% versus 42%), class (82% versus 57%), change in Dizziness Handicap Inventory scores (60.4 versus 41.3) and mean vertigo subjective improvement (90% versus 57%). The treatment regime described by the authors involved daily injections of dexamethasone solution 4 mg/ml for five consecutive days. These results were clinically significant. No complications were reported. The results of a single trial provide limited evidence to support the effectiveness of intratympanic steroids in patients with Ménière's disease. This trial demonstrated a statistically and clinically significant improvement of the frequency and severity of vertigo measured 24 months after the treatment was administered. It is important to note that there were a few aspects of the study which we were unable to clarify with the study authors. Esteroides intratimpánicos para la enfermedad o el síndrome de Ménière La enfermedad de Ménière es un trastorno caracterizado por pérdida de la audición, tinnitus y vértigo discapacitante. El uso de esteroides intratimpánicos para reducir la gravedad de estos síntomas ha ganado popularidad. Evaluar la eficacia de los esteroides intratimpánicos sobre la frecuencia y la gravedad de los ataques de vértigo, sobre los síntomas crónicos como el tinnitus, el desequilibrio y la pérdida de la audición, y sobre la progresión de estos síntomas en pacientes con enfermedad o síndrome de Ménière definitivo, como lo definió el AAOHNS Committee. Se hicieron búsquedas en el Registro de Ensayos del Grupo Cochrane de Enfermedades de Oído, Nariz y Garganta (Cochrane Ear, Nose and Throat Disorders Group); Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials, CENTRAL); PubMed; EMBASE; CINAHL; Web of Science; BIOSIS Previews; Cambridge Scientific Abstracts; ICTRP y fuentes adicionales de ensayos publicados y no publicados. La fecha de la búsqueda más reciente fue el 13 de enero 2011. Ensayos controlados aleatorios de dexametasona intratimpánica versus placebo en pacientes con enfermedad de Ménière. Dos autores evaluaron de forma independiente el riesgo de sesgo de los ensayos y extrajeron los datos. Cuando fue posible, se estableció contacto con los autores de los estudios para solicitar información adicional. Se incluyó un ensayo único con 22 pacientes y bajo riesgo de sesgo. Este ensayo encontró que después de 24 meses, en comparación con placebo, el uso de dexametasona intratimpánica demostró una mejoría estadísticamente significativa en el vértigo definida a partir de una mejoría respectiva en el nivel funcional (90% versus 42%), la clase (82% versus 57%), un cambio en las puntuaciones del Dizziness Handicap Inventory (Inventario de discapacidad por vértigo) (60,4 versus 41,3) y una mejoría subjetiva media del vértigo (90% versus 57%). El régimen de tratamiento descrito por los autores incluyó inyecciones diarias de solución de dexametasona de 4 mg/ml durante cinco días consecutivos. Estos resultados fueron clínicamente significativos. No se informaron complicaciones. Los resultados de un ensayo único aportan pruebas limitadas para apoyar la eficacia de los esteroides intratimpánicos en pacientes con enfermedad de Ménière. Este ensayo demostró una mejoría estadística y clínicamente significativa de la frecuencia y la gravedad del vértigo medida 24 meses después de la administración del tratamiento. Es importante señalar que hubo algunos aspectos del estudio que no se pudieron aclarar con los autores. Traducción realizada por el Centro Cochrane Iberoamericano Stéroïdes intratympaniques pour le traitement de la maladie ou syndrome de Ménière La maladie de Ménière est un trouble qui se caractérise par une perte auditive, des acouphènes et des vertiges incapacitants.L'utilisation de stéroïdes intratympaniques pour réduire la gravité de ces symptômes est de plus en plus généralisée. Évaluer l'efficacité de stéroïdes intratympaniques sur...