Methohexital Activation of Epileptogenic Foci During Acute Electrocorticography

Abstract

Summary: Methohexital was used as an activating agent in 62 patients undergoing focal cortical resections of epileptogenic foci and in six patients undergoing chronic electroencephalogram (EEG)/video monitoring with intracranial strip electrodes. In 87% of cases, methohexital caused selective activation of the epileptogenic focus during acute electrocorticography (ECoG). This activation appeared to be specific for the epileptogenic focus and did not cause epileptiform spiking from adjacent nonepileptogenic cortex. This ECoG activation occurred whether patients received local or general anesthesia. Sixty‐five percent of patients demonstrated adequate activation with as little as 25 mg of drug. Methohexital is a safe and reliable method of activating epileptogenic foci during acute ECoG recordings and can decrease the time for ECoG recordings during surgery. RÉSUMÉ Nous avons utilisé comme agent d'activation le méthohexital chez 62 patients bénéficiant d'une résection corticale de foyers épileptogènes, et chez 6 patients soumis à un enregistrement EEG et vidéo prolongé comprenant des électrodes intracrân‐iennes. Dans 87% des cas, le méthohexital a provoqué une activation sélective du foyer épileptogène pendant l'éiectrocortico‐graphie (ECoG). Cette activation s'est révélée spécifique du foyer épileptogène, et n'a pas entraîné l'apparition de pointes d'allure épileptique au niveau du cortex adjacent non épileptogène. l'activation ECoG a été constatée chez les patients soumis à une anesthésie générate comme chez ceux operés sous anesthèsie locale. Chez 65% des patients, l'activation fut suffi‐sante avec une dose minime de 25 mg de produit. Le méthohexital représente une méthode sûre et fiable d'activation des foyers épileptogènes pendant l'électrocorticographie; son utilisation peut raccourcir la durée d'enregistrement ECoG pendant l'acte opératoire. RESUMEN El Metohexital se ha utilizado como un agente activador en 62 pacientes intervenidos mediante una resección de focos epilep‐togénicos corticales y en 6 pacientes en los que se habían apli‐cado electrodos intracraneales y posteriormente monitorizados con EEG/Vídeo. En el 87% de los casos el Metohexital produjo una activación selectiva del foco epileptogénico durante la elec‐trocorticografia (ECoG) aguda. Esta activatión parece ser espe‐cífica para el foco epileptogénico y no causó puntas epilepti‐formes en la corteza contigüa no epileptogénica. Esta activación ECoG ocurrio tanto en los pacientes que recibían anestesia general como local. El 65% de los enfermos demostraron una acti‐vación adecuada con menos de 25 mg. de la droga. El Metohexital es un método fiable y seguro para la activación epileptogénica de focos durante registros agudos de ECoG y puede reducir el tiempo de estos registros durante la cirugía. ZUSAMMENFASSUNG Methohexital wurde zur Aktivierung epileptischer Aktivität bei 62 Patienten benutzt, bei denen ein fokaler kortikaler epilep‐togener Fokus reseiert werden sollte, und bei 6 Patienten während chronischer EEG‐Videoableitung mit intrakraniellen ‘strips.’ In 87% erzeugte Methohexital eine selektive Aktivierung des epileptogenen Fokus während der Elektrokortiko‐graphie. Die Aktivierung erschien für den epileptogenen Fokus spezifisch und erzeugte keine epileptiformen Entladungen des umgebenden nicht epileptischen Kortex. Die Elektrokortiko‐gramm–Aktivierung geschah sowohl unter lokaler als auch unter allgemeiner Anästhesie. 65% der Patienten zeigte eine adäquate Aktivierung unter einer Dosis von 25 mg. Die Gabe von Methohexital ist eine sichere und reliable Methode zur Aktivierung epileptogener Foci während der Elektrokortikographie und kann die Zeit für die Elektrokortikographie während der Operation herabsetzen.