Pyloric motility after pylorus‐preserving gastrectomy with or without the pyloric branch of the vagus nerve

Abstract

An attempt was made to examine gastropyloric motility after pylorus-preserving gastrectomy (PPG) and to determine the influence of the pyloric branch of the vagus nerve in the dog. Fifteen dogs were divided into three groups of five. PPG with preservation (PPPG) and resection of the pyloric branch of the vagus (RPPG) were performed, and controls were prepared. Interdigestive and digestive gastropyloroduodenal motility was recorded after a 2-week recovery period using strain-gauge force transducers (SG). Radiopaque markers (ROMs) were used to assess gastric emptying. No significant differences were found between PPPG and RPPG in terms of gastropyloroduodenal motility during either the interdigestive or the postprandial state. During phase III of the interdigestive state, pyloric relaxation correlated with contraction of the gastric body after both PPPG and RPPG. During the first month it was accompanied by tonic and phasic pyloric contractions after feeding and delayed gastric emptying in two groups. By the end of the first month these pyloric contractions had diminished, and the rate of gastric emptying was similar to that of the controls. We concluded that it is not necessary to preserve the pyloric branch of the vagus for gastropyloroduodenal motility after PPG. Gastric stasis during the early postoperative period is due to tonic and phasic contractions of the pylorus. On a examiné la motilité gastropylorique après gastrectomie avec conservation du pylore (GCP) et notamment, le rôle de la branche pylorique du nerf vague chez le chien. Quinze chiens ont été divisés en trois groupes de cinq, un groupe de contrôle, un deuxième groupe de GCP et un troisième avec résection de la branche pylorique du nerf vague (RBPV). On a enregistré la motilité gastropyloroduodénale interdigestive et digestive après une période de deux semaines à l’aide de transducteurs «strain gauge force» (SGF). Des marqueurs radio-opaques ont été utilisés pour évaluer la vidange gastrique. On n’a observé aucune différence statistiquement significative entre les groupes GCP et RBPV en ce qui concerne la motilité gastropyloroduodénale pendant la période interdigestive ou postprandiale. Pendant la phase III de l’état interdigestif, la relaxation pylorique était couplée à une contraction du corps gastrique après la GCP et la RBPV. Pendant le premier mois, elle était accompagnée de contractions pyloriques toniques et phasiques après l’alimentation et un retard de la vidange gastrique dans les deux groupes. Cependant, après un mois, ces contractions avaient diminué et la prévalence de vidange retardée était similaire aux contrôles. En conclusion, il ne semble pas nécessaire de conserver la branche pylorique du vague pour la motilité gastropyloroduodénale après GCP. La stase gastrique postopératoire précoce est en rapport avec des contractions toniques et phasiques du pylore. Se realiza un estudio experimental en perros para dilucidar la acción de la rama pilórica del n. Vago en la motilidad gastro-pilórica, tras una gastrectomía con preservación del píloro (PPG). Se utilizaron 15 perros divididos en 3 grupos de cinco. El grupo control, el grupo PPG, con preservación de la rama pilórica del vago (PPPG), y el grupo con resección de dicho nervio (RPPG). Se registró, transcurridas dos semanas de la operación, la motilidad gastropilórica-duodenal interdigestiva y digestiva, utilizando un transductor que mide la fuerza de necesaria para modificar el calibre (SG). Para evaluar el vaciamiento gástrico se emplearon marcadores radiopacos (ROMs). No se registró diferencia alguna entre los grupos PPPG y RPPG, por lo que se refiere a la motilidad gastropilórica-duodenal tanto interdigestiva como postprandial. En la fase III del estadio interdigestivo, la relajación del píloro se asociaba a una contracción del cuerpo gástrico tanto en el grupo PPPG como en el RPPG. Durante el primer mes (tras la operación) se constataron tras la ingesta, tanto en un grupo como en el otro, contracciones tónicas y fásicas del píloro, con retraso en el vaciamiento gástrico. Sin embargo, al finalizar el primer mes, las contracciones pilóricas disminuyeron y el vaciamiento gástrico fue similar al observado en el grupo control. Conclusión: Por lo que a la motilidad gastropilórica-duodenal tras PPG se refiere, no se precisa conservar la rama pilórica del n. Vago. La estasis gástrica durante el periodo postoperatorio precoz se debe a las contracciones tónicas y fásicas del píloro.