The Mechanism of Thrombi Formation, Propagation and Embolization of Calf–type Deep Vein Thrombosis Resulting in Massive Pulmonary Thromboembolism

Abstract

肺血怜塞栓症（PTE）を合併した下腿刑深部静脈血栓症（DVT）60例を病理形態学的に検討した．DVTの左右差は新鮮血栓では両肢性：片肢性が43：17例，器質化血栓を含めると55例が両肢型DVTであった．下肢静脈のDVT検出率は腸骨静脈4%，大腿静脈20%，膝嵩静脈55%，後胚骨静脈62%，排骨静脈73%，ピラメ静脈（SV）93%，前胚骨静脈28%，排腹静脈39％であり，SVの血栓検出率が最も高く，SVの還流路に沿って検出率が徐々に低下する関係がみられた．症例の血栓分布をSV還流路，非還流路のド腿静脈，中枢部静脈に分け血栓の連続性を検討したところ，SV還流路から血栓が発生して中枢部静脈を閉塞したのち，非還流路の下腿静脈に二次性に血栓が発生し，中枢部静脈の血栓が寒栓化する経過が推察された．Acute on chronic PTEの寒栓源の初期病変として，SVおよび還流路の静脈の血栓が重要である．