Das bevölkerungsbasierte MONICA/KORA-Herzinfarkt (HI)-Register Augsburg wurde im Jahre 1984 etabliert. Hauptaufgaben sind die Beschreibung der zeitlichen Trends von koronarer Mortalität und HI-Morbidität sowie die Identifizierung der diese Trends beeinflussenden Faktoren. Die Ergebnisse von 18 Registerjahren werden präsentiert und geschlechtsspezifisch diskutiert. Von 1985 bis 2002 wurden 17 884 Patienten mit einem klinisch bestätigten HI oder koronaren Herztod (12 798 Männer; 5086 Frauen; Alter 25 - 74 Jahre) registriert und nach MONICA-Regeln validiert. Von 1985 bis 2002 nahm die koronare Mortalität je 100 000 Einwohner von 280 auf 168 bei Männern und von 88 auf 54 Todesfälle bei Frauen ab; die HI-Erkrankungsrate je 100 000 Einwohner reduzierte sich von 542 auf 404 bei Männern und von 171 auf 122 Akutereignisse bei Frauen. Dieser signifikante Rückgang war hauptsächlich bedingt durch eine Abnahme an Re-Infarkten und eine sinkende 28-Tage-Letalität (Männer von 52 % auf 42 %, Frauen von 52 % auf 44 %) als Ergebnis einer stark ansteigenden invasiven Reperfusionstherapie und einer intensivierten evidenzbasierten Medikation. Die vorgestellten Ergebnisse zeigen positive Entwicklungen im Herzinfarktgeschehen, unterstreichen aber die weitere Intensivierung von primärpräventiven Maßnahmen. The population-based MONICA/KORA registry of acute myocardial infarction (AMI) for the study population of Augsburg was established in 1984. The major task was the description of time trends of AMI morbidity, ischaemic heart disease (IHD) mortality per 100,000 population and their underlying determinants. Results of 18 years of registration are presented stratified by gender and discussed from a public health point of view. From 1985 through 2002 a total number of 17,884 cases of AMI and IHD deaths (12,798 male; 5,086 female cases; age 25 - 74 years) were registered and validated according to MONICA rules. In the course of time, IHD mortality per 100,000 population decreased from 280 to 168 in men and from 88 to 54 in women; AMI morbidity decreased from 542 to 404 in men, and from 171 to 122 AMI in women. The important decrease of IHD mortality was mainly explained by a decline of recurrent events and a reduction of 28-day case fatality (men from 52 % to 42 %, women from 52 % to 44 %) as result of an intensified invasive reperfusion therapy and evidence-based drug medication. The presented results show positive developments, but underscore the necessity for increased primary prevention.