Kernspintomographie des Akustikusneurinoms (Schwannoms): Eine retrospektive Studie von 89 Tumoren

Abstract

Die Kernspintomographie (Magnetresonanztomographie, MRT) gilt jetzt als das diagnostische Untersuchungsmittel der Wahl zur Auswertung von Patientenbefunden bei Verdacht auf ein Akustikusneurinom (Schwannom). Die hier vorgelegte retrospektive Studie von 118 MRT-(Kernspintomographie-)Untersuchungen beruht auf einer Analyse von 89 Akustikustumoren bei 86 Patienten. Die Untersuchungsmethoden umfaßten Kernspintomographien vor Kontrastmittelgabe und nach Kontrastverstärkung mittels Gadolinium (Gd) bei 72 Patienten und Nativkernspintomographien bei 14 Patienten. Die Akustikusneurinome (Schwannome) stellten sich in der MRT wie folgt dar: bei T₁-gewichteter Darstellung entweder isointens (36 %) oder leicht hypointens (64 %) relativ zum Hirnstamm; starke und homogene Kontrastverstärkung bei 62 %; Form des Tumors rund oder oval bei 71 %; der Tumor befand sich im Zentrum des oder im inneren Gehörgang(s) bei 80 %. Die kleinen Akustikusneurinome (Schwannome) waren meist rund oder oval geformt und zeigten eine homogene Signalintensität sowohl vor als auch nach Gd. Die größeren Tumoren waren morphologisch und auch hinsichtlich der Signalintensität heterogener. Die Signifikanz dieser und anderer Zeichen sowie der Frühdiagnose und Differentialdiagnose werden erörtert. Magnetic resonance imaging (MRI) is now considered the diagnostic study of choice for evaluation of patients with suspected acoustic schwannoma. This retrospective study of 118 MR examinations presents an analysis of the MR findings of 89 acoustic tumours in 86 patients. The method of examination included precontrast and gadolinium(Gd)-enhanced MRI in 72 and plain MRI in 14 patients. The common MR-appearances of acoustic schwannomas were: on T₁-weighted images (WI) isointense (36 %) or slightly hypointense (64 %) relative to the brainstem; intense and homogeneous contrast enhancement in 62 %; the shape of the tumour was round or oval in 71 %; the tumour was centred at/or located in the internal auditory canal (IAC) in 80 %. The small acoustic schwannomas were mostly round or oval in shape and showed homogeneous signal intensity (SI) both before and after Gd. The larger acoustic tumours were more heterogeneous in morphology and SI. The significance of these and other signs, early diagnosis and differential diagnosis are discussed.