Pneumococcal pneumonia frequency in therapeutic adult inpatients at three Russian Regions

Abstract
Резюме. Была изучена частота пневмококковой пневмонии в 2010–2011 гг. среди больных терапевтических стационаров в 3 регионах Российской Федерации на основании выделения из мокроты возбудителя и определения антигенов капсулы пневмококка (АгП) в моче с помощью теста BinaxR NOW Streptococcus pneumoniae (США). Всего были обследованы 266 пациентов с внебольничной пневмонией (ВП), подтвержденной рентгенологически. Мочевой тест на АгП был положительным у 19,9 % из них, и по отдельным регионам составил: 24,2 % – в Республике Саха – Якутия (1-я группа); 25,9 % – в Новгородской области (2-я группа); 10,6 % – в Самаре (3-я группа). В мокроте пневмококк был обнаружен у 20,4 % обследованных: 7,0 % – в 1-й; 44,2 % – во 2-й и 22,1 % – в 3-й группе. Пневмококковая этиология ВП, подтвержденная лабораторными методами, составила 13,1 %: 5,8; 30,2 и 11,7 % соответственно. АгП в моче был обнаружен у 25,7 % пациентов с тяжелым течением заболевания и в 37,9 % случаев – ВП с летальным исходом у больных с сопутствующими болезнями (СБ) в возрасте старше 40 лет. При ВП с плевритом АгП в моче выявлялся в 29,4 %, при ВП без плеврита – в 18,5 %, а при легком течении ВП – в 15,0 % случаев. В группе больных ВП, у которых пневмококк был выделен из фарингального секрета, тест Binax® NOW S. pneumoniae был положительным у 33,3 %, а из мокроты – у 50 % пациентов. Чувствительность теста BinaxR NOW S. pneumoniae в отношении пневмококка у больных ВП, обследованных с выделением возбудителей из мокроты, составила 64,3 %, а специфичность – 90,9 %. Таким образом, высокая распространенность ВП пневмококковой этиологии у взрослых больных, госпитализированных в стационар, тяжелое течение заболевания с летальным исходом в возрастной группе старше 40 лет среди пациентов с СБ указывает на необходимость их вакцинации против пневмококковой инфекции.