VISUAL IMPAIRMENT IN PRETERM CHILDREN WITH PERIVENTRICULAR LEUKOMALACIA — VISUAL, COGNITIVE AND NEUROPAEDIATRIC CHARACTERISTICS RELATED TO CEREBRAL IMAGING

Abstract

SUMMARY Thirteen preterm children, aged 4 to 14 years, with visual impairment due to periventricular leukomalacia (PVL) were evaluated for visual function, intellectual level, cognitive profile and motor function. Their visual impairment was characterized by low acuity, crowding, visual field defects and ocular motility disturbances. Their cognitive profile was uneven, often with considerably higher scores on verbal than on visual-spatial tasks. Nine children had normal intelligence, three had mild mental retardation and one had severe mental retardation. In all the children, visual impairment was complicated by visual perceptual difficulties, accounting for their greater visual handicap than would be expected from their visual acuities and strabismus alone. Though CT or MRI revealed bilateral PVL in all the children, six had no motor impairment consistent with cerebral palsy, which is an unexpected finding. RÉSUMÉ Troubles visuels chez le prématuré avec leacomalacie péri-ventriculaire-caractéristiques visuelles, cognitives el neuropédiatriques reliees àľimagerie cérébrale Une évaluation de la fonction visuelle, du niveau intellectuel, du profit cognitif et de la fonction motrice, a été effectuée chez treize prématurés âgés de 4 à 14 ans et présentant un trouble visuel liéà une leucomalacie périventriculaire (PVL). Le trouble visuel était caractérisé par une baisse de ľacuité, un décrochage du suivi, des défauts du champ visuel et des troubles de la motilité oculaire. Leur profil cognitif était dysharmonieux avec souvent des scores considérablement plus cleves aux taches verbales qu'aux taches visuo-spatiales. Neuf enfants avaient une intelligence normale, trois un retard mental leger et un, un retard mental sévère. Chez tous les enfants, le trouble visuel était compliqué par des difficultés visuo-perceptives, rendant compte ďun plus fort handicap visuel qu'on aurait pu attendre de leur acuité visuelle et du strabisme seuls. Bien que le scanner ct ľIRM. montraient une PVL bilatérale chez tous les enfants, six ne présentaient pas de déficit moteur de type IMC, ce qui est une découverte inattcndue. ZUSAMMENFASSUNG Visuelle Störungen bei Frühgeborenen mit perivenrikulärer Leukomalazie - visuelle, kognitive und neuropädiatrisclie Clwrakleristika in. Relation zu CT und MRT Befunden Bei 13 Frühgeborenen mit visuellen Störungen aufgrund einer periventrikulären Leukomalazie (PVL) wurden im Alter von 4 bis 14 Jahren Sehfunktion, Intelligenzgrad, Wahrnehmungsprofil und Motorfunktion untersucht. Ihre visuelle Stöning war charakterisiert durch gcringe Sehschärfe, Crowding, Gesichtsfeldeinschränkungen und Augenmotilitätsstörungen. Ihr Wahnehmungsprofil war unterschiedlich, häufig mit erhcblich höheren Scores bei den verbalen als bei den visucllräumlichen Aufgaben. Neun hatten eine normale Intelligenz, drei warcn leicht retardiert und eins hatte eine schwere geistige Behinderung. Bei allen Kindern war die visuelle Befund durch eine visuelle Perzeptionsstörung kompliziert. die für ihre größere visuelle Behinderung verantwortlich war, als dies von ihrer Sehschärfe und ihrem Strabismus zu erwarten wäre. Obwohl im CT oder MRT bei alien Kindern eine bilaterale PVL nachgewiesen worden war, hatten sechs Kinder keine motorischen Störungen im Sinne einer Cerebralparese, was überraschend ist. RESUMEN Alteración visual en niños pretérmino con leucomalacia periventricular. Características visuales, cognitivas y neuropediátricas en relación con la imagen cerebral Trecc niños pretérmino, de 4 a 14 años, con alteración visual debida a una leucomalacia periventricular (LPV), fueron evaluados en sus niveles dc función visual, nivel intelectual, perfil cognitivo y función motora. Su alteración visual se caracterizaba por una baja agudeza, una acumulación, defectos en el campo visual y alteraciones en la motilidad ocular. Su perfil cognitivo era desigual, a menudo con puntajes considerablemente altos en la tareas verbales, más que en las visuo-espaciales. Nueve niños tenian una inteligencia normal, tres un retraso mental ligero y uno un retraso mental grave. En todos los niños la alteración visual estaba complicada con dificultades perceptivas visuales, lo que redundaba en una mayor dificultad visual de lo que cabria esperar de su sola agudeza visual y estrabismo. Aunque la TAC o la IRM revelaba una LPV en todos los niños, seis no tenian ninguna alteración motora del tipo de la paralisis cerebral, lo cual es un hallazgo inesperado.