SLEEP ABNORMALITIES IN PATIENTS WITH SEVERE CEREBRAL PALSY

Abstract

SUMMARY The all-night polysomnographic findings of nine patients with spastic quadriparesis (mean age 36-7 months) were analysed retrospectively and compared with those of nine age-matched controls (rnean age 37-4 months). The cerebral palsy group had significantly more respiratory disturbances per hour of sleep, with five of nine being diagnosed as having obstructive sleep apnea. They also had fewer changes in body position during the night. Interictal epileptiform discharges averaged 23-3 per cent of the total arousals in the cerebral palsy group. Obstructive apnea, decreased ability to change body position, and interictal epileptiform discharges are prevalent in the sleep of patients with severe cerebral palsy, and contribute towards its disruption. RÉSUMÉ Troubles du sommeil dans les formes graves d' IMC Les enregistrements polysomnographiques continus de deux patients presentant une quadriplégic spastique (âge moyen de 36-7 mois) ont été analysés rétrospectivement et comparés à ceux de neuf contrôles appariés (âge moyen de 37-4 mois). Le groupe IMC présentait significativement plus de perturbations respiratoires par heure de sommeil, dont cinq cas diagnostiquées comme apnée obstructive de sommeil. Us avaient également moins de changement de position durant le sommeil. Des décarges épileptiformes intercritiques furent observées dans 23-3 pour cent du total des périodes d'éveil dans le groupe IMC. L'apnée obstructive, une incapacité accrue à changer la position du corps et les décharges épileptiformes intercritiques prédominent durant le sommeil des patients avec IMC grave, et contribuent à l'incapacite globale. ZUSAMMENFASSUNG Schlafstörungen bei Patienten mil schwerer Cerebralparese Von neun Patienten mit schwerer Tetraplegie (mittleres Alter 36-7 Monate) wurden retrospektiv die Befunde der nächtlichen Schlafpolygraphie analysiert und mit den Befunden von neun altersentsprechenden Kontrollen verglichen (mittleres Alter 37-4 Monate). Bei den Patienten mit Cerebralparese traten pro Stunde Schlaf signifikant häufiger Schlafstörungen auf, fünf von neun hatten eine obstruktive Schlafapnoe. Außerdem veränderten sie im Verlauf der Nacht seltener ihre Körperposition. 23-3 Prozent der Schlafunterbrechungen wurden bei der CP Gruppe durch interiktale epileptiforme Entladungen hervorgerufen. Auffällige Faktoren für Schlafunterbrechungen bei Patienten mit schwerer Cerebralparese sind obstruktive Apnoe, eingeschränkte Fähigkeit, die Körperposition zu verändern, und interiktale epileptiforme Entladungen. RESUMEN Anomalias del suefio en niños con grave parálisis cerebral Los hallazgos polisonográficos obtenidos durante toda la noche en nueve pacientes con cuadriparesia espástica (promedio de edad 36,7 meses) fueron analizados retrospectivamente y comparados con los de nueve controles de la misma edad (promedio 37,4 meses). El grupo con parálisis cerebral tenía significativamente más alteraciones respiratorias por cada hora de sueño; cinco de ellos habian sido diagnosticados de apnea de sueño. También presentaban menos cambios de postura en el curso de la noche. En el grupo con parálisis cerebral aparecian dcscargas epileptformes interictales en el 23, 3 por ciento del total de despertares. La apnea obstructiva, la disminución en la habilidad para cambiar de postura y las descargas epileptiformes interictales prevalencen en el sueño de pacientes con parálisis cerebral grave y contribuyen a su disruptión.