Management of anorectal malformations during the newborn period

Abstract

Anorectal malformations comprise a spectrum of disease. Some of these defects are minor, with an excellent functional prognosis. Others are complex and may be associated with other defects in the urinary tract that may risk the patient's life. The decision-making process for the management of a newborn with anorectal malformations is crucial; the timing and establishment of priorities are the key to success. Because the management of affected males and females differs significantly, they are discussed separately. Il existe une grande variété de malformations anorectales de l'enfant. Les malformations dites “mineures” sont faciles à réparer et leur pronostic est excellent. Parmi les variétés complexes, le traitement est difficile, le pronostic incertain, et parfois, lorsqu'il s'y associe des malformations urinaires, la vie de l'enfant est en jeu. De la décision thérapeutique, dépend étroitement le pronostic immédiat et tardif. Les problèmes essentiels concernent la décision de réaliser ou non une colostomie ou encore la nécessité de pratiquer une dérivation urinaire ou vaginale afin d'éviter une infection ou une acidose métabolique. Le traitement des malformations diffèrent naturellement entre le garçon et la fille et sera traité séparemment. Las malformaciones anorrectales comprenden todo un espectro de enfermedad. Algunos de los defectos son de naturaleza menor, fáciles de tratar y tienen un excelente pronóstico funcional. Otros son complejos, su manejo es difícil, su pronóstico incierto y algunoas veces se ven asociados con otros defectos en el tracto urinario que significan riesgo para la vida del paciente. El proceso de toma de decisión en el manejo de un recién nacido con malformación anorrectal es crucial porque determina el futuro inmediato y lejano del niño. Las más importantes decisiones a tomar durante este período son las relativas a la necesidad de una colostomía y sí el paciente requiere una derivación urinaria o vaginal con el fin de prevenir sepsis o acidosis metabólica. La definición de prioridades y su programación son la clave del éxito. Puesto que el manejo de estos pacientes difiere significativamente en los niños y en las niñas, se discuten por separado en este informe.