Lokalisation hypophysärer, ACTH-produzierender Mikroadenome mittels bilateraler und simultaner Katheterisierung des Sinus petrosus inferior

Abstract

Es wird über die Erfahrungen mit 21 Patienten mit Morbus Cushing oder Cushing-Syndrom berichtet, bei denen eine bilaterale, simultane Katheterisierung des Sinus petrosus inferior zur ACTH-Bestimmung vor und nach Gabe von Corticotropin-Releasing-Hormon (CRH) durchgeführt wurde. Bei 13 Patienten konnte ein zentral/peripherer ACTH-Gradient nachgewiesen werden. Das vermutete Mikroadenom wurde bei allen bisher operierten Patienten (¹¹/₁₃) bestätigt, und die Patienten wurden geheilt. Gleichzeitig gelang es aufgrund der Seitendifferenz der ACTH-Werte, das Mikroadenom zu lokalisieren. Bei allen Fällen bestätigte sich operativ die korrekte Seitenlokalisation. The experience with bilateral simultaneous inferior petrosal sinus catheterization and determination of the ACTH-concentration in 21 patients is reported. Venous blood sampling in the right and left inferior petrosal sinus was obtained before and after stimulation with Corticotropin-Releasing-Hormone (CRH). In 13 patients with Cushing's Syndrome a ACTH gradient (central versus peripheral) was measured. In all patients who were operated (¹¹/₁₃) a microadenoma was confirmed. In all patients with a central/peripheral gradient of the ACTH-levels at the same time an ipsi versus contralateral gradient between the two sides could be established after administration of CRH, which allowed a correct localization of the microadenoma. In 11 of 13 patients the site of the microadenoma was confirmed intraoperatively.