The renin system: Variations in man measured by radioimmunoassay or bioassay

Abstract

Le système de la rénine: Variations chez l'homme mesurées par méthodes radioimmunologiques ou biologiques.Les valeurs normales de l'activité rénine plasmatique (PRA) ont été établies chez 52 sujets normaux dans la gamme des variations physiologiques dues à des modifications ou bilan du sodium.Un procédé commun l'incubation a été utilisé, suivi soit d'un test vasopresseur biologique soit du dosage radioimmunologique de l'angiotensine I.Une interconversion des résultats obtenus par les deux méthodes a été rendue possible à l'aide d'un facteur de correction basé sur l'activité pressive plus basse de l'angiotensine I.La PRA est en relation constante avec le débit urinaire quotidien de sodium.Les valeurs ont varié de 0.5 à 2.8 ng/ml/hre lorsque l'excrétion du sodium était supérieure à 150 mEq/jour, de 1.4 à 6.3 ng/ml/hre lorsque l'excrétion du sodium était entre 50 et 150 mEq/jour et jusqu'à 21 ng/ml/hre lorsque l'excrétion du sodium était inférieure à 50 mEq/jour.Cependant une indication plus précise a été obtenue en se servant des limites inscrites par la totalité de la courbe sous forme de nomogramme.Le substrat plasmatique de la rénine n'a pas varié lors de changements du bilan de sodium.Sa concentration mesurée par méthode radioimmunologique a varié de 900 à 2200 ng/ml mais les variations individuelles étaient faibles.Ces valeurs sont considérablement plus élevées mais plus près des valeurs réelles que celles préalablement rapportées qui, de façon erronnée, comparaient l'angiotensine I formée durant l'incubation avec l'angiotensine II dont l'activité pressive est supérieure.La du substrat de la rénine (indication arbitraire obtenue par l'addition au plasma d'une quantité fixe de rénine humaine purifiée) n'a pas non plus varié avec les changements du bilan de sodium, mais a varié directement avec la concentration absolue du substat.La vélocité moyenne de la réaction était de 59 × 103 ng/ml/hre/GU rénine et cette dernière a varié de 35 à 89 nl/ml/hre/GU rénine alors que les concentrations du substrat ont augmenté de 1000 à 2200 n/ml.Ces observations sont compatibles avec une cinétique du premier ordre de laquelle à la fois la concentration de l'enzyme et celle du substrat limitent la vitesse de la reaction.Toutefois, cette étude montre qu'à l'état physiologique les modifications de la concentration du substrat ne sont pas les déterminants de la vitesse de formation de l'angiotensine.En effet, il n'y a pas de relation apparente entre la concentration du substrat et le niveau de la PRA.Aucune différence artérioveineuse systémique de rénine plasmatique n'a été observée.Toutefois, chez 43 patients atteints d'hypertension essentielle bénign, une sécrétion nette, et pratiquement symétrique, de rénine pas les deux reins a été observée.La PRA moyenne de la veine rénale a dépassé les valeurs artérielles de 0.48 ng/ml/hre lorsque la concentration artérielle moyenne de PRA était de 1.62 ng/ml/hre