18‐FLUORODEOXYGLUCOSE POSITRON EMISSION TOMOGRAPHY IN CHILDREN AND ADOLESCENTS WITH TRAUMATIC BRAIN INJURY

Abstract

SUMMARY Twenty‐two previously normal children and adolescents who suffered a severe, non‐penetrating traumatic brain injury had PET during rehabilitation at a median of 1–5 months after the injury. Outcome was assessed at a median of 25 months after brain injury. 16 subjects had CT or MRI within 24 days of PET and 11 subjects had a second PET at the point of outcome (median 28 months after first PET). The PET score (obtained by adding the score of 15 brain regions: normal metabolism = 1; reduced = 0) was significantly associated with the clinical outcome measure. PET earlier than 12 weeks after head trauma correlated with outcome, but later PET did not. PET scores improved significantly between rehabilitation and outcome for the 11 subjects who had two PETs, but improvement was not associated with improvement in clinical condition. PET score did not add to the amount of variance explained in the last regression model for prediction of outcome when the results of contemporaneous CT/MRI and clinical condition were taken into account. The data suggest that routine PET during rehabilitation is no more useful than contemporaneous CT or MRI for prediction of outcome. RÉSUMÉ Tomographies àémission de positrons 18‐fiuoroglucose (PET) chez des enfants et adolescents, après un traumatisme cérébral Des PET ont été pratiqués durant la rééducation, en moyenne 1–5 mois après l'accident, chez 22 enfants et adolescents normaux avant l'accident, ayant subi un traumatisme cérébral grave sans pénétration. Le devenir fut évaluéà une moyenne de 25 mois après la lésion cérebrale. Un scanner ou une LR.M. furent pratiqués dans les 24 jours du PET chez 16 sujets, et 11 sujets bénéficièrent d'un second PET lors de l'évaluation du denenir (en moyenne 28 mois après le premier PET). Le score PET (obtenu en additionnant les scores de 15 régions cérébrales: métabolisme normal = 1, métabolisme réduit = 0) était significativement corrélé avec l'évaluation clinique du devenir. Les PET de moins de 12 semaines après le truamatisme crânien étaient corrélés avec le devenir, mais non les PET plus tardifs. Les scores PET s'amélioraient significativement entre la rééducation et l'évaluation du devenir pour les 11 sujets ayant eu deux PET, mais l'amélioration n'était pas associée à une amélioration de l'etait clinique. Ces données suggèrent que le PET durant la rééducation n'est pas plus utile que des scanners ou IRM aux mêmes dates, dans la prédiction du devenir. ZUSAMMENFASSUNG 18 Fluoro‐D‐Glukose Positronen‐Emissionstomographie bet Kindern und Jugendlichen mil Hirntraumen 22 zuvor gesunde Kinder und Jugendliche, die ein schweres nicht penetrierendes Hirntrauma hatten, wurden während der Rehabilitation etwa 1–5 Monate nach der Verletzung durch ein PET untersucht. Durchschnittlich 25 Monate nach dem Hirntrauma wurde der Outcome beurteilt. 16 Patienten hatten innerhalb von 24 Tagen nach dem PET ein CT oder MRI und 11 hatten ein zweites PET bei der Abschlußuntersuchung (im Mittel 28 Monate nach dem ersten PET). Der PET Score (errechnet durch Addition der Scores von 15 Hirnregionen: normaler Stoffwechsel = 1; verminderter = 0) hatte eine signifikante Relation zum klinischen Abschlußbefund. PET bis zu 12 Wochen nach dem Schädeltrauma korrelierte mit dem Outcome, spätere PETs jedoch nicht. Bei den 11 Patienten, die zwei PETs hatten, besserten sich die PET Scores signifikant in dem Zeitraum von der Rehabilitation bis zur Abschlußuntersuchung, aber dies war nicht gleichbedeutend mit eincr Besserung des klinischen Befundes. Die Daten zeigen, daß das Routine‐PET während der Rehabilitation für die Prognose des Outcomes keine weitere Aussagekraft hat als ein zur gleichen Zeit angefertigtes CT oder MRL RESUMEN Tomografía por emisión de positrons con 18‐fluorodesoxiglucosa en niños y adolescentes con lesion traumatica cerebral Veintidós niños y adolescentes previamente normales, que sufrieron un trauma cerebral no penetrante, fueron examinados con PET durante la rehabilitación, un promedio de 1,5 meses después de la lesión. El curso fue evaluado un promedio de 25 meses después de la lesión. 16 individuos fueron examinados con TAC o con IRM a los 25 meses de la PET y a 11 se les aplico de nuevo la PET a los 28 meses de promedio despues de la primera PET. El puntaje de la PET (obtenida sumando los puntajes de 15 regiones cerebrales. metabolismo normal = 1; reduciodo = 0) estaba significativamente asociado a la medición clinica de la recuperacion. Una PET realizada antes de las 12 semanas después del trauma cerebral, se relacionaba con el curso, pero hecha más tarde y no. Los puntajes de la PET mejoraban significativamente entre la rehabilitatión y la recuperación en los 11 casos con dos PET, pero la mejoria no se acompañaba de una mejoria clínica. Los datos sugieren que la exploración rutinario con PET no es más útil que la TAC o la IRM, realizados contemporaneamente, con respecto a la predictión del curso posterior.