Le concept de douleur. Du symptôme au syndrome

Abstract

Dans sa conception actuelle, la douleur est considérée comme un phénomène multidimensionnel, plurifactoriel et non comme une réaction simple, univoque à une stimulation périphérique. les auteurs examinent le concept de douleur en distinguant i) les mécanismes générateurs (excès de stimulations nociceptives, désafférentation, origine psychologique) ii) le système de transmission et de régulation iii) le vécu subjectif avec ses composantes sensorielles, affectives et cognitives et les comportements associés. Enfin, l’importance du facteur temps est soulignée. Plusieurs catégories de facteurs peuvent être responsables de la chronicité d’une douleur. Pour souligner les différences avec les douleurs aiguës, les auteurs proposent la notion de syndrome douloureux chronique pour désigner l’ensemble des facteurs somatiques, psychologiques, comportementaux et sociaux impliqués. Les implications pour la pratique clinique sont abordées. Pain is now commonly considered as a multidimensional, multifactorial phenomenon and not as a simple, unambiguous response to a peripheral stimulus. The authors examine the pain concept and describe i) the generator mechanisms (excess of nociceptive stimulations, deafferentation, psychogenic pain) ii) the transmission and modulation systems iii) the subjective experience with its sensory, affective and cognitive components as well as the related behaviours. The time factor is outlined. Various factors can be implicated in pain chronicity. To emphasize differences with acute pain, the authors suggest the concept of chronic pain syndrome which describes a constellation of somatic, psychological, behavioral and social factors. The clinical implications of this chronic pain syndrom are described.