Intraokulare Drucksteigerung nach Nd-YAG Laser Kapsulotomie. Pathogenese und prophylaktische Therapie

Abstract

Die hintere Kapsulotomie mit dem Nd-YAG Laser ist eine akzeptierte Methode zur Beseitigung der Kapseltrübung nach e. c. Kataraktoperation. Die häufigste frühpostoperative Nebenwirkung ist die Drucksteigerung, die in den ersten Stunden nach der Lasertherapie auftritt und sich meistens innerhalb der ersten 24 Stunden normalisiert. In wenigen Fällen kann der Augendruck exzessiv ansteigen, so dass passagère oder irreversible Funktionseinbußen zustande kommen können. Die vorliegende prospektive Studie (60 Patienten) befaßt sich mit dieser Komplikation sowie mit dem Verhalten der Abflußleichtigkeit in der kritischen Phase. Vergleichende tonometrische und tonographische Befunde unter Einfluß von lokalen Prostaglandinhemmern, drucksenkenden Mitteln sowie einer Kontrollgruppe werden erhoben. Die Vorbehandlung mit lokalen Indometacin Augentropfen hatte keinen positiven Einfluß auf die postoperative Drucksteigerung bzw. Abflußleichtigkeit. Dagegen hat sich die Kombinationstherapie ß-Blocker/Pilokarpin als effektiver Schutz erwiesen. Nd: YAG laser capsulotomy is a well-established method of opening an opacified posterior lens capsule after extracapsular cataract extraction. The most frequent complication following this procedure is a transient rise in intraocular pressure (IOP) occurring during the first few hours following treatment. In most cases the IOP returns to normal within 24 hours. Occasionally, however, it can increase excessively, causing a vision-threatening complication. The prospective study reported here dealt with the pressure elevation in 60 eyes of 60 patients and the characteristics of aqueous outflow in this critical phase. Tonometric and tonographic findings were compared under the influence of topical Indometacin and ß-blocker in combination with pilocarpine 2%. Twenty eyes served as untreated controls. Topical Indometacin pretreatment had no positive effect on IOP and aqueous outflow, while ß-blocker and pilocarpine 2% prevented a postoperative elevation of IOP.