Does prophylactic intravenous infusion of indomethacin improve the management of postoperative pain in children?

Abstract

The efficacy of prophylactic intravenous infusion of indomethacin as a postoperative analgesic was studied in 100 children aged one to 16 years. At the end of surgery a bolus dose of indomethacin 0.35 mg·kg¹ followed by an infusion 0.07 mg·kg¹hr^-1 for 24 hr or placebo was given in double-blind manner. The efficacy of the treatment was measured by the need of additional morphine given 0.1 mg·kg¹ intravenously in the Recovery Room and 0.15 mg·kg¹ intramuscularly on the ward according to clinical needs. The other measure of the efficacy was assessment of pain intensity in the Recovery Room and pain relief on the ward, in the Recovery Room the pain scores differed between the groups in advantage of indomethacin only at 30 minutes (p < 0.05) but the need of morphine was significantly less (p-1 ďindométhacine suivi ďune perfusion de 0.07 mg·kg^-1 pour24 heures ou duplacebo a été administré à double insu. Ľefficacité du traitement a été mesurée par la nécessité ďajouter de la morphine administrée par voie intraveineuse à des doses de 0.1 mg·kg^-1 àia salle de réveil et 0.15 mg·kg^-1 par voie intramusculaire sur les étages selon les besoins. ďautres mesures ďefficacité étaient Ľévaluation de Ľintensité de la douleur en salle de réveil et le soulagement sur les étages. En salle de réveil les scores de douleur étaient différents entre les groupes avantageant ’indométhacine uniquement à 30 minutes (p < 0.05) mais le besoin de morphine était signifteativement moindre (p < 0.01) dans le groupe indométhacine. Sur les étages les doses moyennes de morphine administrées et les scores de douleur notés par Ľinfirmière n’étaient pas différents entre les groupes de Ľétude. Cependant dans te groupe indométhacine la dose totale de morphine donnée pendant 24 heures était plus basse (p = 0.02) et les enfants ont évalué le soulagement de la douleur comme étant significativement meilleur (p < 0.02). Vingt pour cent des enfants dans les deux groupes ont démontré des nausées transitoires ainsi que des vomissements. Aucune réaction cutanée ou autres manifestations allergiques n’ étaient observées. La perfusion prophylactique ďindométhacine a diminué le besoin de morphine et a provoqué une meilleure analgésie postopératoire que la morphine seule p.r.n.