Advances in craniofacial tumor surgery

Abstract

The use of craniofacial surgical techniques has stimulated the development of new approaches to the excision of skull base tumors. Experience gained from operating on 200 skull base tumors (45 nonmalignant and 155 malignant) is presented. The cranial base area is subdivided into specific areas, and surgical approaches have been devised. In addition, the use of vascularized tissue such as the galea, temporalis fascia, temporalis muscle, or free vascularized tissue transfer has prevented the complication of infection so frequently seen as a cause for morbidity and mortality in the past. In this series, there were no major infections. The variety of pathology seen in this area is considerable. Therefore, in a series such as this operated on by a single surgeon, only trends can be observed. We suggest that with experience, surgery in this area is safe, and the long-term survival of this mixture of tumors (primary, recurrent, carcinomas, and sarcomas) is between 40% and 50%, and, therefore, makes excisional procedures worthwhile. L'utilisation des techniques chirurgicales craniofaciales a permis de nouvelles approches dans l'exérèse des tumeurs de la base du crâne. On présente les résultats de la chirurgie de 200 tumeurs de la base du crâne (45 tumeurs bénignes et 155 tumeurs malignes). La base du crâne de divise en régions spécifiques auxquelles s'adaptent les différentes approches. L'utilisation de tissus vascularisés comme la galéa, le fascia temporal, le muscle temporal ou le transfert libre avec anastomose au microscope a diminué le taux des complications infectieuses si souvent responsables autrefois de morbidité et de mortalité. Dans cette série, il n'y a eu aucune complication infectieuse majeure. Il y a eu une grande variété de pathologie: de ce fait, bien que tous les patients aient été opérés par le mÊme chirurgien, on peut dégager seulement des tendances générales. Nous concluons de cette expérience que cette chirurgie n'est pas dangereuse. La survie à long terme des tumeurs primitives et récidivantes, carcinomes ou sarcomes, située entre 40 et 50%, rend cette chirurgie d'exérèse valable. La utilización de las técnicas de cirugía craneofacial ha estimulado el desarrollo de nuevos aproches para la resección de tumores de la base del cráneo. Se presenta la experiencia con las operaciones en 200 tumores de la base del cráneo (45 no malignos, 155 malignos). La base del cráneo se subdivide en áreas específicas, para las cuales se han diseñado los correspondientes abordarjes quirÚrgicos. El uso de tejidos vascularizados tales como la galea, la fascia temporal, el mÚsculo temporal, o la transferencia de tejido vascularizado ha logrado evitar la complicación séptica que tan frecuentemente ha sido observada como causa de morbilidad y de mortalidad en el pasado. En esta serie no se presentaron infecciones mayores. La variedad de la patología que se ve en esta área es considerable. Por consiguiente, en una serie como ésta, operada por un Único cirujano, sólo pueden plantearse tendencias. Estas técnicas han abierto una nueva perspectiva en el campo de la cirugía de los tumores de la base del cráneo y han contribuido a eliminar la actitud nihilista frente a los tumores de esta región que hasta ahora ha prevalecido tanto en los pacientes como en los cirujanos.