Lymphogranulomatose (Morbus Hodgkin) mit Knochenbefall

Abstract
Krankengut: 470 histologisch gesicherte Fälle mit Lymphogranulomatose der Jahre 1948—1961, davon 66 (= 14%) mit Knochenbefall. Zur Diagnose: Der lymphogranulomatöse Knochenherd hat im Röntgenbild eine gewisse Charakteristik, die durch Osteolyse und / oder reaktive Osteosklerose, in einem Teil der Fälle mit periostaler Verkalkung gekennzeichnet ist. Weitere Veränderungen stellen —vor allem bei Wirbelkörpern — die Arrosion der Corti-calis und der Zusammenbruch dar. Zum Entstehungsmodus: Der Knochenbefall erfolgt überwiegend per continuitatem von benachbarten Lymphknoten aus. Die hämatogene Aussaat tritt demgegenüber zurück. Zur Therapie: Der lymphogranulomatöse Knochenherd ist gleich strahlensensibel wie jeder andere lymphogranulomatöse Herd und durch Röntgenbestrahlung mit „Herdvernichtungsdosen” kurabel. Zur Prognose: Das Lymphogranuloinatose-Patienten-Kollektiv mit klinisch nachweisbarem Knochen befall lebt gesichert länger als das in gleicher Weise behandelte Kollektiv ohne Knochenbefall. (Unirai material: 470 histologically proven cases of lymphogranulomatosis during the period 1948—1961, including 66 (i.e. 14%) with bone involvement. Diagnosis: lymphogranulomatous bone involvement has certain radiological characteristics, consisting of osteolysis, perhaps with reactive bone sclerosis and in some cases with periosteal calcification. Other changes, particularly in vertebral bodies, consist of bone erosion and collapse. Mode of development: Bone involvement is usually the result of spread from neighbouring diseased lymph nodes. Haematogenous spread is unusual. Therapy: lymphogranulomatous lesions in bone are radiation sensitive like any other lymphogranulomatous foci and can be cured by radiation in “focus destructive” doses. Prognosis: as a group patients with bone involvement from lymphogranulomatosis demonstrated clinically survive longer than a similarly treated group without bone involvement. Ensemble des cas: 470 cas de maladie de Hodgkin avec vérification histologique observés de 1948 à 1961. 66 cas, soit le 14% présentaient des altérations osseuses. Diagnostic : les lésions osseuses de la maladie de Hodgkin présentaient à l'image radiologique certaines particularités caractéristiques: ostéolyse avec ou sans ostéosclérose secondaires accompagnée dans une partie des cas de calcifications du périoste. D'autres altérations sont constituées par une érosion de la corticale et un effondrement osseux atteignant tout particulièrement les corps vertébraux. Mode de développement: les lésions osseuses résultent essentiellement d'un envahissement provenant des ganglions lymphatiques du voisinage. Une propagation par voie hématogène est beaucoup moins fréquente. Traitement: les lésions osseuses de la maladie de Hodgkin sont aussi sensibles aux rayons que toute autre altération de cette affection, elles peuvent être guéries par des doses de rayons X détruisant le foyer. Pronostic: l'ensemble des malades atteints d'une maladie de Hodgkin et présentant à l'examen clinique des lésions osseuses vit plus longtemps que le groupe comparatif des autres cas sans lésion osseuse et traités de la même manière. Casuística: 470 casos de linfogranulomatosis de los años 1948—1961, histológicamente confirmados, de ellos 66 ( = 14%) con participación ósea. Diagnóstico: El foco óseo de linfogranulomatosis presenta en el roentgenograma algo peculiar, que se manifiesta por osteólisis y/u osteosclerosis reactiva, en algunos casos con calcificación perióstica. Otras alteraciones son — sobre todo en cuerpos vertebrales — desgaste de la cortical y hundimiento. Patogenia: El hueso enferma en la mayoría de los casos por continuidad, a partir de ganglios linfáticos próximos. En cambio, la propagación hematógena disminuye. Terapéutica: El foco linfogranulomatoso óseo es tan sensible a los rayos como cualquier otro, y puede curarse por roentgenoterapia con dosis “destructuras de focos”. Pronóstico: Se ha demostrado que los enfermos de linfogranulomatosis con participación ósea clínicamente confirmable viven más tiempo que los exentos de ella tratados de igual modo.