Long-Term Care Goes to Market: Managed Competition and Ontario's Reform of Community-Based Services
- 1 January 1999
- journal article
- research article
- Published by Cambridge University Press (CUP) in Canadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement
- Vol. 18 (2), 125-153
- https://doi.org/10.1017/s0714980800009752
Abstract
RÉSUMÉ La désinstitutionnalisation et le virage vers les ressources communautaires posent des défis importants aux décideurs et aux dispensateurs de services, le plus important étant sans nul doute le défi de fournir un volume de services communautaires de haute qualité suffisant à répondre aux besoins de la clientèle. Ce défi est particulièrement évident dans les soins de longue durée (SLD), en raison de la complexité et de la diversité de ce champs d'action, de la vulnérabilité de la clientèle et de l'accroissement de la demande consécutive aux compressions dans le système hospitalier. Dans ce contexte, la dernière réforme des soins de longue durée en Ontario est particulièrement intéressante parce que, comme l'exprime le mot d'ordre gouvernemental «meilleure qualité au meilleur prix,» elle promet la coüt-efficacité tout en assurant le maintien ou l'amélioration de la qualité. Pour y arriver, on a recours à un modèle de «gestion de la concurrence» dans lequel les fournisseurs sans but lucratif et à but lucratif entrent en concurrence pour des contrats de services attribués par des Centres d'accès aux soins communautaires locaux, gérés par un conseil de bénévoles. Dans cette communication, nous avons utilisé les commentaires de hauts fonctionnaires et de représentants de fournisseurs de soins, ainsi que des documents du domaine public, pour mettre en lumière les questions et les problèmes soulevés par cette plus récente réforme provinciale. Nous soumettons que le modèle de gestion de la concurrence pourra entraîner la subordination de la qualité des services et du choix du consommateur aux impératifs de limitation des coûts, particulièrement dans le contexte actuel de budgets fermés et d'augmentation de la demande.Keywords
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- Selecting Clinical Outcome Indicators for Monitoring Quality of CareHealthcare Management Forum, 1996
- Conceptual Framework for Development of Long-Term Care Policy 2. Conceptual ModelCanadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement, 1996
- Conceptual Framework for Development of Long-Term Care Policy 1. Constitutive ElementsCanadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement, 1996
- Public Reporting of Performance Measures in Home CareThe Joint Commission Journal on Quality Improvement, 1995
- Policy, Payment, and Participation: Long-Term Care Reform in OntarioCanadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement, 1995
- Long-Term Care Diversity within the Care ContinuumCanadian Journal on Aging / La Revue canadienne du vieillissement, 1995
- Measuring Unmet Needs to Assess the Quality of Home Health CareInternational Journal for Quality in Health Care, 1994
- When tinkering is not enough: provincial reform to manage health care resourcesCanadian Public Administration/Administration publique du Canada, 1994
- Home Care Research: What Does It Tell Us?The Gerontologist, 1994
- 4. Privatizing the Delivery of Social Welfare Services: An Idea to Be Taken SeriouslyPublished by Walter de Gruyter GmbH ,1989