Medical errors in providing emergency care to patients with ECG symptoms of acute coronary syndrome on the background of decompensation of diabetes mellitus with hyperkalemia
Open Access
- 20 August 2021
- journal article
- research article
- Published by Zaporizhzhia State Medical and Pharmaceutical University in Pathologia
- Vol. 18 (2), 243-250
- https://doi.org/10.14739/2310-1237.2021.2.225044
Abstract
У статті описано рідкісний клінічний випадок розвитку гіперкаліємії на тлі декомпенсації цукрового діабету 1 типу з ознаками гострої серцево-судинної недостатності, порушенням ритму та графіки комплексів QRST, первинно діагностований як гострий коронарний синдром (ГКС) з елевацією сегмента ST. За результатами коронароангіографії виключили патологію коронарних артерій. Гіперкаліємію як причину ЕКГ-змін припустили на стаціонарному етапі лікування. Стабілізацію стану пацієнта, відновлення ритму серця та провідності спостерігали на тлі інфузійної підтримки та інсулінотерапії. Патогенез порушення ритму та графіка комплексів QRST мали вторинний ґенез щодо порушень водно-електролітного обміну, тому відновлення синусового ритму відбулося без застосування антиаритмічних препаратів. Використання антиаритмічних препаратів, рекомендованих під час лікування хворих на ГКС із порушенням ритму, може поглиблювати електролітні зрушення та призводити до виникнення фатальних аритмій в умовах дефіциту інсуліну та гіперкаліємії. Наведений приклад підтверджує першочергову необхідність діагностики життєво небезпечних електролітних зрушень, зокрема гіперкаліємії під маскою ГКС, а також поряд з ЕКГ-ознаками ГКС особливу увагу необхідно приділяти оцінюванню анамнезу та клінічних даних для правильного визначення тактики надання невідкладної допомоги та лікування.Keywords
This publication has 6 references indexed in Scilit:
- Patiromer for the treatment of hyperkalemiaExpert Review of Clinical Pharmacology, 2020
- Current treatment and unmet needs of hyperkalaemia in the emergency departmentEuropean Heart Journal Supplements, 2019
- 2017 ESC Guidelines for the management of acute myocardial infarction in patients presenting with ST-segment elevationEuropean Heart Journal, 2017
- Electrophysiology of Hypokalemia and HyperkalemiaCirculation: Arrhythmia and Electrophysiology, 2017
- Insulin for the treatment of hyperkalemia: a double-edged sword?Clinical Kidney Journal, 2014
- Spontaneous Sinus Conversion of Permanent Atrial Fibrillation During Treatment of HyperkalemiaKorean Circulation Journal, 2012