Komplikationen der selektiven Koronarangiographie in Abhängigkeit von verwendeten Kontrastmitteln

Abstract
Die Nebenwirkungsrate zweier Kontrastmittel mit verschieden hohem Natriumanteil (Conray 70 und Urografin 76) wird an zwei Gruppen von Patienten (insgesamt 133), die sich einer diagnostischen Herzkatheteruntersuchung einschließlich selektiver Koronarangiographie unterziehen mußten, verglichen. Es konnten dabei folgende Ergebnisse gewonnen werden: 1. In der Urografin-Gruppe wurden bei 4 Patienten flüchtige Ischämiereaktionen beobachtet. Bei 2 Patienten kam es zu einer transitorischen zerebralen Minderdurchblutung, die ohne Spätkomplikationen verlief. Ein Patient mit einer terminalen Koronarsklerose, der mehrere Herzinfarkte überstanden hatte und bei dem die Koronarangiographie die Ultima ratio im Hinblick auf eine koronarchirurgische Intervention darstellte, verstarb unmittelbar nach der Koronarangiographie. 2. In der Conray-Gruppe trat bei 22 Patienten nach insgesamt 155 Injektionen 32mal Kammerflimmern auf. Bei 2 Patienten wurden längerdauernde Asystolien beobachtet. Die differierenden Befunde bei Verwendung der beiden Kontrastmittel werden nicht durch das unterschiedliche Anion — den Jodträger der Kontrastmittel —, sondern durch ihren verschieden hohen Natriumsalzanteil erklärt. Aus den vorliegenden Untersuchungen wird der Schluß gezogen, daß Kontrastmittel, die in ihrem Natriumsalzanteil deutlich vom physiologischen Bereich der Blutnatriumkonzentration abweichen, für die selektive Koronarangiographie ungeeignet sind. The incidence of side effects of two contrast media containing different amounts of sodium (Urografin 76 and Conray 70) is compared in two groups of patients (totalling 133) undergoing diagnostic examination by means of a cardiac catheter and selective angiocardiography. The following results were obtained: 1. Transient ischaemic reactions were observed in 4 patients of the Urografin group. Cerebral circulation was temporarily restricted in 2 patients, but there were no sequelae. One patient with a history of repeated cardiac infarction in whom the examination was the last hope with a view to coronary surgery died immediately after the angiocardiography. 2. In the Conray 70 group, ventricular fibrillation occurred 32 times in 22 patients after a total of 155 injections. Protracted asystole was observed in 2 patients. The explanation offered for the divergent findings from the use of the two contrast media is not the different anions — the iodine hosts —, but rather the difference in the amount of sodium contained in the preparations. It is concluded from the studies that contrast media which deviate to any great extent in their sodium content from the physiological range of the blood sodium concentration are unsuitable for angiocardiography.