Genauigkeit der rechts- und links-ventrikulären Herzvolumen- und linksventrikulären Muskelmassenbestimmung mittels Cine MRT in Atemanhaltetechnik

Abstract
Ziel: Genauigkeit der rechts- (RV) und linksventrikulären (LV) Herzvolumen- und -muskelmassenbestimmung mittels Cine MR Bildgebung. Material und Methoden: 10 Probanden wurden jeweils zweimal mit einer segmentierten, EKG-getriggerten Cine Sequenz im Kurzachsenschnitt in Atemanhaltetechnik von zwei unabhängigen Gerätebedienern untersucht und nach 4 Wochen von einem Gerätebediener nochmals untersucht. Die Konturauswertung erfolgte manuell durch zwei unabhängige Auswerter und wurde nach 4 Wochen von einem Auswerter wiederholt ausgewertet. LV und RV enddiastolisches und endsystolisches Volumen, Schlagvolumen, Herzzeitvolumen, Ejektionsfraktion (EF) und linksventrikuläre Muskelmasse wurden verglichen. Ergebnisse: Die RV Auswertungsvariabilitäten (RV-EF: 6,46 %) waren höher als LV (LV-EF: 4,46 %). Die Intra-Auswerter-Variabilitäten waren in der Regel kleiner als die Inter-Auswerter-Variabilitäten. Der Gerätebediener verursachte keine signifikant erhöhte Variabilität (LV-EF: 5,77 %). Dagegen ging die Wiederholungsuntersuchung zu einem unterschiedlichen Untersuchungszeitpunkt mit einer signifikanten Erhöhung der Variabilität (LV-EF; 10,15 %) einher. Schlußfolgerungen: Die schnelle EKG-getriggerte Cine MRT in Atemanhaltetechnik erlaubt eine simultane RV und LV artefaktfreie Herzvolumina- und linksventrikuläre Muskelmassenbestimmung. Die LV Volumina sind genauer bestimmbar als die RV. Der Auswerter beeinflußt die Genauigkeit deutlich, der Gerätebediener wenig. Physiologische Schwankungen der Herztätigkeit beeinflussen die Verlaufsbeobachtungen signifikant. Purpose: To assess the accuracy of right- (RV) and left-ventricular (LV) heart volume and muscle mass determinations by cine MR imaging. Materials and Methods: Ten subjects were examined twice by a segmented, ECG-triggered cine sequence in the short axis plane and breath-hold technique by two independent operators and again 4 weeks later by one of the operators. The contours were evaluated manually by two independent examiners and again four weeks later by one of the examiners. LV and RV end-diastolic and end-systolic volumes, stroke volume, cardiac output, ejection fraction (EF), and left-ventricular muscle mass were compared. Results: The RV evaluation variations (RV-EF: 6.46 %) were higher than the LV (LV-EF: 4.46 %). The intra-examiner variations were smaller than the inter-examiner variations. The generally operators did not cause a significantly increased variation (LV-EF: 5.77 %). In contrast, the repeat examinations at different times did lead to a significant increase in the variation (LV-EF: 10.15 %). Conclusions: The rapid ECG-triggered cine MRI in breath-hold technique allows the simultaneous RV and LV, artefact-free determination of heart volumes and LV muscle mass. The LV volumes can be determined more accurately than the RV. The examiner has a distinct influence on the accuracy, the operator has a lesser effect. Physiological fluctuations of cardiac activity significantly influence the follow-up.