Valeur diagnostique de la pâleur des téguments dans l'anémie chez les femmes enceintes au Bénin

Abstract

L’anémie gravidique constitue un problème fréquent de santé publique dans les pays en développement. Sa détection est surtout basée sur l’observation de la pâleur des conjonctives palpébrales dont la performance est peu connue en Afrique. Le présent travail vise à déterminer la valeur des indicateurs de cette performance pour l’anémie sévère et modérée dans une maternité rurale au Bénin. À cet effet, 480 femmes enceintes ont été recrutées aléatoirement lors des visites prénatales et après observation des conjonctives et autres téguments par deux observateurs indépendants. Il ressort de l’analyse des données que 67,4 % des femmes sont biologiquement anémiées (Hb < 11.0 g/dl) alors que seules 49 % d’entre elles le sont cliniquement. La sensibilité de cette méthode d’observation de la pâleur des conjonctives est de 87,5% pour l’anémie sévère et de 74 % pour l’anémie modérée. Sa valeur prédictive positive de 62,5% pour l’anémie modérée, est très faible (3 %) pour l’anémie légère. L’exactitude de cette méthode clinique varie de 51 à 71 % alors que la vraisemblance va de 1,8 à 2,3. Sa reproductibilité apparaît également faible k = 0,34 (p = 0,00). Les auteurs ont suggéré, pour des raisons pratiques, le renforcement de l’apprentissage de la méthode au personnel de soins et aux étudiants en formation en vue de l’amélioration de son utilisation plus efficace dans les maternités rurales dépourvues de laboratoire.