Laparoscopic cholecystectomy?Can conversion be predicted?

Abstract

The possibility of conversion to open cholecystectomy (OC) always exists while performing a laparoscopic cholecystectomy (LC). This study has been performed with the aim of identifying factors predicting conversion to OC. From October 1992-April 1994, LC was attempted in 150 patients and conversion to OC was required in 29 (19%) patients. Ten preoperative factors were analyzed retrospectively to identify parameters significantly correlating with conversion to OC. Preoperative factors analyzed were age, sex, duration of symptoms, BMI (Body Mass Index), past history of jaundice, previous abdominal surgery, associated medical risk factors, palpable lump on clinical examination, USG, and OCG findings. Univariate and multiple stepwise regression analysis identified male sex, USG finding of contracted/thick-walled gall bladder, and a palpable gall bladder lump on examination as significant preoperative factors predicting conversion to OC. Il est toujours possible de devoir convertir la cholécystectomie laparoscopique en cholécystectomie traditionnelle. Le but de cette étude a été de déterminer les facteurs prédictifs de conversion. Entre Octobre 1992-Avril 1994, 29 de 150 cholécystectomies par voie laparoscopique (19%) ont nécessité une conversion. Dix facteurs préopératoires ont été analysés rétrospectivement pour identifier des paramètres qui corrélaient de façon significative avec une conversion. Ces facteurs étaient l'âge, le sexe, la durée des symptômes, l'indexe de masse corporelle (BMI), une histoire d'ictère, une chirurgie abdominale antérieure, des facteurs médicaux associés, une masse palpable, les données de l'échographie et de la cholécystographie orale. Par analyse monofactorielle et régression multiple on a identifié les facteurs prédictifs de conversion suivants: le sexe masculin, les donnécs échographies montrant un épaississement de la paroi vésiculaire/contractée et one masse vésiculaire palpable. La posibilidad de conversión a colecistectomía abierta (CA) stempre existe en el curso de una colecistectomía laparoscópica (CL). El presente estudio ha sido realizado con el objeto de identificar los factores que permitan predecir la conversión a CA. En el período octubre 1992-abril 1994, se intentó CL en 150 pacientes y se requirió conversión a CA en 29 (19%). Diez factores preoperatorios fueron analizados retrospectivamente para identificar parámetros de correlación significativa de conversión a CA. Los factores preoperatorios analizados fueron edad, sexo, duración de los síntomas, índice de masa corporal, historia de ictericia, cirugía abdominal previa, factores médicos de riesgo asociados, masa palpable en el examen clínico y hallazgos USG y OCG. El análisis univariable y de regresión múltiple identificó el sexo masculino, el hallazgo USG de una vesícula biliar contraida de paredes gruesas y una vesícula biliar palpable en el examen como factores preoperatorios significativos de predicción de conversión a CA.