Distraction Osteogenesis in the Combined and Sequential Use of Transosseous and Intramedullary Osteosynthesis: Experimental Study
Open Access
- 2 April 2021
- journal article
- research article
- Published by ECO-Vector LLC in Traumatology and Orthopedics of Russia
- Vol. 27 (1), 19-36-36
- https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-1-19-36
Abstract
Введение. Методы «удлинение поверх гвоздя» (УПГ) и последовательного применения чрескостного и интрамедуллярного остеосинтеза в варианте «удлинение затем гвоздь» (УЗГ) характеризуются несоблюдением сформулированного Г.А. Илизаровым важнейшего условия оптимизации процесса остеогенеза, а именно — сохранения медуллярного кровоснабжения и остеогенной костномозговой ткани. При этом в клинической практике не отмечено негативного влияния интрамедуллярного стержня на формирование регенерата. В экспериментальных работах отмечают активизацию периостального костеобразования при УПГ. Выявляемое в клинической практике активное периостальное костеобразование при последовательной методике не подтверждено экспериментальными исследованиями. Цель исследования — сравнить органотипическую перестройку дистракционного регенерата при удлинении голени у кроликов по Илизарову, поверх интрамедуллярного фиксатора и при последовательном применении чрескостного и интрамедуллярного остеосинтеза. Материал и методы. Исследование проведено на 54 половозрелых кроликах породы Советская Шиншилла, которые были разделены на 3 группы по 18 особей. В Гр-1 (контрольной) проводили удлинение голени на 1 см в мини-аппарате Илизарова в темпе 1 мм в сутки за 4 приема. В Гр-2 моделировали методику УЗГ; после окончания удлинения устанавливали интрамедуллярный фиксатор, аппарат с наличием спиц только в базовых опорах сохраняли как имитацию блокирования интрамедуллярного фиксатора. В Гр-3 проводили удлинение поверх интрамедуллярного фиксатора, по окончании удлинения спицы оставляли только в базовых опорах. Период фиксации 30 сут. Общая длительность эксперимента 45 сут. На 10-е, 15-е, 20-е, 30-е, 45-е сут. эксперимента выполняли рентгенографию, КТ и морфологические исследования. Результаты. В экспериментальных группах отмечено более выраженное периостальное костеобразование в области регенератов, при этом в Гр-3 кортикальные пластинки формировались преимущественно из периостального компонента, а в Гр-2 широкие кортикальные пластинки формировались из интермедиарной и периостальной областей. В этой группе отмечены максимальные показатели денситометрической плотности. Во всех группах сохранялось эндостальное костеобразование. Заключение. Методики УПГ и УЗГ при сравнении с классическим удлинением по Илизарову не демонстрируют какого-либо дефицита в органотипической перестройке костной ткани регенератов. Присутствуют все зоны костеобразования, включая эндостальную, при этом отмечается интенсивное периостальное костеобразование. Наиболее мощные костные структуры формируются при последовательном применении чрескостного и интрамедуллярного остеосинтеза (УЗГ) в виде формирования широких кортикальных пластинок за счет интермедиарной и периостальной зон регенерата.Keywords
This publication has 24 references indexed in Scilit:
- Periosteal Fiber Transection During Periosteal Procedures Is Crucial to Accelerate Growth in the Rabbit ModelClinical Orthopaedics and Related Research, 2016
- Tibial lengthening over intramedullary nailsBone & Joint Research, 2016
- Overview of Biological Mechanisms and Applications of Three Murine Models of Bone Repair: Closed Fracture with Intramedullary Fixation, Distraction Osteogenesis, and Marrow Ablation by ReamingCurrent Protocols in Mouse Biology, 2015
- Callus patterns in femoral lengthening over an intramedullary nailJournal of Orthopaedic Research, 2011
- Limb Lengthening and Then Insertion of an Intramedullary Nail: A Case-matched ComparisonClinical Orthopaedics and Related Research, 2008
- Vascular proliferation and blood supply during distraction osteogenesis: A scanning electron microscopic observationJournal of Orthopaedic Research, 2000
- Bone transport over an intramedullary nail: A case report with histologic examination of the regenerated segmentInjury, 1999
- Biologic model of bone transport distraction osteogenesis and vascular responseJournal of Orthopaedic Research, 1999
- Lengthening of the tibia over an intramedullary nail, using the llizarov external fixator: Major complications and slow consolidation in 9 lengtheningsActa Orthopaedica, 1999
- Limb Lengthening Over an Intramedullary NailClinical Orthopaedics and Related Research, 1996