Ophthalmology in Russia

Journal Information
ISSN / EISSN : 18165095 / 25000845
Current Publisher: PE Polunina Elizareta Gennadievna (10.18008)
Total articles ≅ 271
Current Coverage
SCOPUS
DOAJ
Archived in
EBSCO
Filter:

Latest articles in this journal

A. Yu. Slonimskiy, Yu. B. Slonimskiy, H. V. Sitnik, A. V. Myagkov, S. V. Milash
Ophthalmology in Russia, Volume 16, pp 433-442; doi:10.18008/1816-5095-2019-4-433-441

Abstract:В статье авторы представляют проблему дифференциального диагноза первичных кератэктазий роговицы: пеллюцидной маргинальной дегенерации (ПМД) и кератоконуса. Выбор рационального подхода к ведению подобных пациентов является актуальным вопросом во всем мире. В отличие от кератоконуса, публикаций, посвященных ПМД роговицы, встречается значительно меньше. Результаты хирургического лечения ПМД обычно хуже, чем при кератоконусе. Авторы показывают значение конфокальной микроскопии, кератотопографии, оптической томографии переднего сегмента глаза высокого разрешения на основе двухканальной шаймпфлюг-камеры и приводят клинические примеры дифференциальной диагностики, представляющие определенную сложность. Даны рекомендации по тактике ведения пациентов с ПМД, включая такое осложнение прогрессирующих кератэктазий, как острый гидропс роговицы. Отражено важное место современных склеральных газопроницаемых контактных линз в коррекции зрения при ПМД роговицы и кератоконусе. Авторы считают, что в случаях ПМД роговицы при удовлетворенности пациентов контактной коррекцией можно воздержаться от хирургического лечения.
E. E. Ioyleva, A. V. Zinov’Eva
Ophthalmology in Russia, Volume 16; doi:10.18008/1816-5095-2019-4-487-493

Abstract:Наследственные тромбофилии являются общепризнанным важным фактором риска развития системных и локальных тромбоэмболических событий. В статье продемонстрирован случай семейного наследования тромбофилии Лейдена, сопровождающийся развитием зрительных нарушений. Наиболее часто при наследственных тромбофилиях возникают венозные тромбоэмболии, реже встречаются артериальные окклюзии, которые описаны в литературе последних лет лишь как отдельные клинические случаи. Наследственные тромбофилии в европейской популяции в большей степени ассоциированы с наличием протромботической мутации в гене фактора коагуляции V (фактор Лейдена), при этом риск тромботических осложнений существенно возрастает при гомозиготных формах полиморфизма. Наличие комбинированных мутаций в нескольких факторах коагуляции также приводит к возрастанию риска тромбоэмболий. Следствием лейденовской мутации является устойчивость активированного фактора V к расщепляющему действию активированного протеина С, являющегося естественным эндогенным антикоагулянтным белком. Развитие резистентности приводит к замедлению инактивации фактора V и возрастанию количества тромбина. В представленной работе интерес вызывает развитие последовательной билатеральной окклюзии центральной артерии сетчатки (ЦАС) у пациента среднего возраста с гетерозиготной формой тромбофилии Лейдена. Помимо наследственного нарушения системы гемостаза у пациента имелись и кардиоваскулярные факторы риска (гипертоническая болезнь, атеросклероз), что оказало потенцирующий эффект в отношении развития окклюзии. Учитывая аутосомно-доминантный характер...
I. R. Gazizova, I. O. Mazunin, T. N. Malishevskaya, O. A. Kiseleva, A. M. Gadzhiev, Al.-M. Rindzhibal
Ophthalmology in Russia, Volume 16; doi:10.18008/1816-5095-2019-4-479-486

Abstract:В последнее время митохондриальная компонента играет все более весомую роль в развитии и прогрессировании глаукомной оптической нейропатии. Поскольку митохондрии имеют собственный генетический аппарат, изучение качественных и количественных изменений митохондриальной ДНК (мтДНК) становится частью диагностики заболевания, помимо изучения функциональных особенностей самих органелл. Кроме того, изучению мтДНК способствует невозможность объяснить природу заболевания известными мутациями ядерной ДНК. В настоящем обзоре мы останавливаемся на особенностях митохондриальной генетики и роли митохондриальных гаплогрупп в манифестации заболевания, суммируем накопленные данные о качественных и количественных изменениях мтДНК у пациентов с глаукомой. Обсуждаем также подход по предотвращению наследования мутантной мтДНК как части вспомогательных репродуктивных технологий, а также первые шаги в сторону манипуляции уровнем гетероплазмии и направленного редактирования генома митохондрий. Особое значение для практической медицины имеет изучение указанных нарушений в связи с разработкой в этой области эффективных методов терапевтической коррекции.
G. M. Chernakova, D. Yu. Maychuk, E. A. Kleshcheva, A. O. Loshkareva, T. B. Semenova
Ophthalmology in Russia, Volume 16; doi:10.18008/1816-5095-2019-4-537-545

Abstract:Цель: выявить проблемы, способствующие развитию затяжного течения герпетических кератитов/кератоувеитов и предложить пути их решения (с учетом результатов вирусологического обследования методом ПЦР). Пациенты и методы. Под наблюдением находилась группа пациентов (n = 90) с герпетическими кератитами/кератоувеитами затяжного течения. Биологические секреты (слеза, слюна, сыворотка крови и моча) пациентов исследованы на наличие ДНК вируса простого герпеса (ВПГ), вируса варицелла-зостер (ВВЗ), цитомегаловируса (ЦМВ), вируса Эпштейна — Барр (ВЭБ), герпесвируса человека 6-го типа (ГВЧ-6), герпесвируса человека 7-го типа (ГВЧ-7) методом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Противогерпетическая терапия включала системное пероральное использование селективных аналогов нуклеозидов (АН) — валацикловира и фамцикловира в суточных дозах 2–3 и 1,5 г соответственно. Местная терапия включала инстилляции мидриатиков (по необходимости), нестероидных противовоспалительных средств, антибактериальных препаратов. Репаративная терапия заключалась в применении бесконсервантных инстилляций препарата ХИЛОПАРИН-КОМОД® и глазной мази ПАРИН-ПОС®. Результаты. Клиническая картина герпетических кератитов/кератоувеитов была представлена поверхностными формами — 22 случая, глубокими формами — 68 случаев. Положительные результаты определения ВПГ получили у 34,6 % обследованных. ВВЗ выявлен в 21 случае (28 %), ЦМВ — у 14,6 %, ВЭБ — в 28 случаях (37,3 %), ГВЧ-6 — в 37 случаях (49,3 %). Генетический материал ГВЧ-7 обнаружен у 32 % обследованных. Результаты ПЦР исследования определили назначение адекватных доз АН, что привело к купированию симптоматики в 100 % наблюдений....
M. E. Konovalov, D. A. Korkmazova, T. N. Poznyakova, M. M. Konovalovа, К. В. Бурдель
Ophthalmology in Russia, Volume 16; doi:10.18008/1816-5095-2019-4-454-458

Abstract:Методы наружной хирургии глазных мышц различны и включают использование как регулируемых, так и нерегулируемых швов, что влияет на результат в отдаленном периоде наблюдения. Хирургическое вмешательство с использованием метода регулируемых швов применяют в течение ряда лет для улучшения функциональных результатов лечения косоглазия. Основной принцип метода регулируемых швов заключается в обеспечении безопасности экстраокулярных мышц с использованием временного или скользящего узла. Цель работы — разработка способа хирургического лечения неоднократно оперированного косоглазия с гиперэффектом и анализ клинических случаев. Нами предложен способ коррекции неоднократно оперированного косоглазия с гиперэффектом методом регулируемых швов. Описаны три клинических случая. Пациентка 34 года, сходящееся оперированное косоглазие, угол косоглазия 15 градусов. Произведена рецессия внутренней прямой мышцы 4 мм и резекция наружной прямой мышцы 5 мм. На следующий день после операции, в связи с выявлением гипоэффекта, проведена регулировка швов. Через 1 месяц угол девиации 0 градусов. Пациентка 29 лет, расходящееся косоглазие, угол девиации 35 градусов, ранее дважды оперирована по поводу сходящегося косоглазия на левом глазу. Проведена операция на левом глазу. На следующий день после операции выявлено наличие гиперэффекта, для коррекции выполнено ослабление репозированной мышцы и усиление рецессированной мышцы в соответствии с заявляемым способом. Достигнут желаемый косметический результат. Через 1 месяц угол девиации 0 градусов. Пациентка 24 года, ранее оперированное расходящееся косоглазие, угол девиации 15–20...
G. S. Shkol'nik, S. F. Shkol'nik, V. N. Krasnozhen, N. P. Pashtaev
Ophthalmology in Russia, Volume 16; doi:10.18008/1816-5095-2019-4-467-471

Abstract:Цель — оценка эффективности применения метода холодно-плазменной абляции при выполнении эндоназальной дакриоцисториностомии. Пациенты и методы. С использованием комплекта оборудования Coblator II выполнена односторонняя дакриоцисториностомия пациентам с непроходимостью слезных путей на уровне слезно-носового протока. После полного обследования, включавшего проведение цветных проб, промывание и зондирование слезных путей, рентгенологические методы исследования и, в некоторых случаях, трансканаликулярную эндоскопию, при наличии показаний проводили эндоназальную дакриоцисториностомию с применением холодно-плазменной абляции. Односторонняя ДЦР выполнена у 31 пациента с непроходимостью слезныхпутей на уровне слезно-носового протока. В послеоперационном периоде проводили антибактериальную терапию, промывание слезных путей, полное объемное промывание полости носа, ингаляции муколитиков и антибиотиков с помощью небулайзера, также использовали лубриканты. Результаты. В раннем послеоперационном периоде и через 1 месяц после операции все пациенты отмечали отсутствие жалоб на слезотечение и гнойное отделяемое. При эндориноскопии наблюдали заживление потипу преобладающей эпителизации, стома функционировала, при промывании застойного содержимого в слезном мешке не было. Была отмечена малая кровоточивость интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде. Заключение. Эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия с применением метода коблации является безопасной и эффективной альтернативой другим методам проведения эндоназальной дакриоцисториностомии. Преимущества заключаются в...
E. E. Grishina, A. A. Ryabtseva, O. M. Andryukhina, A. A. Kovrizhkina
Ophthalmology in Russia, Volume 16; doi:10.18008/1816-5095-2019-4-552-555

Abstract:Данная публикация описывает клинический случай спонтанного субконъюнктивального кровоизлияния у ребенка 15 лет на фоне идиопатического локального расширения эпибульбарных сосудов. Сосудистая патология орбиты и периорбитальной области нередко сопровождается субконъюнктивальными кровоизлияниями. Целью работы явилось описание редкого клинического случая спонтанного субконъюнктивального кровоизлияния у ребенка с локальным идиопатическим расширением сосудов. Полное клиническое инструментальное исследование не выявило никакой патологии, кроме локального расширения эпибульбарных сосудов. Через 6 месяцев после рассасывания субконъюнктивального кровоизлияния сохранялось ампулообразное расширение эпибульбарных сосудов с отличной от других по цвету и форме стенкой, что подтверждено данными оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего отдела глаза. При обследовании пациентов со спонтанным субконъюнктивальным кровоизлиянием, особенно в детском возрасте, наряду с патологией сердечно-сосудистой и кровеносной системы, необходимо исключать мальформации сосудов орбиты, периорбитальной области и аномалии эпибульбарных сосудов.
V. N. Kazaykin, A. U. Kleymenov, A. V. Lizunov
Ophthalmology in Russia, Volume 16; doi:10.18008/1816-5095-2019-4-449-453

Abstract:Цель: представить технику хирургического лечения макулярного разрыва (МР) без использования тампонады витреальной полости газом или другим заменителем стекловидного тела. Пациенты и методы. Частота заболевания — 3 случая на 10 000, чаще после 55 лет — 3–3,3 случая на 1000, а пик приходится на возраст 60 лет и старше. По современным данным, частота закрытия МР после витреальной хирургии варьирует от 68 до 98 %. В настоящем исследовании представлены результаты лечения 16 пациентов (16 глаз) со сквозным макулярным разрывом размерами от 100 до 932 мкм (558,5 ± 50,9). Острота зрения составила от 0,04 до 0,2 (0,09 ± 0,01) с коррекцией. Время наблюдения за пациентами, прооперированными по данной технологии, составило от 2 недель до 4 месяцев (9,0 ± 6,3). Результаты. Операционных и послеоперационных осложнений ни в одном случае не было. В результате хирургического лечения полное закрытие макулярного разрыва и анатомическое восстановление макулы достигнуто у 15 из 16 пациентов, что соответствует 92,8 %. Острота зрения после операции составила от 0,2 до 0,6 (0,4 ± 0,04) с коррекцией. Рецидив в одном случае был связан с нарушением технологии операции, при котором произошло частичное механическое смещение пленки фибрина канюлей при замене ПФОС на воздух. Выводы. Предлагаемый метод хирургического лечения макулярного разрыва без использования послеоперационной тампонады витреальной полости газом или каким-либо другим заместителем стекловидного тела может быть использован в повседневной врачебной практике. Преимущества предложенного метода: не требуется вынужденное положение пациента лицом вниз; зрение после операции в 1-й день находится на предоперационном...
V. N. Kazaykin, A. V. Guryev, A. V. Lizunov, D. A. Mazein
Ophthalmology in Russia, Volume 16; doi:10.18008/1816-5095-2019-4-556-560

Abstract:Дирофиляриоз — это биогельминтоз, характеризующийся поражением гиподермы, реже внутренних органов, примерно в 50 % случаев локализующийся под оболочками глаза, его придаточном аппарате или в области орбиты, клинические симптомы зависят от места инвазии паразита. Это серьезное заболевание, способное вызвать опасные общесоматические осложнения. В настоящее время происходит рост заболеваемости дирофиляриозом и «расширение» его эндемичных зон в северном направлении. Чаще всего паразит развивается в месте укуса комара — подкожно, что определяет последующие клинические проявления. Множество вопросов вызывает развитие нематоды во внутренних структурах глаза, как и пути проникновения паразита. В литературе описаны единичные случаи интраокулярной инвазии дирофилярий, например, в России с 1972 года зарегистрированы всего три таких случая. В данной статье приводится клинический случай интравитреального дирофиляриоза и способ его хирургического лечения. В настоящее время не существует единого подхода к удалению дирофилярий из полости стекловидного тела в связи с редкой встречаемостью данной патологии. Высокая вероятность воспалительной реакции, связанной с присутствием ксеноагента, его фрагментация при выполнении манипуляций, а также потенциальное снижение остроты зрения определили цель настоящей работы — разработать способ хирургического удаления червя из полости глаза в неповрежденном виде с использованием закрытой мануальной аспирационной системы через 2-портовый доступ 25G без витрэктомии для дальнейшей идентификации в паразитологическом отделе клинико-диагностической лаборатории.
N. E. Temirov, G. A. Klimenova
Ophthalmology in Russia, Volume 16; doi:10.18008/1816-5095-2019-4-463-466

Abstract:Целью работы явилась разработка методики отбора пациентов на мультифокальную интраокулярную коррекцию с индивидуальным определением вида ИОЛ, основанным на данных предоперационного анкетирования и пробного подбора мультифокальных контактных линз. Пациенты и методы. Исследование базируется на данных анализа 1000 историй болезни и анкет пациентов, прооперированных по поводу катаракты и рефракционных нарушений. Всем пациентам была выполнена ультразвуковая факоэмульсификация по стандартной методике. Для имплантации пациентам были предложены монофокальные ИОЛ ведущих мировых производителей: M-plus, Comfort (Oculentis), Restor (Alcon) и трифокальная ИОЛ PanOptix (Alcon). Для достижения поставленной цели были разработаны анкеты с вопросами, позволяющими до операции определить психотип пациента, характер его зрительной нагрузки и требования к своему зрению. С целью моделирования условий мультифокальной интраокулярной коррекции пациентам подбирали мультифокальные контактные линзы Acuvue Moist с различной степенью аддидации. Дляоценки степени удовлетворенности пациентов результатами лечения, выполненного с соблюдением индивидуального подбора мультифокальных ИОЛ, было проведено анонимное послеоперационное анкетирование в сроки 2 недели и 2 месяца. Результаты. Проведенный анализ показал, что удельный вес имплантации мультифокальных ИОЛ среди всех операций ультразвуковой факоэмульсификации составил 17 %. Из них в 55 % случаев пациентами были выбраны ИОЛ с низкой степенью аддидации (Lentis Comfort), в 32 % — PanOptix и в 13 % — Lentis M-plus или Restor. Степень удовлетворенности пациентов проведенной операцией и полученным зрением через 2 недели после...