Déterminants de la mortalité néonatale précoce dans une maternité de type 3 : à propos de 150 cas
- 4 March 2021
- journal article
- Published by John Libbey Eurotext in Périnatalité
- Vol. 13 (1), 26-36
- https://doi.org/10.3166/rmp-2020-0110
Abstract
Introduction : Le taux de mortalité néonatale précoce constitue un bon indicateur de la qualité des soins et du niveau de développement économique et social d’une population. Le but de notre travail est de déterminer la prévalence, le profil étiologique et les facteurs de risque de la mortalité néonatale précoce.Méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive réalisée, au service de médecine et de réanimation néonatale du centre de maternité et de néonatologie de Tunis, sur une période de neuf mois de janvier à septembre 2017. Durant cette période, 3 560 nouveau-nés ont été hospitalisés dans ce service de réanimation néonatale. Au sein de cette cohorte, 150 patients sont décédés en période néonatale précoce.Résultats : L’incidence de la mortalité néonatale précoce est de 15 pour mille naissances vivantes. Le taux de mortalité néonatale très précoce survenant les 24 premières heures de vie est de 15 % ; 60 % sont décédés au-delà de 48 heures de vie. Le taux de prématurité est de 68 %. Les principales causes de ces décès néonatals précoces sont une cause infectieuse dans 38,6 % des cas, soit une infection néonatale bactérienne précoce dans 25 % des cas, soit une infection nosocomiale secondaire dans 14 % des cas, une malformation congénitale (18,7 %) ou une asphyxie périnatale (APN) [12,7 %]. Les principaux facteurs de risque de mortalité néonatale précoce sont le non-suivi des grossesses, le bas niveau socio-économique, la prématurité, le faible poids de naissance, l’APN, les malformations cardiaques et du système nerveux central.Conclusion : La mortalité néonatale précoce reste encore élevée. Pour essayer de la réduire, on insiste sur l’amélioration du suivi des grossesses, la prévention de la prématurité et l’amélioration des infrastructures néonatales. Background: The early neonatal mortality rate is a good indicator of the quality of care and the level of economic and social development of a population. The purpose of this work was to determine the prevalence, etiological profile, and risk factors of early neonatal mortality.Methods: It was a retrospective descriptive study conducted in the neonatal medicine and resuscitation department of the maternity and neonatal center of Tunis over a period of 9 months from January to September 2017. During this period 3,560 newborns were hospitalized in the neonatal resuscitation department. Among them 150 early neonatal deaths occurred.Results: The incidence of early neonatal mortality was 15 per 1000 live births. The very early neonatal mortality rate occurring during the first 24 hours of life was 15%. Sixty percent died after 48 hours of life. The rate of premature babies was 68%. The leading causes of early neonatal deaths were an infectious cause in 38.6% of cases with a maternalfetal infection in 25% of cases and healthcare-associated infections in 14% of cases, congenital malformations in 18.7% of cases, and perinatal asphyxia in 12.7% of cases. The main risk factors for early neonatal mortality were unregulated pregnancies, socio-economic status, prematurity, low birth weight, perinatal asphyxia, cardiac malformations and central nervous system malformations.Conclusion: Early neonatal mortality is still high. To try to reduce it we insist on the monitoring of pregnancies, the prevention of prematurity and the improvement of the neonatal infrastructures.Keywords
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