Traumatic Hip Dislocation: Lecture
Open Access
- 13 July 2021
- journal article
- research article
- Published by ECO-Vector LLC in Traumatology and Orthopedics of Russia
- Vol. 27 (2), 156-169-169
- https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-2-156-169
Abstract
Травматические вывихи бедра занимают четвертое место среди вывихов различных локализаций и, как правило, являются следствием воздействия высокоэнергетического травмирующего агента. Такие повреждения чаще наблюдаются у лиц мужского пола молодого и среднего возраста. Основной причиной возникновения вывихов бедра являются дорожно-транспортные происшествия. Головка бедренной кости чаще вывихивается кзади, однако передние вывихи не являются казуистикой и составляют приблизительно 10%. Вывихи бедра нередко сочетаются с переломами вертлужной впадины, при этом их достаточно четкая клиническая картина при наличии переломов может быть нивелирована. Травматические вывихи бедра требуют неотложной диагностики и лечения. После клинического обследования пациента выполняется рентгенография таза и тазобедренных суставов. Рентгенографическая диагностика вывиха бедра сохраняет свою актуальность, но современные методы визуализации позволяют более детально изучить тазобедренный сустав и выявить сопутствующие повреждения. Основным методом лечения вывиха бедра является закрытое устранение дислокации. Раннее вправление вывиха и отсутствие повреждений структур, формирующих тазобедренный сустав, имеют важное значение для прогноза результатов лечения. Дальнейшая тактика ведения пациента после вправления вывиха определяется результатами стресс-тестов и данными томографических методов визуализации. При подтверждении нестабильности и ассоциированных повреждений анатомических структур тазобедренного сустава показано выполнение хирургического вмешательства. Среди осложнений вывиха бедра отмечаются: повреждение седалищного нерва, посттравматический коксартроз, аваскулярный некроз головки бедра, гетеротопическая оссификация. Современные литературные данные свидетельствуют о важности ранней диагностики ассоциированных с вывихом повреждений тазобедренного сустава и околосуставных тканей. Решающее значение для благоприятных исходов имеет раннее и комплексное устранение всех имеющихся повреждений. Ряд лечебно-диагностических модальностей, в первую очередь, артроскопия демонстрируют оптимистичные результаты, но нуждаются в дальнейшем изучении.Keywords
This publication has 68 references indexed in Scilit:
- Hip Arthroscopy after Traumatic Hip DislocationThe American Journal of Sports Medicine, 2011
- Incongruent reduction following post-traumatic hip dislocations as an indicator of intra-articular loose bodies: A prospective study of 117 dislocationsIndian Journal of Orthopaedics, 2011
- Fracture-Dislocation of the HipJournal of Computer Assisted Tomography, 2010
- Traumatic Dislocation and Fracture-Dislocation of the Hip: A Long-Term Follow-Up StudyThe Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 2003
- Hip Dislocations in AthletesSports Medicine and Arthroscopy Review, 2002
- Anatomy of the medial femoral circumflex artery and its surgical implicationsThe Journal of Bone and Joint Surgery. British volume, 2000
- Gas bubbles in the hip joint on CT: an indication of recent dislocation.American Journal of Roentgenology, 1995
- Posterior Fracture-dislocation of the HipThe Journal of Trauma and Acute Care Surgery, 1979
- Traumatic Dislocations of the HipClinical Orthopaedics and Related Research, 1973
- The Industrial Art School of the Pennsylvania Museum at PhiladelphiaThe Decorator and Furnisher, 1895