A Case of Primary Peritoneal Carcinoma with Supradiaphragmatic Lymph Node Metastasis

Abstract

背景．原発性腹膜癌は卵巣癌，卵管癌とともにミュラー管由来腺癌と総称される疾患である．今回，両側の横隔膜上の脂肪組織内に転移が認められた原発性腹膜癌症例を経験したので報告する．症例．78歳女性．皮膚筋炎と診断され，間質性肺炎の評価のためのCTで横隔膜前縁の脂肪組織内に右側34 mm，左側49 mm大の腫瘤と，下大静脈や腸骨動脈周囲に多数の腫瘤が認められ，悪性リンパ腫が疑われた．生検目的で胸腔鏡下に右側の脂肪内の腫瘍を摘出し，病理検査で漿液性癌が認められた．婦人科臓器由来の腫瘍転移が疑われ，婦人科で腹腔鏡下両側付属器摘出と腸間膜腫瘍摘出が施行され，両側付属器には腫瘍は認められなかったが，腸間膜上の腫瘍は横隔膜上脂肪組織内のものと同じ組織像であり，原発性腹膜癌と診断した．卵巣癌は横隔膜直下の腹膜から横隔膜を浸潤して胸腔へのリンパ節へ転移する経路が報告されているが，本症例も同じ転移経路で横隔膜上のリンパ節に転移したと考えられた．結論．原発巣が明らかでない横隔膜上の腫瘍性病変が認められる症例は，炎症性疾患や悪性リンパ腫の他，原発性腹膜癌などの悪性腫瘍のリンパ節転移についても検討する必要がある．