Evaluación del papel de diversos biomarcadores en el desarrollo de eventos cardiovasculares adversos mayores en pacientes sometidos a cirugía cardíaca

Abstract

Resumen: Objetivos: Aunque los eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) son frecuentes en el postoperatorio de la cirugía cardíaca (CC), no se suele evaluar el riesgo de desarrollarlos. Analizamos una serie de biomarcadores postoperatorios potencialmente relacionados con el desarrollo de MACE durante el postoperatorio de CC. Métodos: Se incluyeron 210 pacientes de CC. Se consideraron MACE el infarto agudo de miocardio, fallo cardíaco, ictus durante el ingreso en la unidad de cuidados intensivos, y mortalidad a los 30 días tras la CC. Se midieron la troponina T de alta sensibilidad (hs-TnT), proteína C reactiva (PCR), procalcitonina (PCT), interleucina 6 (IL-6) en plasma y la fracción de plaquetas inmaduras (IPF) en sangre al ingreso en la UCI y a las 24 h. Se calculó la diferencia entre ambas medidas (Δ) para evaluar la relación entre estos biomarcadores y MACE. Los pacientes con infección inmediata tras la CC (n=13) fueron excluidos del análisis final. Resultados: Las intervenciones más frecuentes fueron la cirugía univalvular (n=83; 38%) y la cirugía de revascularización coronaria (n=72; 34%). Se diagnosticaron MACE postoperatorios en 31 (14.8%) pacientes. Los pacientes con MACE mostraron una elevación de biomarcadores a las 24 h con respecto al ingreso en la UCI. Se observó una relación independiente entre ΔIPF (OR: 1.47; 95% CI: 1.110–1.960; p=0.008) y Δhs-TnT (OR: 1.001; 95% CI: 1.0002–1.001; p=0.008) y los MACE. Conclusiones: Las concentraciones postoperatorias de ΔIPF y Δhs-TnT pueden ser útiles para identificar a pacientes con riesgo de desarrollar MACE.