A Case of Repeated Colonic Perforation Caused by Intestinal Amyloidosis

Abstract

症例は52歳，女性．腹痛を主訴に当院救急外来を受診．精査で横行結腸穿孔と診断し，緊急手術を施行した．穿孔した横行結腸を部分切除，吻合し，diverting ileostomyを造設した．病理検査では穿孔の原因となる異常は指摘できなかった．術後24日目に人工肛門閉鎖術を施行した．退院1週間後に再度腹痛を主訴に受診し，精査にてS状結腸穿孔の診断で緊急手術を施行した．穿孔したS状結腸を切除し，Hartmann手術を施行した．病理検査では明らかな異常はなかった．退院10週後に再び腹痛を主訴に受診し，精査で上行結腸穿孔と診断した．右半結腸切除を施行し，吻合は行わずileostomyを造設した．病理検査でDFS（direct fast scarlet）染色を施行しアミロイドーシスを認め，前2回の切除標本でも同様のアミロイドーシスを認め，一連の大腸穿孔は腸管アミロイドーシスが原因と考えられた．今回われわれは短期間に大腸穿孔を繰り返した腸管アミロイドーシスの1例を経験したので，若干の文献考察を加えて報告する．