Literatur review: kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap terhadap mutu rekam medis

Abstract
Setiap fasilitas kesehatan baik tingkat primer, sekunder, tersier wajib menyelenggarakan rekam medis agar tercapainya tertib administrasi. Kelengkapan rekam medis merupakan hal yang sangat penting karena berpengaruh terhadap proses pelayanan yang diberikan oleh petugas kesehatan dan berdampak pada kualitas pelayanan suatu rumah sakit. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui kelengkapan pengisian rekam medis rawat inap terhadap mutu rekam medis. Penelitian ini menggunakan metode literatur review. Strategi dalam pencarian menggunakan Google Scholar. Kata kunci yang digunakan adalah ketidaklengkapan pengisian rekam medis rawat inap dan mutu rekam medis. Hasil pencarian diperoleh 180.000 artikel sesuai dengan kata kunci. Kemudian artikel yang didapatkan di saring berdasarkan full text dan publication date 2015-2020 ditemukan 44.700 artikel. Dari 44.700 artikel ditinjau kembali terkait dengan judul yang dianggap sesuai dan didapatkan sebanyak 18, selanjutnya 18 artikel ini discreening berdasarkan kriteria inklusi dan ekslusi dan didapatkan 5 artikel. Adapun secara keseluruhan, penyebabnya dapat dilihat dari kurangnya pengetahuan, motivasi dan kesadaran dari petugas medis tentang rekam medis. Belum terlaksananya rapat sebagai wadah komunikasi antara pemberi asuhan dan manajemen yang membahas evaluasi dan monitoring serta sanksi bagi petugas yang tidak mengisi rekam medis dengan lengkap. kurangnya sosialisasi pengisian rekam medis. Susunan formulir rekam medis yang tidak sistematis. Terbatasnya ketersediaan dana atau anggaran untuk mendukung kegiatan pelayanan rekam medis.