Effects of 3D Imaging on Surgical Tactics in Primary and Revision Hip Arthroplasty
Open Access
- 6 July 2020
- journal article
- research article
- Published by ECO-Vector LLC in Traumatology and Orthopedics of Russia
- Vol. 26 (2), 60-70-70
- https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-2-60-70
Abstract
Инструменты объемной визуализации значительно расширяют возможности оценки состояния костной ткани как с точки зрения ее качественных свойств, так и с точки зрения точного определения геометрии и объема дефекта костной ткани. Цель исследования — определить возможности объемной визуализации в предоперационном планировании эндопротезирования тазобедренного сустава для коррекции хирургической тактики. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ предоперационного планирования первичного и ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава у 110 пациентов, которым было проведено хирургическое лечение с применением объемной визуализации. Использовалось специализированное программное обеспечение: конвертер файлов RadiAnt DICOM Viewer — для получения 3D-моделей; 3D/CAD проектировщики — для обработки и коррекции объемных моделей; программа InVesalius 3.0 — для оценки плотности костной ткани по шкале Хаунсфилда; K-Pacs — для просмотра материалов, полученных в результате МСКТ и рентгенографии. В предоперационном периоде всем пациентам проводилась рентгенография костей таза в прямой и передне-боковой проекциях. Посттравматическая деформация вертлужной впадины описывалась в соответствии с рентгенологической картиной в каждом конкретном клиническом случае. При ревизионном эндопротезировании дефект вертлужной впадины определялся по классификации W.G. Paprosky. У 36 пациентов (32,7%) дефект области вертлужной впадины являлся следствием травматического воздействия, 74 пациентам (67,3%) операция требовалось из-за расшатывания компонентов эндопротеза. Результаты. В 80% случаев (88 пациентов) анализ 3D-модели не менял тактику хирургического вмешательства, определенную в ходе предоперационного планирования с использованием рентгенограмм таза, в 20% наблюдений (22 пациента) использование объемной визуализации приводило к открытию новых обстоятельств и смене хирургической тактики. Заключение. В стандартных случаях можно ограничиться традиционным предоперационным планированием с использованием рентгенограмм в нескольких проекциях. При первичном эндопротезировании тазобедренного сустава у пациентов с посттравматической деформацией, в том числе с наличием ложного сустава дна вертлужной впадины или остеопении 2–3 степени целесообразно выполнять объемную визуализацию. В случае ревизионного эндопротезирования целесообразно проводить 3D-визуализацию при наличии дефектов вертлужной впадины IIIA, IIIB и нарушении целостности тазового кольца по W.G. Paprosky.Keywords
This publication has 19 references indexed in Scilit:
- The Epidemiology of Primary and Revision Total Hip Arthroplasty in Teaching and Nonteaching Hospitals in the United StatesJournal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2016
- Promising Mid-term Results With a Cup-cage Construct for Large Acetabular Defects and Pelvic DiscontinuityClinical Orthopaedics and Related Research, 2016
- The epidemiology of revision total knee and hip arthroplasty in England and WalesThe Bone & Joint Journal, 2015
- The accuracy of positioning of a custom-made implant within a large acetabular defect at revision arthroplasty of the hipThe Bone & Joint Journal, 2015
- Uncemented Jumbo Cups for Revision Total Hip ArthroplastyPublished by Ovid Technologies (Wolters Kluwer Health) ,2015
- Are Custom Triflange Acetabular Components Effective for Reconstruction of Catastrophic Bone Loss?Clinical Orthopaedics and Related Research, 2014
- Epidemiology of Hip Replacements in Korea from 2007 to 2011Journal of Korean Medical Science, 2014
- Management of Acetabular Bone Loss in Revision Total Hip ArthroplastyJournal of Bone and Joint Surgery, 2011
- Revision Hip Arthroplasty: Infection is the Most Common Cause of FailureClinical Orthopaedics and Related Research, 2010
- Acetabular defect classification and surgical reconstruction in revision arthroplasty: A 6-year follow-up evaluationThe Journal of Arthroplasty, 1994