Abstract: El íleo biliar es una complicación poco común de la litiasis biliar, que se presenta como un cuadro de obstrucción intestinal; es más frecuente en pacientes ancianos. El cuadro clínico del íleon biliar es difuso y la Tríada de Rigler se observa en menos del 30% de los pacientes. El tratamiento quirúrgico va desde enterotomía y litotricia hasta la colecistectomía con tratamiento de la fístula. Se presenta una paciente de 86 años de edad que después de una semana de síntomas y de tratamiento médico se le diagnostica una oclusión intestinal, se decide su tratamiento quirúrgico y como hallazgo se encuentra una litiasis biliar como causa de la oclusión.