Clinical and psychopathological features of first-episode bipolar affective disorder

Abstract

В статье проанализированы клинические и гендерные особенности клинико-психопатологической феноменологии первичного эпизода биполярного аффективного расстройства (БАР). Цель работы – исследование особенностей психопатологической феноменологии первичного эпизода БАР в разрезе клинического варианта и с учетом гендерного фактора. Материалы и методы. Клинически обследованы 65 мужчин и 88 женщин с первичным эпизодом биполярного аффективного расстройства с использованием опросника выраженности психопатологической симптоматики Symptom Check List-90-Revised. Результаты. Установлено, что при депрессивном варианте первичного эпизода БАР у мужчин значимо более высокие уровни депрессии по сравнению с женщинами: 2,80 ± 0,48 балла против 2,61 ± 0,49 балла (р = 0,044) и межличностной сензитивности: 1,39 ± 0,31 балла против 1,28 ± 0,28 балла (р = 0,037), а у женщин – незначимо выше уровни соматизации, обсессивно-компульсивной симптоматики, тревожности, враждебности, фобической тревожности. У пациентов с маниакальным вариантом уровень соматизации, враждебности и психотизма незначимо выше у мужчин, а обсессивно-компульсивной симптоматики, фобической тревожности – у женщин. При смешанном варианте у мужчин незначимо выше показатели обсессивно-компульсивной симптоматики, межличностной сензитивности, фобической тревожности, паранойяльной симптоматики, а у женщин – соматизации, депрессии и тревожности. Выявлена существенно большая зависимость выраженности психопатологической симптоматики от клинического варианта БАР, в частности значимо выше уровни выраженности всей психопатологической симптоматики за исключением паранойяльной при сравнении больных с депрессивным и маниакальным вариантами; при сравнении больных с депрессивным и смешанным вариантами различия выявлены для межличностной сензитивности (р = 0,000), депрессии (р = 0,000) у мужчин, обсессивно-компульсивной симптоматики (р = 0,012), межличностной сензитивности (р = 0,000), депрессии (р = 0,000) – у женщин, и обсессивно-компульсивной симптоматики (р = 0,021), межличностной сензитивности (р = 0,000), депрессии (р = 0,000) – у всех больных. При сравнении групп с маниакальным и смешанным вариантами различия обнаружены для соматизации (р = 0,002), обсессивно-компульсивной симптоматики (р = 0,007), депрессии (р = 0,001), тревожности (р = 0,001), враждебности (р = 0,012) у мужчин, соматизации (р = 0,003), депрессии (р = 0,004), тревожности (р = 0,004), враждебности (р = 0,011), психотизма (р = 0,019) – у женщин, соматизации (р = 0,000), обсессивно-компульсивной симптоматики (р = 0,000), межличностной сензитивности (р = 0,017), депрессии (р = 0,000), тревожности (р = 0,000), враждебности (р = 0,000), психотизма (р = 0,006) – у всех обследованных. Выводы. Полученные данные позволяют сделать вывод об определяющей роли в выраженности психопатологической симптоматики при первичном эпизоде БАР его клинического варианта и второстепенной – гендерного фактора.