Clinical Guidance of Prevention of Venous Thromboembolism in COVID-19

Abstract

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）では，静脈血栓塞栓症（VTE）を主とした血栓症を高頻度に合併する．そこで，日本のアンケート調査を踏まえ，診療手引きや他のガイドラインを参考に，COVID-19でのVTE予防診療指針を改定し，予防法を提案する．「軽症」：基本的に抗凝固療法は不要とし理学療法（離床，下肢運動，弾性ストッキング）を中心とする．理学療法はVTE予防の基本である．「中等症I」（息切れ，肺炎所見）：抗凝固療法は不要とし，理学療法（間欠的空気圧迫法も含む）を中心とする．「中等症II」（酸素投与が必要）：予防用量である低用量未分画ヘパリンの使用を考慮する．APTT測定による用量調節は必要としない．抗凝固療法中の理学療法併用は必須ではない．「重症」（ICU管理あるいは人工呼吸器）：未分画ヘパリンの投与を行う．投与量は出血リスクを勘案し予防用量とする．Dダイマーの継続的なモニタリングを実施する．本指針は今後も改定する予定である．