Resumo: Introdução: A distribuição de medicamentos no ambiente hospitalar tem como prioridade garantir o acesso do paciente ao medicamento de forma segura e efetiva. Este estudo teve como objetivo geral avaliar o cumprimento das normativas (políticas) institucionais de utilização de medicamentos multidoses pelas equipes assistenciais. Como objetivos específicos, observar a taxa de cumprimento dos critérios de identificação,conservação e determinar os principais erros no processo de armazenamento. Métodos: Trata-se de um estudo de corte transversal realizado em 03 unidades: uma enfermaria de clínica médica (ECM), enfermaria cirúrgica (EC) e uma enfermaria pediátrica (EP) do Hospital Universitário Professor Edgard Santos (HUPES), localizado na cidade de Salvador, Bahia. A coleta dos dados foi realizada através da técnica de observação direta e preenchimento de um instrumento que contemplava as seguintes variáveis: etiquetagem do medicamento pós-aberto, local de armazenamento, prazo de validade e fatores extrínsecos que influenciam a estabilidade. Resultados: Um total de 44 medicamentos multidoses foram avaliados, os quais 25% (11/44) eram da ECM, 27,27% (12/44) da EC e 47,73% (21/44) da EP. Do total, 23/44 (52,52%) dos medicamentos estavamarmazenados de acordo a indicação do fabricante e seguindo as Políticas Institucionais. Não foi observada uma boa adesão nas enfermarias EC e ECM em relação à etiquetagem destes medicamentos. Na EC há uma maior exposição dos medicamentos multidose aos raios solares. Vale ressaltar que a pediatria cumpre de forma mais satisfatória com as normativas, possivelmente por lidar mais rotineiramente com este tipo de apresentaçãofarmacêutica, o que é de suma importância, pois os cuidados mencionados garantem que a utilização de medicamento multidoses se dê de forma racional e segura. Conclusão: As equipes das três enfermarias seguem boa parte do que é estabelecido pelas normativas da instituição. Vale ressaltar, que a Enfermaria de Pediatria cumpre de forma mais satisfatória, possivelmente por lidar mais rotineiramente com este tipo de apresentaçãofarmacêutica.

Introdução: O pedido de Avaliação de Tecnologias em Saúde (ATS) à Conitec é um processo administrativo que visa à incorporação, exclusão ou alteração de tecnologias em saúde no SUS. Quando uma demanda é protocolada, abre-se processo administrativo e realiza-se análise de conformidade. Caso a documentaçãoesteja completa, o DGITIS dá-se início à análise da demanda, elaborando um relatório técnico e a Conitec fará a avaliação da tecnologia para o SUS. É fundamental para a gestão de tecnologias em saúde perceber a dinâmica dos processos de submissão de ATS no SUS ao longo dos anos, para subsidiar as ações da Conitec. Objetivo: Descrever o perfil das demandas de ATS submetidas à Conitec, no período de 2015 a 2020. Métodos: Realizou-se um estudo de série histórica, exploratório, descritivo e retrospectivo das submissões de ATS feitas à Conitec durante o período de 2015 a 2020. Para a análise descritiva, utilizaram-se as frequências absoluta e relativa para as variáveis categóricas e o valor de média para a variável contínua (tempo do processo de avaliação). Na comparação das variáveis categóricas, foi utilizado o teste de qui-quadrado de Pearson, sendo considerado como nível de significância um p-valor menor ou igual a 5%. Resultados: A Conitec recebeu e analisou 408 solicitações de ATS, sendo a maioria considerada conforme (85,05%) e classificada como demanda interna (52,21%). A SCTIE foi responsável por 36,34% das solicitações internas de avaliação e a Novartis Biociências S.A. por 3,01% das solicitações externas. Infectologia foi o tema de saúde com maior solicitação (19%) e a tecnologia mais demandada foi o secuquinumabe (1,5%). Dos processos de ATS conformes (347), a Conitec emitiu recomendação favorável para a maioria, em todos os anos e para todas as solicitações de exclusão, alteração, restrição e ampliação de uso, exceto no ano de 2017.Todas as demandas analisadas, em média, cumpriram o prazo legal de no máximo 270 dias para avaliação, exceto no ano de 2018, cujo prazo, em média, foi de 346,9 dias. As demandas internas obtiveram mais recomendações favoráveis quando comparadas com as externas com significância estatística (p-valor=0,000). Quanto à natureza da solicitação e ao tipo de tecnologia, ressalta-se que a Comissão também emitiu mais recomendações favoráveis do que desfavoráveis, para todas as categorias, sendo esses resultados estatisticamente significantes, p-valor=0,000 e p-valor=0,002, respectivamente. Conclusão: O cumprimento das exigências legais por parte dos demandantes e da Conitec tornaram o processo administrativo mais transparente, democrático, célere e eficiente. Considerando que é realizado o mesmo processo de avaliação com critérios idênticos para a recomendação das demandas internas e externas, o fato de as demandas internas representarem a necessidade real do SUS e não o interesse comercial contribuiu para o maior número de recomendações favoráveis. É preciso investir no monitoramento das tecnologias incorporadas tanto para subsidiar as demandas por exclusão de tecnologias no SUS, quanto para auxiliar na reavaliação das incorporações comparando dados de vida real com dados de estudos empíricos. As ações desenvolvidas pela Conitec orientam a utilização dos recursos financeiros destinados à saúde pública e possibilitam a concretização da PNGTS.

No contexto das estratégias do tratamento da doença de Crohn, os imunobiológicos são uma das formas mais promissoras de combate a essa enfermidade que acomete milhares de pessoas no mundo e repercutem na qualidade de vida dos doentes. O adalimumabe é um medicamento que pode reduzir sinais e sintomas e provocar indução e manutenção da remissão da doença. O rash cutâneo, apesar de ser uma reação comum (cerca de 12%) é uma reação adversa rara com poucos casos descritos na literatura. Nesta perspectiva, o presente trabalho faz o relato do surgimento da reação adversa bem como o acompanhamento farmacoterapêutico realizado e estabelece a causalidade através da utilização de ferramentas para caracterização como os algoritmos e laudo anatomopatológico.

Os medicamentos biológicos assumiram papel importante no tratamento de doenças autoimunes em todo o mundo. No Brasil há poucos estudos que avaliam a segurança do uso de novos biológicos. O principal objetivo deste estudo é determinar a frequência das reações adversas a medicamentos associados ao uso de medicamentos modificadores do curso da doença biológica entre pacientes acompanhados em um Centro de Infusão. Trata-se de um estudo de coorte com coleta de dados prospectiva e retrospectiva envolvendo pacientes recrutados no Centro de Infusão Biológicos do Complexo Hospitalar Universitário Professor Edgard Santos em Salvador, Bahia. Os resultados mostram que os pacientes afetados por artrite reumatóide e tratados com produtos biológicos durante um período de estudo de seis anos apontam que os eventos adversos relatados apresentavam-se leves a moderados e destacavam-se as manifestações clínicas relacionadas a infecções e doenças de pele. Conclui-se que as reações adversas do tipo B ocorreram em baixíssima frequência e que há necessidade do aumento da notificação das reações adversas a medicamentos para que seja possível o desenvolvimento de pesquisas com dados mais assertivos e completos.

Introdução: disseminar conhecimento sobre o uso racional de medicamentos e auxiliar a reflexão crítica sobre o tema na comunidade escolar são estratégias importantes para o fomento do uso e descarte adequado de medicamentos. Objetivo: descrever o planejamento e execução da campanha Farmácia vai à Escola 2021 realizada de formato remoto nas escolas públicas do Rio Grande do Sul. Métodos: O projeto foi planejado e executado por trabalhadores da saúde e da educação, que criaram e validaram conteúdo e atividades sobre o uso racional de medicamentos em formato de vídeos, jogos, podcasts, disponibilizados de forma virtual aos professores e alunos das rede estadual de ensino, mediante prévia adesão ao projeto. Realizou-se um concurso artístico sobre o uso racional de medicamentos com premiação aos melhores trabalhos. Resultados: Foram produzidos 15 vídeos, dois podcasts e seis atividades para discussão e interpretação dos conteúdos propostos organizados em Guia de Atividades da Campanha Farmácia vai à Escola. A fim de promover a adesão e participação, foram realizadas reuniões online com professores para esclarecimentos sobre a campanha e concurso artístico. Aderiram ao projeto 532 escolas e participaram do concurso artístico 127 alunos e seu professor associado. Conclusão: O desenvolvimento da campanha de forma intersetorial possibilitou que fosse elaborada a partir das necessidades da comunidade escolar, facilitando o engajamento de estudantes e professores, demonstrando que a saúde é uma temática transversal com a educação.

O acesso a medicamentos é um direito humano fundamental. Porém não é suficiente para garantir o sucesso terapêutico e evitar problemas relacionados a seu uso. Por isso utilizá-lo de forma racional traz benefícios para a pessoa e para o sistema de saúde. Considera-se que há Uso Racional de Medicamentos (URM) quando pacientes recebem medicamentos apropriados para suas condições clínicas, em doses adequadas às suas necessidades individuais, por um período adequado e ao menor custo para si e para a comunidade. Promover ações de Educação em Saúde para o URM são estratégias para a sensibilização dos profissionais e da população. O Grupo Condutor de Assistência Farmacêutica da 27ª Região de Saúde planeja e coordena ações regionais e municipais na Atenção Primária em Saúde com temáticas voltadas para o URM. O objetivo deste trabalho é relatar o histórico das ações realizadas de 2017 a 2021. As ações foram implementadas em todos os anos pela maioria dos municípios da região e incorporadas na rotina de alguns locais. Em todas as campanhas foram identificadas fragilidades relacionadas ao uso de medicamentos, isso evidencia que são ações que precisam ser fortalecidas. O espaço regional e o apoio técnico para discussão da política de Assistência Farmacêutica trouxeram aproximação entre os farmacêuticos dos municípios e oportunizaram desenvolver ações regionais respeitando as características locais.

O objetivo deste trabalho é relatar a concepção, implantação e implementação da plataforma Farmácia Digital RS na Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul (SES/RS). A Farmácia Digital RS é um serviço digital de consulta, solicitação e renovação de tratamentos com medicamentos e fórmulas nutricionais do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica (CEAF) e do Programa de Medicamentos Especiais, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS). A implantação da plataforma na SES/RS ocorreu em março de 2020 pelo governo estadual e foi integrada às ações estratégicas para o enfrentamento à COVID-19, corroborando com a redução da circulação de pessoas nas Farmácias de Medicamentos Especiais (FME) e nos serviços essenciais de saúde para acesso dos usuários a medicamentos no SUS. A SES/RS foi pioneira entre as secretarias estaduais de saúde no lançamento de uma plataforma digital, no âmbito da Assistência Farmacêutica, no SUS, possibilitando que solicitações administrativas de medicamentos e fórmulas nutricionais sejam realizadas digitalmente, sem necessidade de que o usuário ou seu representante realize a abertura de processo administrativo. Como resultados da implantação desse serviço, constata-se que foi viabilizado aos usuários acesso facilitado para solicitação de tratamentos pela via digital, podendo acompanhar a solicitação diretamente na plataforma, que fica disponível em tempo integral. Concomitantemente, ao profissional farmacêutico é ampliado o escopo de suas atividades voltadas ao cuidado farmacêutico e à orientação sobre o uso racional dos medicamentos, visando acompanhar os usuários que são atendidos pelas farmácias do Estado do Rio Grande do Sul.

Objetivos: Identificar as práticas de saúde realizadas para o cuidado de pessoas vivendo com HIV/AIDS durante a pandemia de COVID-19. Métodos: Revisão sistemática de artigos publicados de março de 2020 a fevereiro de 2022 no Pubmed, Embase, Web of Science, Scielo e Lilacs. Os estudos precisam apresentar estratégias de atenção à saúde por meio do uso da telessaúde para pessoas vivendo com HIV/AIDS (PHIVAIDS) durante a pandemia de COVID-19 e ser redigidos em inglês, português ou espanhol. O programa Rayyan foi usado no processo de seleção e a avaliação da qualidade foi realizada utilizando o The Strengthening of the Reporting of Observational Studies in Epidemiology ? STROBE para estudos observacionais e Consolidated Standards of Reporting Trials ? CONSORT para ensaios clínicos randomizados. O estudo foi registrado no PROSPERO (CRD42021254602). Resultados: Foram identificadas 1.870 referências, sendo selecionadas 6 que atenderam ao escopo da revisão. Todos os artigos foram desenvolvidos nos Estados Unidos e escritos em inglês. Dos seis estudos incluídos, apenas cinco apresentaram dados sobre o número de pessoas incluídas em suas pesquisas, com n=5.550. O uso da telessaúde foi direcionado principalmente a jovens adultos pertencentes a populações-chave e prioritárias. As características clínicas antes e depois das intervenções de telessaúde também foram comparadas em estudos que coletaram achados clínicos. Conclusões: A pandemia de Covid-19 pareceu impulsionar a prática da telessaúde, garantindo uma forma de manter essa população assistida, mas as intervenções ainda são relativamente novas e seus efeitos a longo prazo na melhoria da assistência ao HIV ainda precisam ser determinados.

O elenco de medicamentos fornecidos em caráter ambulatorial pela Secretaria de Estado da Saúde do Rio Grande do Sul (SES/RS) contemplava todos medicamentos incorporados pelo Ministério da Saúde (MS) no Componente Especializado de Assistência Farmacêutica (CEAF). Porém, verificou-se a necessidade de revisão deste elenco, com base no perfil e nas necessidades da população do Estado, com o objetivo de racionalizar e ampliar o acesso aos medicamentos essenciais. A Comissão de Farmácia e Terapêutica da SES/RS elaborou um método técnico-científico de avaliação deste elenco, baseado nas linhas de cuidado dos Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) do MS, com o objetivo de construir a Relação Estadual de Medicamentos com maior racionalidade e eficiência administrativa, incluindo os medicamentos considerados essenciais no Estado do Rio Grande do Sul. A partir deste método, medicamentos foram classificados conforme grupo de financiamento do CEAF, classe farmacológica e via de administração, além de possíveis especificidades técnicas que os tornam indispensáveis dentro de cada linha de cuidado, e após foram comparados às possíveis alternativas terapêuticas dentro de cada PCDT. Além disso, foi considerado o histórico da demanda do medicamento na SES/RS, a possibilidade atual de compra e o seu custo comparado às alternativas terapêuticas. Houve recomendação de exclusão de 37 (11,4%) itens, sem que houvesse prejuízo no tratamento dos pacientes. Todos os medicamentos excluídos da REME possuem alternativa terapêutica da mesma classe farmacológica e forma farmacêutica dentro da linha de cuidado.

UM NOVO HORIZONTE NO TRATAMENTO DA HEMOFILIADescrição do caso:Paciente do sexo feminino, 30 anos, 32 kg, portadora da Síndrome de Melnick-Needles, também conhecida como osteodisplasia, foi encaminhada ao Hemocentro da Paraíba, em 2010, por apresentar hemartroses de repetição, desde a primeira infância, em joelhos e cotovelos, além da TTPa alargado, corrigido com teste da mistura. A dosagem do Fator VIII realizada foi de 10%, sendo cadastrada no Web Coagulopatias como portadora de Hemofilia A. Já apresentava, à época do diagnóstico, osteopenia importante. Paciente sempre apresentou péssimo acesso venoso, o que impedia de se fazer um regime de profilaxia, fazendo apenas tratamento sob demanda com Fator VIII EV, que mostrava-se bastante eficaz quando infundido. Paciente fez radiosinoviortese com ítrio em joelhos e cotovelos, mas hemartroses retornavam, sempre bastante dolorosas, impactando a qualidade de vida. Após 03 anos de acompanhamento, a paciente apresentou inibidor de alto título, persistente, até os dias atuais, sempre acima de 300 UB. A possibilidade de se fazer imunotolerância foi considerada em 2014, porém, devido ao péssimo acesso venoso, não houve possibilidade de ser instituída, sendo também descartada possibilidade de acesso venoso central, que poderia pôr em risco a vida da paciente. Dessa maneira, a mesma fazia apenas uso de agentes bypass, sob demanda, optando-se preferencialmente pelo Fator VIIa, devido ao menor volume. A paciente apresentou necessidade de cadeira de rodas para locomoção, apresentando quadro de depressão, estresse acentuado e alopécia, pensando várias vezes em tirar a própria vida. Optamos então pela terapia com emicizumabe, SC, semanalmente. Desde então, a vida da paciente apresentou uma melhora acentuada nas hemartroses, não mais necessitando de ajuda para se locomover, levando uma vida completamente normal e sem sofrimentos.Abaixo, descreve-se o relato (autorizado) da paciente:“Como eu era antes do emicizumabe? Praticamente eu não tinha vida, apenas existia. Vivia com medo de fazer um simples movimento e sangrar, de me apoiar nos cotovelos para levantar da cama ou de subir degraus. Andava muito pouco, tanto pelo trauma de ter hemartroses, como pelas dores incapacitantes das sequelas já adquiridas. Tenho 03 articulações com sinovite - cotovelo esquerdo, tornozelo e joelho direito. Por conta das sequelas, ando mancando, mas seja mancando ou não, já é uma dádiva poder andar! Eu tinha hemartrose quase toda semana, foram incontáveis noites sem dormir por causa das dores terríveis. Fiquei sem andar várias vezes, com os joelhos e tornozelos inchados, sem aguentar colocar o pé no chão. Fiquei dias sem sair da cama e sem conseguir ver a luz do sol. Tudo piorou depois que desenvolvi o tão temido inibidor. Os sangramentos ficaram bem intensos e difíceis de seremcontrolados. O fator não funcionava mais. Meu maior pesadelo era de ficar paralizada, dependente de cadeira de rodas, sempre dependendo de alguém para tudo. Fiquei tão desesperada e debilitada emocionalmente que pensei em desistir de tudo, inclusive da vida. Sempre que ia fazer a medicação, era uma tortura, pois minhas veias são péssimas. Minha vida estava um perfeito desastre, minha lucidez ficou por um fio. Eu me revoltei, chorei, perdi todos os cabelos. Briguei com família, amigos e inúmeras vezes com minha médica, e graças a ela não desisti de viver, pois ela sempre me pedia calma e dizia que tudo ia melhorar. E não é que ela tinha razão? Pois é, depois do emicizumabe, tirando as sequelas já adquiridas no passado, estou na minha melhor fase, radiante de alegria! Sinto-me segura, leve, confiante, independente e livre. Livre das dores dos inchaços, dos sangramentos. Estou num caso de amor pela minha qualidade de vida, pela minha liberdade, autonomia e plenitude. Agora, posso andar sem medo de sangrar, posso me apoiar nos cotovelos, subir escadas, dançar... enfim, posso viver com mais dignidade. Estou recuperando minha sanidade, meus movimentos, minha paz. Consegui recuperar meus cabelos. Apesar de perder quase tudo, sempre é possível recuperar, com muita luta, persistência e fé, porque a fé torna tudo suportável. Consegui a vida plena que tanto queria e invejava nas pessoas consideradas saudáveis. Obrigada a Deus por me transmitir tanta força, me colocar de pé todos os dias e mostrar os infinitos motivos para continuar sempre firme. Obrigada à minha médica por não ter desistido de mim. Agradeço pela insistência, paciência e iniciativa para conseguir o emicizumabe. Obrigada à minha enfermeira preferida por todo o cuidado em me treinar para fazer a profilaxia sozinha e com muita segurança. Obrigada aos cientistas que desenvolveram esse medicamento com tanta sabedoria, que me salvou dos sangramentos, das sequelas do inibidor, das limitações. Obrigada a todos que torceram e torcem por mim. Sim, eu sou só gratidão...”