Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia)

Journal Information
ISSN / EISSN : 2712-8741 / 2782-2591
Published by: Remedium, Ltd. (10.21518)
Total articles ≅ 40
Filter:

Latest articles in this journal

R. I. Panchenko, O. N. Garmash, V. Ya. Gorbunkov, E. Kh. Baichorov
Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia); https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-2

Abstract:
Introduction. Varicocele is a testicular varicose vein caused by pathological venous reflux. It is most common in infertile men. Clinically, varicocele is found in 15% of the male population, while in 35% of men with primary infertility and in 70–81% of men with secondary infertility. Varicocele, not accompanied by pain, is the most common cause of the development of pathospermia and infertility. Varicocele is detected at the age of 10 years in 1% of boys, increasing to puberty up to 15%. At the age of 50–80 years, the incidence of varicocele increases to 75–77.3%, thus adding an average of 10% every 10 years of life.Aim is to investigate the fertility restoration after surgical procedures and the prognostic criteria for its restoration depending on age and the proposed medical rehabilitation.Materials and methods. In the urological hospital for a short stay of the state autonomous healthcare institution of the Stavropol Territory “Regional Clinical Specialized Uro-Andrology Center” from 2011–2019. 1143 varicocelectomies were performed (244 laparoscopic varicocelectomy, 975 microsurgical varicocelectomy). The study is based on a comparative analysis of the results of examination of 100 patients with pathospermia and varicocele in the period from 2011 to 2019, who received surgical treatment and did not have concomitant pathology. All patients were followed up for 18 months after surgery.Results and discussion. The pain syndrome was stopped in 100% of cases in the studied patients. Progression of hypotrophy of the left testicle in the postoperative period was not detected. Relapses and other complications were not noted. Patients in the control group were also observed for 1.5 years with an interval of 6 months. Deterioration of spermatogenesis in this group was not detected.Conclusions. It was revealed that varicocele was the main cause of spermatogenesis and fertility disorders in the studied groups. Surgical treatment is a pathogenetically grounded and statistically proven method of restoring fertility in varicocele. After varicocelectomy, adequate medical rehabilitation allows to normalize the qualitative and quantitative parameters of sperm in most clinical cases as soon as possible (up to 3 months).
A. A. Solomakha, A. P. Vlasov, V. I. Gorbachenko
Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia); https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1-8-14

Abstract:
Introduction. In recent years, there has been an increase in the number of patients with purulent surgical diseases with severe endogenous intoxication and renal dysfunction. The problem of early diagnosis of purulent diseases is still not completely solved. The health systems of developed industrial Western countries do not always manage to provide all citizens with adequate high-quality medical care. This is due to the current health crisis. The problems of diagnosis, treatment, prevention and prediction of purulent diseases in surgery can be solved thanks to advanced digital technologies.Aim of the study. To develop a diagnostic method for early detection of endogenous intoxication in outpatient surgery.Materials and methods. We created three groups of observations for the design of a neural network system for the diagnosis of endogenous intoxication syndrome and chronic kidney disease. In the first group, the hematological parameters of 150 healthy people were studied. In the second group, the hematological parameters of 40 patients with chronic kidney disease without chronic kidney failure were studied. The third group included 84 patients with chronic kidney disease and end-stage chronic kidney failure. The following 25 laboratory parameters were studied: hemoglobin, red blood cells, color index, white blood cells, rod-shaped neutrophil white blood cells, segmental neutrophil white blood cells, eosinophils, basophils, lymphocytes, monocytes, ESR, total protein, albumins, urea, creatinine, bilirubin, beta-lipoproteins, cholesterol, glucose, seromucoid, sialic acid, potassium, sodium, chlorine, calcium. Statistical, neural network and algorithms with elements of fuzzy neural networks were used on a sample consisting of hematological parameters of 274 patients with chronic kidney disease and healthy ones based on 25 laboratory parameters. Mathematical modeling was carried out at the Department of “Computer Technologies” of the Penza State University.Results. The effectiveness of neural network diagnostics of endogenous intoxication syndrome in patients with chronic kidney disease without chronic kidney failure reached 88.2%, and in patients with chronic kidney disease and chronic kidney failure – 97.6%.Conclusion. The neural network method of diagnosis can help improve the early diagnosis of endogenous intoxication syndrome in outpatient surgery.
A. A. Solomakha, A. P. Vlasov, V. I. Gorbachenko
Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia); https://doi.org/10.21518/1995-1477-2022-19-1

Abstract:
Introduction. In recent years, there has been an increase in the number of patients with purulent surgical diseases with severe endogenous intoxication and renal dysfunction. The problem of early diagnosis of purulent diseases is still not completely solved. The health systems of developed industrial Western countries do not always manage to provide all citizens with adequate high-quality medical care. This is due to the current health crisis. The problems of diagnosis, treatment, prevention and prediction of purulent diseases in surgery can be solved thanks to advanced digital technologies.Aim of the study. To develop a diagnostic method for early detection of endogenous intoxication in outpatient surgery.Materials and methods. We created three groups of observations for the design of a neural network system for the diagnosis of endogenous intoxication syndrome and chronic kidney disease. In the first group, the hematological parameters of 150 healthy people were studied. In the second group, the hematological parameters of 40 patients with chronic kidney disease without chronic kidney failure were studied. The third group included 84 patients with chronic kidney disease and end-stage chronic kidney failure. The following 25 laboratory parameters were studied: hemoglobin, red blood cells, color index, white blood cells, rod-shaped neutrophil white blood cells, segmental neutrophil white blood cells, eosinophils, basophils, lymphocytes, monocytes, ESR, total protein, albumins, urea, creatinine, bilirubin, beta-lipoproteins, cholesterol, glucose, seromucoid, sialic acid, potassium, sodium, chlorine, calcium. Statistical, neural network and algorithms with elements of fuzzy neural networks were used on a sample consisting of hematological parameters of 274 patients with chronic kidney disease and healthy ones based on 25 laboratory parameters. Mathematical modeling was carried out at the Department of “Computer Technologies” of the Penza State University.Results. The effectiveness of neural network diagnostics of endogenous intoxication syndrome in patients with chronic kidney disease without chronic kidney failure reached 88.2%, and in patients with chronic kidney disease and chronic kidney failure – 97.6%.Conclusion. The neural network method of diagnosis can help improve the early diagnosis of endogenous intoxication syndrome in outpatient surgery.
F. Kh. Nizamov
Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia), Volume 18; https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-151-153

Abstract:
Introduction. COVID-19 infection raises many questions regarding the health condition of patients after they have had COVID-19. The aim of this study is to examine the characteristic symptoms of chronic venous insufficiency in the postcovid period.Materials and methods. The materials that were used for work included the results of studying the medical aid appealability, characteristic symptoms, diagnosis and treatment of symptoms of chronic venous insufficiency in persons who have had the coronavirus infection. 47 patients presented with complaints about deterioration of their condition after they had had COVID-19 over March to September 2021 period. Methods: general clinical examiniation, ultrasound angioscanning of veins of the lower extremities, laboratory coagulation tests.Results and discussion. Before deterioration, calf circumference was measured 22–24 cm at a typical measurement site in most patients (89%), after covid infection it reached 26–27 cm. Varicose veins remained soft, without intravascular formations, edema was often bilateral, asymmetric, pain was described as constant (5–6 VAS scores), patients had prominent signs of lymphostasis. 35 out of 47 people received diosmin-based venotonic drug of Russian manufacture at a dose of 1000 mg/day (one tablet twice a day), the course of treatment lasted one to two months. After that period, the edema subsided in 85% of patients, the severity of pain syndrome significantly reduced (up to 2–3 VAS scores). With regard to chronic venous insufficiency in patients with chronic diseases of lower extremity veins (mostly varicose and post-thrombotic diseases), the significant progress of disease was observed in almost 94% of follow-up cases. Diosmin is the main drug that is prescribed to treat chronic venous insufficiency. The drug has an angioprotective and venotonic effect, reduces the vein wall elasticity, increases venous tone, and decreases venous stasis, reduces capillary permeability and fragility, and increases their resistance, improves microcirculation and lymphatic drainage.Сonclusions. In the postcovid period, clinical symptoms of some chronic diseases occur/worsen, including clinical manifestations of chronic venous insufficiency. The use of Russian diosmin-based drug for the management of edema and pain syndrome is very promising.
D. A. Mtvralashvili, M. V. Abritsova, T. A. Vasilyevykh, S. S. Belous, O. V. Arkhipova
Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia), Volume 18; https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-84-92

Abstract:
Меланоз толстой кишки характерен для пациентов с длительным анамнезом запоров и применением слабительных средств – антраценовых производных, которые довольно часто назначаются как врачами, так и пациентами самостоятельно. Как правило, меланоз развивается после 4–9 мес. приема слабительных средств этой группы и наиболее часто встречается у женщин в старшей возрастной группе. Патогенетически меланоз характеризуется отложением пигмента в собственной пластинке слизистой оболочки, проявляющимся выраженным темным окрашиванием слизистой оболочки кишки. В зависимости от степени пигментации толстой кишки меланоз подразделяют на три степени. Наиболее частая локализация – в правых отделах толстой кишки, но описаны случаи с распространением пигментации на левые и другие отделы. Диагностика не вызывает трудностей: меланоз толстой кишки выявляется при выполнении рутинного эндоскопического исследования, подтверждается при патоморфологическом исследовании. Меланоз является актуальной проблемой с точки зрения риска развития колоректального рака. Уже существуют убедительные данные, доказывающие, что частота выявления аденом повышается не только из-за отсутствия накопления ими пигмента, но и описаны патогенетические аспекты влияния меланоза на возникновение и развитие аденом. Протеомный анализ позволяет определить экспрессию различных белков, что подтверждает роль меланоза в развитии колоректального рака. Также интересно отметить, что порой существуют некоторые трудности в дифференциальной диагностике меланоза, например, с ишемическими поражениями толстой кишки. Пациенты с меланозом толстой кишки требуют пристального внимания, своевременной диагностики и лечения. Немедикаментозный метод лечения меланоза является наиболее распространенным.
A. I. Chernookov, S. I. Dolgov, S. I. Kandyba, A. M. Nikolaev, A. A. Atayan, E. O. Hachatryan
Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia), Volume 18; https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-124-130

Abstract:
Введение. В настоящее время, несмотря на применение современных и высокотехнологичных методов оперативного лечения больных с варикозной болезнью и грыжами передней брюшной стенки, в отдаленном периоде рецидивы заболевания встречаются в 1,7–14% случаев. Сочетание послеоперационных рецидивов паховой грыжи и варикозной болезни является нечастой разновидностью множественной хирургической патологии. Клинический случай. В статье приводится клиническое наблюдение пациента с рецидивом варикозной болезни и паховой грыжи, перенесшего до поступления в клинику в общей сложности три оперативных вмешательства. Проведение детальной ультразвуковой диагностики позволило установить причину развития рецидива и разработать оптимальную хирургическую тактику с учетом индивидуальных особенностей заболевания и характера ранее перенесенных операций. Учитывая анатомическую близость и одностороннюю локализацию патологических процессов, пациенту выполнена симультанная операция из одного доступа. Через сутки уровень послеоперационной боли по визуально-аналоговой шкале составил 4,2 балла, в течение 2 послеоперационных суток больной для купирования болевого синдрома принимал анальгетики. Компрессионная терапия осуществлялась чулками второго функционального класса. Пациент покинул клинику на следующий день после вмешательства в удовлетворительном состоянии, предъявлял жалобы на незначительные боли в области операционной раны. Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Боли, ограничение движения наблюдались в течение 4 дней после оперативного вмешательства. Шов снят на 7-е сутки после операции, рана зажила первичным натяжением. Заключение. Применение симультанной операции позволяет провести радикальную коррекцию обеих болезней, уменьшить психологическую нагрузку на больного, улучшить эстетический результат вмешательства, избежать тромботических осложнений и ущемления грыжи в послеоперационном периоде.
, M. A. Belyak
Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia), Volume 18; https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-68-76

Abstract:
Антисептики являются неотъемлемой частью современной медицины в аспекте лечения и профилактики инфекционного процесса. Антисептики, использующиеся в качестве средства для местного лечения инфицированных ран, являются микробицидными и обладают более широким спектром антимикробной активности, чем антибиотики. Однако не все из антисептических препаратов остаются эффективными в связи с появлением полирезистентности у многих видов патогенных микроорганизмов, на которые они направлены. Из многих доступных в настоящее время противомикробных средств такие препараты, как повидон-йод, остаются актуальными и эффективными даже после десятилетий использования в области антисептики. Целью настоящего обзора явилось обоснование эффективности и безопасности применения препарата повидон-йод и определение его места в лечении ран. В работе проанализированы современные актуальные отечественные и зарубежные литературные источники, а также приведены собственные наблюдения авторов в формате клинического примера о ходе применения препарата повидон-йод в лечении пациента 58 лет с клинической картиной буллезно-некротической формы рожистого воспаления правой голени. Продемонстрировано эффективное действие препарата. Авторы подробно раскрыли тему подавляющего влияния повидон-йода на структуры, критически важные для выживания и репликации микроорганизмов, что обусловливает эффективность препарата в лечении инфицированных ран. Из числа многих доступных антисептических средств препараты на основе йодофора, такие как повидон-йод, остаются актуальными. Повидон-йод способствует заживлению ран, помимо этого, обладает широким антимикробным спектром действия, отсутствием резистентности, хорошей переносимостью и противовоспалительными свойствами. Благодаря своему антисептическому действию и широкому профилю положительных свойств повидон-йод по-прежнему сохраняет эффективность в качестве антисептического препарата, направленного на лечение и профилактику хирургической инфекции.
O. E. Lisin, , E. V. Shestakov, P. S. Andreev, A. V. Arustamyan,
Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia), Volume 18; https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-77-82

Abstract:
При лечении пациентов с параректальными свищами довольно часто встречаются рецидивы заболевания, а также послеоперационные осложнения в виде нагноения послеоперационной раны, анальной инконтиненции и т. д. Цель работы – изучить влияние применения антибактериальных препаратов на результат лечения пациентов с параректальными свищами. Материалы и методы. Проведен проспективный анализ 105 случаев лечения пациентов. Все пациенты были разделены на 2 группы методом случайной выборки: в I группе пациентам, помимо стандартной предоперационной подготовки, выполнялась санация свищевого хода 1%-ным раствором диоксидина. В послеоперационном периоде пациентам выполнялись перевязки с мазью диоксидин 5%-ный, а также осуществлялось введение мази per rectum с 1-х послеоперационных суток в течение 7 дней. Во второй группе проводилась стандартная предоперационная подготовка. Всем пациентам групп сравнения интраоперационно брали посев на флору из свищевого хода. В послеоперационном периоде оценивалось заживление послеоперационных ран, стихание местной и системной воспалительной реакции. Результаты. Выявлены статистически значимые различия в полученных результатах посева в группах сравнения, что свидетельствует об эффективности предоперационной санации свищевого хода 1%-ным раствором диоксидина. В послеоперационном периоде исчезновение гиперемии кожных покровов вокруг раны и значительное уменьшение отека мягких тканей отмечалось в I группе в среднем на 4,2 ± 1,8 сут., во II группе – на 5,4 ± 2,6 сут. (t = 0,379, р < 0,05). Применение двухэтапной профилактики послеоперационных осложнений позволяет улучшить результаты лечения пациентов с параректальными свищами за счет снижения количества патогенной микрофлоры в области послеоперационной раны, более быстрого купирования местной и системной воспалительной реакции, а также за счет увеличения количества пациентов с первичным заживлением послеоперационных ран. Выводы. Данная двухэтапная схема профилактики послеоперационных осложнений у пациентов с параректальными свищами с применением 1%-ного раствора диоксидина и мази диоксидин 5%-ной повышает эффективность лечения.
V. N. Korobkov, , V. A. Filippov, M. R. Tagirov
Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia), Volume 18; https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-2-154-162

Abstract:
Introduction. Synovial cyst or hygroma is a common disease that occurs in both children and adults, but it is most often observed in people 20–45 years old. More than 60% of patients who go to the polyclinic with complaints about the presence of tumor-like formations have hygroma.Goal. Analysis of the results of treatment of synovial cysts of the hand and wrist joint according to our own observations and literature data.Material and methods. We observed 54 patients suffering from hygroma of the hand and wrist joint, who were treated in polyclinic No. 2 and MEDEL multidisciplinary clinic in Kazan from 2005 to 2020. The treatment of hygrom was carried out using conservative (puncture) and surgical methods. Results. Our experience showed that after a single puncture of the hygroma with the evacuation of its contents (10 patients), relapse developed in all cases. After repeated puncture of the hygroma in 10 patients with evacuation of the contents and subsequent administration of 0.5 ml of betaspan solution, 6 of them did not relapse within 5–6 months, but 4 patients had a relapse in the nearest period (1–2 months). Of the 23 patients who underwent surgery to remove the hygroma, 15 of them had no relapses. In 8 patients in the postoperative period, recurrent hygroma occurred, which could be explained by the ineffectiveness of eliminating the communication zone between the hygroma and the joint.Conclusions. For the successful treatment of this disease, it is important to understand that for the occurrence and development of hygroma, its communication with the joint cavity or tendon vagina is of great importance. In the absence of a message, the successful use of puncture methods of treatment is possible. In the presence of such a message and its detection during preoperative examination, surgical treatment should be planned with mandatory ligation of the leg of the hygroma.
A. A. Fokin, , , M. Yu. Gilyarov, , , , S. M. Belentsov, , V. V. Soroka, et al.
Ambulatornaya khirurgiya = Ambulatory Surgery (Russia), Volume 18, pp 169-183; https://doi.org/10.21518/1995-1477-2021-18-02

Abstract:
На сегодняшний день современные амбулаторные малоинвазивные вмешательства при варикозной болезни, в частности эндовенозная лазерная или радиочастотная облитерация, минифлебэктомия, склеротерапия, нетермические нетумесцентные методы (НТНТ), широко внедрены в клиническую практику в Российской Федерации и, согласно клиническим рекомендациям «Варикозное расширение вен нижних конечностей», утвержденным Минздравом РФ в 2021 году, рекомендуются как предпочтительные в сравнении с открытой хирургией. Вместе с тем в настоящее время отсутствуют какие-либо федеральные нормативно-правовые акты, регламентирующие объем предоперационного обследования пациентов перед указанными миниинвазивными процедурами при варикозной болезни. Такое состояние дел приводит к тому, что врачебное сообщество с целью максимально обезопасить себя в случае наступления каких-либо осложнений и последующих проверок зачастую вынуждено назначать ряд диагностических тестов по принципу «на всякий случай», что, несомненно, идет во вред как пациенту, так и медицинской службе, на которую ложится дополнительная и абсолютно бесполезная, нецелевая нагрузка. Целью проведенного 28.09.2021 г. под эгидой Саморегулируемой организации (СРО) Ассоциации «Национальная коллегия флебологов», совместно с юридическим партнером ООО «Факультет медицинского права» (г. Москва), круглого стола стала, стала оценка существующего законодательства по вопросам рассматриваемой проблематики, а также подготовка резолюции в отношении оправданного объема предпроцедурного обследования пациентов перед миниинвазивными вмешательствами при варикозном расширении вен нижних конечностей. Подготовленный документ состоит из двух частей, в которых представлено нормативно-правовое регулирование назначения диагностических медицинских тестов перед медицинскими вмешательствами во флебологии (не рассматривается оказание специализированной медицинской помощи в стационарных условиях), и далее приведено мнение профессионального сообщества в отношении целесообразности или нецелесообразности ряда предпроцедурных исследований. Кроме того, исходя из выводов юридической аналитики, разработана форма приказа главного врача, регламентирующая объем обследования перед рассматриваемыми флебологическими вмешательствами в конкретном лечебно-профилактическом учреждении (ЛПУ).
Back to Top Top