Research'n Practical Medicine Journal

Journal Information
ISSN / EISSN : 24092231 / 24101893
Current Publisher: QUASAR, LLC (10.17709)
Total articles ≅ 331
Current Coverage
DOAJ
Archived in
SHERPA/ROMEO
Filter:

Latest articles in this journal

Z. Wan, A. M. Ignashov, I. P. Dudanov, V. N. Khirmanov, D. N. Doynikov, A. N. Morozov, A. Yu. Gichkin, S. D. Migashchuk, D. V. Kachalov, Yu. A. Ignashov, et al.
Published: 29 December 2019
Research'n Practical Medicine Journal, Volume 6, pp 116-126; doi:10.17709/2409-2231-2019-6-4-12

Abstract:Цель исследования. Выяснение причин неудовлетворительных результатов оперативного лечения больных синдромом компрессии чревного ствола (СКЧС) и роли повторных вмешательств позволяет добиться стойкого улучшения состояния здоровья у большинства из них. Уточнение причин неудовлетворительных исходов оперативного лечения больных СКЧС и при этом характера и значения повторных операций.Пациенты и методы. Из 860 больных СКЧС, которые были оперированы за последние 25 лет, были выделены 82 (9,5%) пациента с неудовлетворительными результатами лечения. Первоначальные обычные абдоминальные операции были выполнены у 26 (31,7%) больных без положительного исхода до декомпрессии чревного ствола (ДЧС). Первичные операции у 82 больных были доказанным СКЧС, из них у 69 (84,1%) — открытая ДЧС: изолированная — у 43 (52,4%) и сочетанная — у 26 (31,7%). Эмболизация аневризмы панкреатодуоденальной артерии (ПДА) отмечена у 1 (1,2%) пациентки. В других лечебных учреждениях были оперированы 15 (18,3%) больных, из них 3 (3,7%) больным была выполнена открытая ДЧС, 4 (4,9%) — лапароскопическая ДЧС, 6 (7,3%) — ангиопластика и стентирование ЧС и 2 (2,4%) — другие реконструктивные операции; у всех этих пациентов технически и клинически вмешательства были безуспешными.Результаты. После открытой ДЧС у 51 (73,9%) больного из 69 отмечалась нормальная проходимость ЧС. Из них у 1 успешными были только декомпрессия верхней брыжеечной артерии (ВБА) при ее стенозе и окклюзии ЧС при их компрессии и ретроградное шунтирование общей печеночной артерии от общей подвздошной после резекции трех аневризм ПДА. У 4 больных был неустраненный стеноз ЧС и у 15 — рецидивный его стеноз, у одной из них с...
O. I. Kit, E. M. Frantsiyants, I. A. Goroshinskaya, E. I. Surikova, V. A. Bandovkina, Yu. A. Pogorelova, L. A. Nemashkalova, D. E. Medvedeva, E. V. Shalashnaja, A. A. Maslov, et al.
Published: 29 December 2019
Research'n Practical Medicine Journal, Volume 6, pp 60-66; doi:10.17709/2409-2231-2019-6-4-6

Abstract:Цель исследования. Установить различия в локальном содержании VEGF, EGF, IGFI и IGFII при аденокарциноме (АК) и перстневидноклеточном раке (ПКР) в опухолевой и визуально неизмененной (интактной) ткани желудка. Материалы и методы. В опухолевой и визуально неизмененной тканях желудка, полученных при хирургическом лечении 15 больных с АК желудка и 10 больных ПКР (T2-3 N0-2 M0, G2-G3, средний возраст 62,8±2,38), стандартными методами иммуноферментного анализа (ИФА) определяли концентрации VEGF, EGF, sEGFR, IGF-I, IGFII. Результаты. Интактная ткань желудка при АК и ПКР не имела отличий по уровню IGF-I, IGF-II и VEGF, но уровни EGF и sEGFR при АК были выше, чем при ПКР. В опухоли АК, по сравнению с интактной тканью, уровень VEGF повышался в 2,3 раза, а уровни IGF снижались: в 2,1 раза IGFI и в 1,8 раза IGFII. В опухоли ПКР повышался только уровень EGF в 2,9 раза и sEGFR в 1,8 раза по сравнению с интактной тканью желудка. Особенностью ПКР оказалась активация систем EGF и IGF, но не VEGF. При АК выявлена стимуляция неоангиогенеза VEGF-А.Заключение. Выявлена значительная разница в уровнях VEGF-А, IGF-I и IGF-II и компонентов системы EGF в опухолевых и визуально интактных тканях при АК G2-G3 и ПКР желудка. Возможно, большая активность систем EGF и IGF при ПКР связана с особенностями диффузного роста и происхождением из нейроэндокринных клеток, что свидетельствует об аутокринной/паракринной регуляции инвазивного роста. АК солидного строения в большей степени нуждается в неоангиогенезе, который осуществляется преимущественно системой VEGF.
E. M. Frantsiyants, I. V. Kaplieva, E. I. Surikova, I. V. Neskubina, V. A. Bandovkina, L. K. Trepitaki, N. D. Cheryarina, L. A. Nemashkalova, N. S. Lesovaya
Published: 29 December 2019
Research'n Practical Medicine Journal, Volume 6, pp 10-23; doi:10.17709/2409-2231-2019-6-4-1

Abstract:Цель исследования. Изучить динамику факторов роста (ФР) у мышей линии с нокаутом по урокиназе (u-PA) при росте меланомы B16/F10 на фоне хронической нейрогенной боли (ХНБ).Материалы и методы. У разнополых мышей линии С57 BL/6 (с нормальным геномом, n = 75) и линии C57BL/ 6-Plautm1.1BugThisPlauGFDhu/GFDhu (с нокаутом по uPA, n = 46) методом иммуноферментного анализа (ИФА) определяли VEGFA, VEGFC, sVEGFRl, sVEGFR3, IGF1, IGF2, TGFpl, FGF21 в опухоли, перифокальной зоне опухоли (ПЗо) и коже на 3-й неделе канцерогенеза на фоне ХНБ.Результаты. В коже интактных мышей с нокаутом был более высокий уровень ФР, чем у мышей C57BL/6, но у самцов (в отличие от самок) VEGF-А и TGF-P1 были ниже в 4,4 и 5 раз соответственно, чем у самцов линии C57BL/6. Аналогичные изменения наблюдались в коже мышей C57BL/6 в состоянии ХНБ. При меланоме на фоне ХНБ у самок с нокаутом отмечалось увеличение уровня ФР в перифокальной зоне опухоли (ПЗо), особенно значительное для VEGF-А и IGF1 — в 21,5 и 8,1 раза соответственно. У самцов с нокаутом направленность изменений ФР сохранялась, но выраженность была меньше. У мышей обоего пола в опухоли уровень всех ФР был ниже, чем в ПЗо за исключением VEGFA у самцов — в опухоли в 5,6 раза выше. У мышей C57BL/6 в ПЗо изменения были аналогичны — максимально увеличены уровни всех ФР, особенно VEGF, IGF и TGF-P1 — у самок в среднем в 6,2, 15,9 и 5,5 раза соответственно, у самцов — в 9,4, 5,9 и 6,7 раза соответственно по сравнению с уровнем в коже. Абсолютные значения концентраций ФР и выраженность изменений были больше, чем у мышей с uPA-дефицитом. Заключение. В целом в коже интактных uPA-дефицитных мышей уровень ФР соответствовал показателям у мышей без uPA-дефицита в состоянии ХНБ. При росте меланомы B16/F10 на фоне ХНБ у мышей обеих линий...
R. I. Railyanu, G. I. Podolinnyi
Published: 29 December 2019
Research'n Practical Medicine Journal, Volume 6, pp 138-150; doi:10.17709/2409-2231-2019-6-4-14

Abstract:В статье проведен обзор литературных данных по проблеме соединительнотканной дисплазии и предпринята попытка уточнения ее роли в механизмах герниогенеза в передней брюшной стенке. Грыженосители представлены в качестве пациентов с системной патологией соединительной ткани, что позволило по-новому интерпретировать факт высокой частоты встречаемости среди них коморбидных грыжевых дефектов хронических полиорганных и полисистемных нарушений и представить спектр возможных осложнений в течение раннего и позднего послеоперационного периода. Рассмотрены вопросы о необходимости более точной диагностики внешних и висцеральных признаков дисплазии соединительной ткани у грыженосителей согласно принятым диагностическим схемам. Изучены возможности и результаты гистологических и лабораторных методов верификации уровня выраженности недифференцированной соединительнотканной патологии. Обобщен опыт способов хирургического лечения наружных брюшных грыж, учитывающих наличие среди больных дисплазии соединительной ткани.
M. A. Lyadova, O. A. Pardabekova, R. R. Shakirov, V. K. Lyadov, M. Yu. Fedyanin
Published: 29 December 2019
Research'n Practical Medicine Journal, Volume 6, pp 84-91; doi:10.17709/2409-2231-2019-6-4-8

Abstract:Цель исследования. Оценить эффективность и переносимость ниволумаба у онкологических больных в реальной клинической практике.Пациенты и методы. В анализ были включены 114 пациентов в возрасте от 26 до 96 лет с меланомой (n = 64), немелкоклеточным раком легкого (НМРЛ) (n = 37) и метастатическим колоректальным раком с высоким уровнем микросателлитной нестабильности (MSI-H КРР) (n = 13), которые получали иммунотерапию ниволумабом (3 мг/кг 1 раз в 14 дней). До начала лечения пациенты прошли комплексное обследование: КТ/рентгенография органов грудной клетки, КТ/МРТ/УЗИ органов брюшной полости или ПЭТ-КТ всего тела и другие обследования при необходимости. Эффективность терапии оценивалась каждые 6 курсов лечения или при наличии клинических признаков прогрессирования. Ответ на лечение оценивался с использованием критериев iRECIST 1.1. Результаты. Среди пациентов с метастатической меланомой, у которых была выявлена мутация гена BRAF и проводилась иммунотерапия, объективный ответ составил 13,6%, контроль над заболеванием достигнут у 27,2%. В группе пациентов без мутации гена BRAF объективный ответ получен у 27,5%, контроль над заболеванием достигнут у 41,4% пациентов. У пациентов с колоректальным раком (КРР) объективный ответ не был достигнут ни у одного человека, стабилизация наблюдалась у 30,8% пациентов, прогрессирование — у 38,5% и неподтвержденное прогрессирование — у 7,7%. У пациентов с НМРЛ полный ответ зарегистрирован у 2,7%, частичный ответ — у 2,7%, стабилизация — у 27,1%, неподтвержденное прогрессирование — у 5,4%, прогрессирование — у 29,7% пациентов. При анализе безопасности проводимой терапии были выявлены следующие значимые побочные реакции:...
V. L. Masenko, A. N. Kokov, И. И. Григорьева, K. E. Krivoshapova
Published: 29 December 2019
Research'n Practical Medicine Journal, Volume 6, pp 127-137; doi:10.17709/2409-2231-2019-6-4-13

Abstract:Одним из процессов, сопровождающих старение организма и снижение качества жизни пожилых людей, является саркопения, или утрата мышечной ткани, и связанное с ней ограничение подвижности. Выявление этого состояния у пациентов на стадии, когда имеет место лишь начальное уменьшение мышечной массы без снижения мышечной силы, имеет большое значение для определения причины заболевания и своевременного начала лечения. В настоящем обзоре приведено описание возможностей методов лучевой диагностики в оценке количества и качества мышечной ткани и их недостатков с позиции верификации и динамического наблюдения саркопении. Отсутствие единого стандарта инструментальной диагностики данной патологии и настороженности специалистов в отношении саркопении при рутинном обследовании является одной из основных причин недостаточного выявления утраты мышечной массы в когорте пожилых пациентов. Настоящий обзор представляет интерес для широкого круга врачей клинических специальностей, представителей лучевой диагностики, встречающихся в своей практической деятельности с пациентами старших возрастных групп.
A. V. Manzhurtsev, O. R. Vasyukova, P. E. Menshchikov, M. V. Ublinskiy, И. А. Мельников, T. A. Akhadov, N. A. Semenova
Published: 29 December 2019
Research'n Practical Medicine Journal, Volume 6, pp 102-108; doi:10.17709/2409-2231-2019-6-4-10

Abstract:Цель исследования. Сотрясение мозга не вызывает изменений вещества мозга, доступных для визуализации с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Однако оно может вызвать изменения на микроструктурном уровне, обнаружить которые позволяет метод диффузионно-тензорной трактографии. Цель настоящего исследования — выявление влияния острого сотрясения мозга на параметры диффузии в мозолистом теле, кортикоспинальном тракте и таламусе у детей.Пациенты и методы. Фракционная анизотропия и измеряемый коэффициент диффузии определены у 11 пациентов с диагнозом сотрясения мозга (41±19 ч с момента получения травмы) и у 11 здоровых испытуемых. Использован магнитно-резонансный томограф Philips Achieva dStream 3T. Данные диффузионно-тензорной трактографии обработаны в программе Philips Intellispace Portal в разделе Fibertrack.Результаты. В таламусе у пациентов с сотрясением мозга достоверно увеличивается фракционная анизотропия диффузии и снижается измеряемый коэффициент диффузии, в мозолистом теле наблюдается тренд роста фракционной анизотропии.Заключение. Обнаруженные изменения свидетельствуют о начальной стадии клеточного отека в таламусе, вызванного сотрясением мозга. Диффузионно-тензорная трактография является единственным методом магнитно-резонансной визуализации, который может быть чувствительным к данной патологии.
A. N. Polyakov, Yu. I. Patyutko, A. Yu. Syskova, K. A. Romanova, I. S. Bazin, O. N. Sergeeva, E. R. Virshke, E. S. Makarov, E. Yu. Antonova, A. A. Kirshin, et al.
Published: 29 December 2019
Research'n Practical Medicine Journal, Volume 6, pp 158-167; doi:10.17709/2409-2231-2019-6-4-16

Abstract:Резекция печени является стандартом лечения больных локальным неосложненным раком внутрипеченочного желчного протока. Системная химиотерапия назначается при наличии отдаленных метастазов. Трудности в выборе метода лечения возникают при распространении опухоли на окружающие структуры, множественном поражении печени, признаках вовлечения регионарных лимфоузлов. Свое влияние на тактику оказывает наличие осложнений.Представленный случай описывает возможности индивидуального мультимодального подхода при местнораспространенной холангиокарциноме печени, осложненной механической желтухой, холангитом, холангиогенными абсцессами. Хирургический подход выбран основным. Своевременно применены методы интервенционной радиологии, химиотерапии, лучевой терапии. Вышеуказанный подход позволил добиться в этой сложной клинической ситуации хороших результатов: больная жива более четырех лет от момента операции, признаков прогрессирования в настоящее время не определяется.
V. A. Kozlov, B. A. Polyakov, D. L. Mushnikov, E. L. Funtikova, D. A. Nedavniy
Published: 29 December 2019
Research'n Practical Medicine Journal, Volume 6, pp 181-186; doi:10.17709/2409-2231-2019-6-4-19

Abstract:В онкологии одно из ведущих мест принадлежит раку молочной железы. Эта проблема особо значима в современной ситуации, когда в связи с неблагоприятными демографическими тенденциями, отмечающимися в нашей стране, остро встает вопрос репродуктивного здоровья женского населения. Ранняя диагностика предопухолевых заболеваний и начальных стадий рака возможна лишь при активном поиске больных среди практически здоровых людей. Однако, несмотря на доступность молочной железы для осмотра в условиях взрослых поликлиник, злокачественные опухоли этих локализаций нередко обнаруживаются со значительным опозданием. Важнейшим фактором успешности ранней диагностики онкопатологии является работа врачей первичного звена здравоохранения. Однако исследований по изучению качества ранней диагностики рака молочной железы у городских женщин в современных условиях не проводилось.Цель исследования. Изучить состояние качества ранней диагностики рака молочной железы у городских женщин врачами взрослых поликлиник.Материалы и методы. Базой исследования определены взрослые поликлиники № 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 11, 12 г. Иваново. Исследование проводилось в 2018 г. Программа исследования предусматривала использование методов: экспертного, социологического, математико-статистического. Единицы наблюдения: женщина со злокачественным новообразованием молочной железы, проживающая в условиях города; случай выявленного и подтвержденного злокачественного новообразования молочной железы. Проведен ретроспективный анализ 600 экспертных заключений, методом опроса по анкете изучалась удовлетворенность женщин преморбидной профилактикой в...
I. A. Krotov, O. E. Konovalov, R. N. Terletskaya, С. Н. Гресь
Published: 29 December 2019
Research'n Practical Medicine Journal, Volume 6, pp 174-180; doi:10.17709/2409-2231-2019-6-4-18

Abstract:Ультразвуковая диагностика является не просто скрининговым методом, а представляет собой инструмент, который играет важную роль в постановке правильного заключительного диагноза. Благодаря этому спрос на ультразвуковые исследования (УЗИ) в последние годы значительно вырос.Цель исследования. Изучить возрастные особенности назначения и прохождения детьми УЗИ в условиях многопрофильного стационара.Материалы и методы. Проведен анализ медицинской документации на 1435 пациентов в возрасте от 0 до 18 лет, прошедших УЗИ в условиях многопрофильного стационара.Результаты. Большинство (61,4%) детей-пациентов стационара получали медицинские услуги в рамках высокотехнологичной медицинской помощи. Значительную долю (32%) составляли дети, которые обследовались и лечились по системе обязательного медицинского страхования. На платные медицинские услуги приходилось 5,8%, на добровольное медицинское страхование — 0,8%. Установлено, что новорожденные дети достоверно (p<0,05) чаще направлялись на УЗИ из педиатрического, урологического и хирургического отделений. На первом году жизни в ультразвуковом обследовании больше нуждались пациенты, находящиеся в педиатрическом, ревматологическом и урологическом отделениях. Данная тенденция сохранялась и в последующие возрастные периоды. В то же время в младшем школьном возрасте увеличивается доля больных из отделений гастроэнтерологического профиля. Проведенный анализ также показал, что с увеличением возраста детей, направленных на УЗИ, растет доля пациентов из отделений нефрологического, кардиологического, дерматологического и ревматологического профиля и сокращается — из...