Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud

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ISSN / EISSN : 1817-4620 / 1812-9528
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Jonás Fernández, Luis Ferreira, Luciano Franco, Nidia Martínez, Nilsa González, Ninfa Vera De Bilbao, Florencia Del Puerto
Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, Volume 18, pp 27-32; doi:10.18004/mem.iics/1812-9528/2020.018.02.27

Abstract:
Las mutaciones KDR en el gen del canal del sodio (VGSC) han sido ya detectadas en al menos 13 especies de mosquitos Anopheles en su mayoría especies de África, pero aún resta por determinar los cebadores específicos para la detección en especies de Latinoamérica. En nuestro país la especie Anopheles darlingi es el vector principal de la malaria, y el A. albitarsis, el vector secundario. Se emplearon muestras de mosquitos Anoheles de las especies A. strodei, A. albitarsis, A. fluminensis, A. evansae, A. nuneztovari, A. nyssorhynchela lutzi y A. oswaldoi capturadas en los departamentos de Caaguazú y Alto Paraná en Paraguay. Para la amplificación y secuenciación se usaron cebadores reportados para el gen VGSC de A. albimanus en Guatemala, que resultaron ser específicos solo para la especie A. strodei. La secuencia revela el codón TTA que codifica para una Leucina como la secuencia TTG, reportada para la versión susceptible en la posición L1014. El fragmento amplificado es de aproximadamente 225 pares de bases. A nuestro entender, esta es la primera caracterización del gen VGSC en mosquitos Anopheles del Paraguay y para la especie A. strodei.
Rocío Del Pilar Falcón-Fleytas, Karina Elizabeth Scavenius-Aguilera, Alfredo J. Meza, Osmar Antonio Centurión
Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, Volume 18, pp 74-85; doi:10.18004/mem.iics/1812-9528/2020.018.02.74

Abstract:
La hipertensión arterial sistémica (HTA) continúa siendo un factor de riesgo de indudable importancia en el proceso del desarrollo de la enfermedad cardiovascular y la fibrilación auricular (FA). La FA constituye la arritmia sostenida más frecuentemente detectada. Es primordial dar el énfasis necesario a la prevención y al diagnóstico precoz de enfermedades con gran impacto social, médico y económico a la salud pública. En este contexto, es importante detectar la enfermedad en estadio subclínico e identificar factores que determinen con gran confiabilidad la aparición y desarrollo de una enfermedad. El electrocardiograma (ECG) es un método auxiliar de diagnóstico seguro, económico, de fácil manejo y accesible en prácticamente todos los centros médicos, y que nos sirve para detectar diversas entidades nosológicas. El bloqueo interauricular (BIA) diagnosticado por el ECG ocurre debido a un enlentecimiento de conducción entre las aurículas derecha e izquierda a causa de un retardo en la conducción de impulsos a través del haz de Bachmann. El sustrato anatómico para BIA está producido por la remodelación auricular debido a fibrosis, induciendo disincronía interauricular. El BIA está presente hasta en un 59% de los pacientes mayores de la población general y estuvo directamente asociado a la HTA y la FA. Además, el BIA avanzado se asoció con un aumento del riesgo de unas 3 veces más de FA de nueva aparición y accidente cerebrovascular isquémico. Por lo tanto, es imprescindible realizar una investigación prospectiva adicional para determinar las estrategias óptimas en el adecuado manejo terapéutico de estos pacientes.
Julieta Méndez, Rosario Rotela, Ana Gonzalez
Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, Volume 18, pp 86-92; doi:10.18004/mem.iics/1812-9528/2020.018.02.86

Abstract:
Las maloclusiones, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), ocupan el tercer lugar como problemas de salud oral. El objetivo de este trabajo de investigación fue determinar la frecuencia de maloclusión presente en niños de 6 a 12 años en la ciudad de Coronel Oviedo, Paraguay en el año 2016. Se realizó un estudio observacional descriptivo con componente analítico en niños con el primer molar superior e inferior permanente en al menos una hemiarcada, que presentaron el consentimiento informado firmado por los padres. Las variables estudiadas fueron la prevalencia de maloclusión, relación molar y canina, sobremordida vertical y horizontal, apiñamiento y mordida cruzada. Los datos se cargaron en una hoja de cálculo de Excel y se analizaron con el programa Stata 14. Se encontró maloclusión en 66% de los niños, 85,7% presentó clase molar y canina Clase I, 44,6% sobremordida horizontal (overbite) normal, 35,7% sobremordida vertical (overjet) normal, 55,4% apiñamiento, 8,9% presentó mordida cruzada, 75% perfil recto, y 62,5% de desviación de la línea media. Con respecto a la edad (p=3,2) y el sexo (p=0,4) no se encontraron asociaciones estadísticamente significativas en relación a la maloclusión. La frecuencia de maloclusión en escolares de la ciudad de Coronel Oviedo fue alta.
Julio Torales, Iván Barrios, Sandra González
Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, Volume 18, pp 54-62; doi:10.18004/mem.iics/1812-9528/2020.018.02.54

Abstract:
Cada año, unas 800 mil personas mueren por suicidio. Dada la importancia del estudio de la conducta suicida para la salud pública en general, y para la salud mental en particular, y habida cuenta de su alta frecuencia, se consideró oportuno realizar esta investigación con el objetivo de caracterizar a los pacientes con conducta suicida, que recibieron atención médica en un hospital universitario. Este fue un estudio descriptivo, con muestreo no probabilístico, de casos consecutivos. Se incluyó a 127 pacientes que estuvieron hospitalizados en el Servicio de Psiquiatría del Hospital de Clínicas de la Universidad Nacional de Asunción, Paraguay, entre 2014 y 2018. El 78% de la muestra era del sexo femenino, con una media de edad de 29±13 años. El 28,16% de los pacientes presentó conducta suicida. En cuanto a los diagnósticos psiquiátricos que poseían estos pacientes, la mayor frecuencia fue para el trastorno límite de la personalidad (43,3%), seguido por trastorno depresivo mayor (18,9%). El 53,5% de los pacientes tenía antecedentes de algún intento previo de suicidio. Los métodos más utilizados fueron ingesta de medicación (42,5%), ahorcamiento (16,5%) y cortes en el antebrazo (11,8%). Los resultados encontrados coinciden con la literatura médica e investigaciones al respecto y sirven para caracterizar a esta población, sin embargo, se deben tener en cuenta las limitaciones propias del diseño del presente estudio. Conocer las características principales de aquellas personas con conducta suicida permite a profesionales de la salud estimar el riesgo vital y establecer planes de atención.
Ninfa Lucia Jacquett-Toledo, Romina Ramírez-Rolón, Martín Elías Torres-Meza, Karina Alderete-Amarilla
Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, Volume 18, pp 33-38; doi:10.18004/mem.iics/1812-9528/2020.018.02.33

Abstract:
La patología caries sigue siendo una problemática en Paraguay y los niños menores de 5 años se ven afectados con valores altos en cuanto a la frecuencia. Esos valores tienden a aumentar con la edad y las caries inician su aparición en forma cada vez más precoz. Con el objetivo de determinar el nivel de severidad de caries según los criterios de la Organización Mundial de la Salud, evidenciada a través del índice ceo-d, niños de 5 meses a 3 años que acudieron a la Cátedra de Odontopediatría de la Universidad Católica Campus Guairá durante los meses de marzo a setiembre del periodo 2017-2018 fueron evaluado a través de un estudio observacional descriptivo retrospectivo de carácter exploratorio. El muestreo fue no probabilístico de casos consecutivos, y se tuvo como criterio de inclusión a niños con fichas clínicas elaboradas correctamente y en buen estado de conservación. No formaron parte de la muestra los niños cuyos padres no firmaron el consentimiento informado y pacientes ambulatorios. Los resultados mostraron un ceo-d promedio (7/54) de 0,1, iniciándose a los dos años (ceo-d: 0,25), aumentando con la edad, siendo 1 el valor del ceo-d a los 3 años, concluyendo que la severidad de caries fue muy baja.
María Villagra, Eliana Meza, Dora Villalba
Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, Volume 18, pp 63-73; doi:10.18004/mem.iics/1812-9528/2020.018.02.63

Abstract:
Determinados hábitos alimentarios y estilos de vida adquiridos en la infancia se asocian al riesgo de padecer en la edad adulta enfermedades crónicas no transmisibles. En Paraguay, actualmente, el estado nutricional escolar representa un problema de salud pública. Es importante establecer la implementación de intervenciones educativas-nutricionales, enfocadas a la mejoría de la calidad de hábitos alimentarios, como posible estrategia para la prevención de estas enfermedades. Para evaluar cambios en la calidad de hábitos alimentarios en niños/as de 10-13 años, se llevó a cabo una intervención educativa-nutricional en la Escuela República del Brasil, Asunción-Paraguay. Este ensayo comunitario incluyó a 42 escolares y sus padres. Al inicio y final de la intervención, se estimó el peso, talla, estado nutricional, calidad de hábitos alimentarios y tipo de actividad física en estos escolares. Durante el ensayo que duró de marzo a abril del 2019, a los niños se les impartió una charla semanal de 60 minutos mientras que los padres tuvieron dos charlas, al principio y final del ensayo, donde describieron su calidad de hábitos alimentarios. Finalizada la intervención, se observó que hubo mejoras significativas en la calidad de hábitos alimentarios. Aquellos niños que inicialmente contaban con necesidad de mejorar hábitos posteriormente pasaron a una óptima calidad de hábitos alimentarios, y el mismo resultado se observó en sus padres. En conclusión, la intervención generó cambios en la calidad de hábitos alimentarios de niños, padres y madres, pudiendo establecerla como parte del programa nutricional escolar, para generar consciencia sobre los hábitos saludables y prevención de enfermedades.
Ignacio Ortiz-Galeano, Néstor Elías Fleitas-Halaburda, Alfredo Boccia-Paz, Néstor Arrúa-Torreani
Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, Volume 18, pp 47-53; doi:10.18004/mem.iics/1812-9528/2020.018.02.47

Abstract:
La fibrilación auricular es la arritmia más frecuente y puede causar accidente cerebrovascular. El objetivo de este estudio fue determinar el tipo de anticoagulante oral recibido y el riesgo de sangrado en pacientes con fibrilación auricular no valvular del Hospital Militar Central. El estudio, descriptivo, retrospectivo de corte transversal, incluyó a pacientes adultos con diagnóstico de fibrilación auricular no valvular del Hospital Militar Central desde enero de 2015 a agosto de 2018. Se determinaron las variables demográficas, diagnóstico de fibrilación auricular valvular y no valvular, tipo de anticoagulación oral recibida, escala de ictus (CHA2DS2-VASc) y de hemorragia (HAS-BLED), control de anticoagulación con el INR y adherencia al tratamiento anticoagulante. Se incluyeron 220 pacientes con fibrilación auricular, 60% presentó fibrilación auricular no valvular, edad media de 71±4,6 años, y el 57,8% fueron hombres. Recibieron anticoagulación oral 79% de los pacientes, de los cuales el 80% recibió anticoagulante anti vitamina K. El promedio de puntos en la escala de CHA2DS2-VASc fue de 3,5 puntos y en la escala de HAS-BLED el promedio de puntos obtenidos fue de 1,9 y los factores de riesgo más comunes de sangrado fueron la HTA y edad mayor a 65 años. En este estudio se encontró que la mayoría de los pacientes con FANV fueron anticoagulados, tenían alta adherencia al tratamiento y buen control de la ancoagulación. El anticoagulante oral más utilizado fue el anti vitamina K, hubo riesgo intermedio para el sangrado y los factores de riesgo de sangrado más comunes fueron la hipertensión arterial y la edad >65 años.
María Stella Cabral De Bejarano, Pedro López Puig, Bernardita Villalba, Edgar Giménez Caballero, María Clara Bejarano Cabral, Liz Rodríguez, Pablo Retamozo, Macarena Andino, Sandra Alcaraz, Paola Segovia
Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, Volume 18, pp 12-26; doi:10.18004/mem.iics/1812-9528/2020.018.02.12

Abstract:
La ampliación del acceso a servicios sanitarios constituye el objetivo intrínseco del Sistema de Salud, cuyos resultados dependen de dinámicas y preferencias de los usuarios y del equilibrio de variables no controlables para alcanzar mejores resultados. Esta investigación evaluativa, cuali-cuantitativa, de corte transversal identifica algunas de estas variables, en un hospital general, cabecera de una micro red de servicios de salud urbana, en Asunción, Paraguay. La unidad de análisis incluyo actores clave ejerciendo roles directivos, gerenciales y asistenciales y usuarios fidelizados a la unidad efectora estudiada. La muestra incluyo 10 directivos, 20 profesionales de salud y 150 usuarios de consultorio externo, urgencias e internados, en tres turnos de atención. Se aplicaron tres cuestionarios conteniendo preguntas semiestructuradas sobre oferta, demanda, organización, supervisión, subsistema de información, comunicación interna, motivos de consulta, tiempos de espera, capacidad instalada, disponibilidad de insumos y medicamentos, motivos de preferencia y algunas variables sociales, epidemiológicas y culturales. Usuarios desconocen la organización de los servicios que integran la micro red urbana, prefieren el hospital general para acceder efectivamente a medios diagnósticos 82 %, especialistas, medicamentos y capacidad de respuesta integral 57%, 9,9 % posee seguro médico, el 76 % declara empleo formal, 40 % gana más del sueldo mínimo, 95 % de pacientes declaran buena atención en el Hospital General Barrio Obrero, 69 % está satisfecho. El fortalecimiento de los servicios de primer y segundo nivel puede equilibrar la sobredemanda del hospital cabecera, con implementación de innovaciones organizacionales, incremento de la inversión y adecuados planes de comunicación social.
Celso Obdulio Mora Rojas, María Rossana Arenas, Lucía Margarita Gómez Fretes, Nelson Portillo, Mirta Arapayú, Celina Mabel Llano Vanni
Memorias del Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud, Volume 18, pp 39-46; doi:10.18004/mem.iics/1812-9528/2020.018.02.39

Abstract:
Numerosas investigaciones demuestran que existe alteración del metabolismo lipídico en pacientes con VIH/SIDA, caracterizada por un aumento en la concentración de triglicéridos y la disminución de las lipoproteínas de alta y baja densidad y del colesterol total. La dislipidemia en personas VIH/SIDA depende de la supresión viral en el momento del estudio, de la respuesta al agente antirretroviral específico que se relaciona con la susceptibilidad genética, además de otros factores entre los cuales se encuentra el empleo de medicamentos, el peso y el estilo de vida. Los pacientes que conviven con esta infección tienen por esta razón un riesgo incrementado de accidente cardiovascular y diabetes. El objetivo fue determinar si existían diferencias en el perfil lipídico en una cohorte de pacientes que reciben esquemas de tratamientos diferentes en la población enfocada. Este fue un diseño observacional de cohorte prospectivo (24) con componente analítico que incluyó pacientes con diagnóstico de HIV y con tratamiento que concurrieron al Programa Regional de Control VIH-SIDA en el Hospital Regional de Encarnación-VII Región Sanitaria de Itapúa de abril a septiembre de 2016. Se encontraron diferencias significativas en la mayoría de los analitos componentes del perfil lipídico. Es necesario realizar un control periódico del perfil lipídico en estos grupos de pacientes, pues ello contribuirá a un mejor seguimiento del estado de salud así como a la prevención de accidentes cardiovasculares en los pacientes que conviven con VIH/SIDA y que están en tratamiento con antirretrovirales.
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