Refine Search

New Search

Results in Journal Russian Journal of Cardiology: 1,479

(searched for: journal_id:(2834451))
Page of 30
Articles per Page
by
Show export options
  Select all
V. S. Chulkov , A. I. Martynov, V. A. Kokorin
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4181

Abstract:
Гипертонические расстройства беременности, включающие в себя уже существующую и гестационную гипертензию, преэклампсию и эклампсию, осложняют до 10% беременностей и представляют собой значительную причину материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Несмотря на некоторые различия в руководящих принципах, существует консенсус в отношении того, что необходимо контролировать тяжелую артериальную гипертензию (АГ) и нетяжелую АГ с признаками органной дисфункции. Тем не менее, достижение целевых значений ниже 160/110 мм рт.ст. остаются дис-кутабельными. В обзоре представлены современные позиции, отражающие определение, классификацию, цели терапии и принципы лечения, используемые при гипертензивных расстройствах во время беременности и в послеродовый период, в сравнительном аспекте национальных и международных рекомендаций.
A. D. Erlikh , O. L. Barbarash , S. A. Berns, E. A. Shmidt, D. V. Duplyakov
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4231

Abstract:
Цель. Создание новой прогностической шкалы для оценки риска смерти за время госпитализации у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА).Материал и методы. Исследование выполнено на основании данных, полученных в ходе проведения российского регистра ТЭЛА СИРЕНА.Результаты. На основе данных российского регистра ТЭЛА СИРЕНА (609 пациентов (женщины — 50,7%, средний возраст — 63,0±14,5 лет)) были определены независимые предикторы смерти за время госпитализации: фракция выброса левого желудочка
K. V. Naumova, I. L. Davydkin, E. G. Lomaia, T. Yu. Stepanova, Т. П. Кузьмина , D. B. Zammoyeva
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4219

Abstract:
CML), the accepting inhibitors tyrosine of kinases (TKI) I and the II generations (TKI1 and TKI2 respectively), and development of arterial hypertension.Material and methods. Examination of 137 patients with CML in the chronic phase (CP) is conducted, the median of age — 47 years. 24 of them were with for the first time the verified diagnosis of CML and earlier did not accept TKI, they have made group of control. Other patients accepted TKI: 39 patients — imatinib 400 mg/day, 36 — dasatinib 100 mg/day, 38 — nilotinib 800 mg/day) more than 6 months. In biochemical analysis of blood indicators of lipidic range were defined. Level detection of ET-1 and VEGF was made by means of enzyme immunoassay. To all patients measurement of the heart rate (HR) and the arterial blood pressure (ABP) on both hands at an interval of 2 minutes from previous was once taken.Results. In group of patients from CML accepting nilotinib authentically significant increase in levels of systolic and diastolic ABP (рConclusion. As a result of the conducted research endothelium variation of a function at patients from CML accepting TKI1 and TKI2 is revealed. The above-stated indicators can be used as additional diagnostic criteria for assessment of risk of development of arterial hypertension in patients with CML at reception of TKI.
Yu. A. Sharapova, I. A. Starodubtseva, С. В. Виллевальде
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4149

Abstract:
Aim. In a pilot project, to evaluate the effectiveness of remote blood pressure (BP) monitoring in outpatients followed up for hypertension (HTN).Material and methods. A total of 1,121 patients (707 women and 414 men) with hypertension were included in the pilot project (mean age, 52,0±12,0 years; BP, 151,4±9,1/96,9±10,3 mm Hg). Patients independently measured BP and entered the values into self-management paper diaries (n=886), in digital form to their personal account (n=200), or transmitted data from BP monitor using installed mobile application (n=35). Each of the three groups was assessed at baseline and after 6 months. We assessed achievement of BP targets, medication adherence using the Morisky Green scale, the prevalence of patients with fixed-dose antihypertensive therapy, and the ambulance call rate.Results. Prior to the study, 15,2% (n=171) of hypertensive patients regularly monitored their BP. After 6 months, the mean systolic BP decreased from 151,4±9,1 to 135,5±10,1 mm Hg (pConclusion. The use of remote BP monitoring methods, including BP monitors with automated data transmission, increases the prescription rate of combined antihypertensive therapy and proportion of patients who achieved the target BP, as well as decreases the ambulance call rate.
E. L. Zaslavskaya, Л. Г. Заславский, E. I. Baranova, A. M. Alekseeva, N. V. Markov, N. Sh. Zagidullin
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4170

Abstract:
Представлен клинический пример пациентки с выявленной ранее доминантной артериопатией с субкортикальными инфарктами и лейкоэнцефалопатией (CADASIL — cerebral autosomal dominant arteriopathy with subcortical infarcts and leukoencephalopathy), поступившей в клинику с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), подтвержденной данными ПЦР и компьютерной томографии. Обследование и терапевтическое лечение этих пациентов представляет определенные трудности в связи с большим числом тромбоэмболических осложнений, обусловленных сочетанием врожденной и инфекционно-обусловленной ангиопатий. CADASIL-синдром и новая коронавирусная инфекция, вызванная вирусом SARS-CoV-2, проявлялись прогрессией неврологической симптоматики и нарастающими когнитивными нарушениями. На фоне терапии отмечалась положительная динамика в виде постепенного регресса данных нарушений.
С. В. Виллевальде, N. E. Zvartau , A. N. Yakovlev , А. Е. Соловьева , G. A. Neplyueva, V. V. Zaitsev, N. G. Avdonina , A. A. Fedorenko, G. V. Endubaeva, A. M. Erastov, et al.
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4236

Abstract:
Raised life expectancy of patients with cardiovascular diseases (CVD), due to continuous progress in drug treatment options and widespread use of innovate technologies, increase the burden of CVD on healthcare system. The development of human resources by highly qualified specialists is of fundamental importance. For the rational use of human resources to achieve the targets of federal project on the prevention of cardiovascular diseases, it is necessary not only to analyze the actual situation with medical staffing, but also the potential effects of staff shortages and imbalances on mortality. The review presents evidence of associations between staffing and quality of care and CVD outcomes.
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4140

Abstract:
Natriuretic peptides (NPs) are key diagnostic and prognostic biomarkers for patients with heart failure (HF). The main mechanism for increasing serum NP levels, which is characteristic of heart failure, is secretion in response to myocardial wall distention. At the same time, according to Russian and foreign literature, an increase in NPs is reported in a number of many other conditions that are not associated with HF. The study of these causes and mechanisms is necessary to improve the differential diagnosis of HF.This article discusses the mechanisms of increasing NPs and their diagnostic value in heart failure, as well as a number of other conditions, such as acute coronary syndrome and coronary artery disease, atrial fibrillation, exercise, kidney failure, taking cardiotoxic drugs (chemotherapy) and sacubitril/valsartan. The article also provides data on identifying NPs in non-invasively obtained biological fluids (urine and oral fluid).
A. A. Podlipaeva, I. S. Mullova, T. V. Pavlova, E. V. Ushakova, D. V. Duplyakov
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4202

Abstract:
Одна из форм проявления венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) — тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — занимает третье место в структуре причин смерти среди всех сердечно-сосудистых заболеваний, уступая инфаркту миокарда и инсульту. Именно поэтому особое значение имеет своевременная и максимально ранняя диагностика ВТЭО, что будет способствовать улучшению как краткосрочных, так и долгосрочных прогнозов пациентов.Учитывая недостаточную специфичность имеющихся лабораторных параметров, таких как D-димер, NT-proBNP, сердечный тропонин I, существует насущная необходимость в поиске новых биомаркеров, способных повысить качество выявления и стратификации ВТЭО, в т.ч. ТЭЛА. Диагностический и прогностический тест для верификации ТЭЛА должен быть точным, безопасным, легкодоступным и недорогим, а также воспроизводимым и неинвазивным. В данном обзоре представлены доступные к настоящему моменту литературные данные по новейшим лабораторным показателям, которые характеризуют дисфункцию правого желудочка, развивающуюся вследствие ТЭЛА, и имеют доказательную базу в отношении стратификации риска смерти у этой категории больных.
I. I. Chernov, S. T. Enginoev , R. N. Komarov, V. V. Bazylev, D. G. Tarasov, K. B. Kadyraliev, D. S. Tungusov, A. V. Arutyunyan, A. V. Chragyan, P. A. Batrakov, et al.
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4157

Abstract:
Цель. Проанализировать непосредственные результаты операции Ozaki.Материал и методы. В ретро-проспективное многоцентровое исследование включено 724 больных с патологией аортального клапана (АК), которым выполнена неокуспидализация АК (AVNeo) по методике Ozaki с 2015 по 2019гг. В регистр включено — 395 (54,5%) мужчин и 329 (45,5%) женщин. Медиана возраста больных составила 63 (57-67) года, минимальный возраст 10 лет и максимальный 83 года. У 496 (68,6%) пациентов имелся аортальный стеноз, у 44 (6%) — аортальная регургитация, у 184 (25,4%) больных аортальный стеноз и аортальная регургитация. Инфекционный эндокардит в качестве причины патологии АК был диагностирован у 23 (3,2%) больных. Хроническая сердечная недостаточность III-IV функционального класса по NYHA у 348 (48%) пациентов. Фибрилляция предсердий зарегистрирована до операции у 141 (19,5%) больного.Результаты. В общей сложности 314 (43,4%) пациентам выполнялось изолированное вмешательство — AVNeo, а остальным 410 (56,6%) больным комбинированные вмешательства. Доступ к сердцу осуществлялся через срединную стернотомию у 687 (95%) больных, а у 37 (5%) через министернотомию. Медиана времени искусственного кровообращения составила 130 (110-130) мин, а время ишемии миокарда — 104 (86-122) мин. Госпитальная летальность составила 1,6%. Максимальные и средние градиенты давления на АК после операции составили 10,9 (7,4-14,8) мм рт.ст. и 5,3 (3,5-7,3) мм рт.ст., соответственно. Эффективная площадь открытия (ЭПО) АК и индексированная ЭПО после операции составили 3 (2,5-3,9) см2 и 1,6 (1,3-2) см2/м2, соответственно. Тринадцати (1,8%) пациентам имплантирован электрокардио стимулятор. Частота острой почечной недостаточности составила 4 (0,5%), инсульта 3 (0,4%) и стернальной инфекции 10 (1,4%).Заключение. Операция AVNeo по методике Ozaki осуществима и воспроизводима, имеет хорошие непосредственные результаты, с отличными гемодинамическими показателями. Необходимы дальнейшие исследования для оценки отдаленных результатов.
N. A. Musikhina, T. I. Petelina, A. I. Kostousova , L. I. Gapon, E. A. Gorbatenko, I. S. Bessonov
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-3726

Abstract:
Цель. Оценить влияние биомаркеров воспаления на отдаленный прогноз у перенесших инфаркт миокарда (ИМ) пациентов с сохраненной и умеренно сниженной фракцией выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) по данным регистра чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ).Материал и методы. Обследовано 135 пациентов с ИМ, вошедших в регистр ЧКВ. 1 группа — 89 пациентов с сердечной недостаточностью с пограничными значениями ФВ ЛЖ 40-49% (СН-срФВ); 2 группа — 46 пациентов с сохраненной ФВ ЛЖ ≥50% (СН-сФВ). Определялись биомаркеры воспаления при поступлении в стационар, через 12 и 60 мес.Результаты. Всего за время наблюдения умерло 18 человек. Выживаемость пациентов в сравниваемых группах через 60 мес. не различалась (в 1 группе — 85,0%; во 2 группе — 89,1%; p=0,492). Предикторами, ассоциированными со смертностью через 5 лет наблюдения, в общей группе явились лабораторные показатели: количество тромбоцитов (отношение рисков (ОР) 1,011, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,003-1,019; p=0,010), уровень гомоцистеина (ОР 1,172, 95% ДИ 1,008-1,364; p=0,040), увеличение матриксных металлопротеиназ 9 типа (ММП-9) >249 нг/мл (ОР 7,052; 95% ДИ 1,346-36,950; p=0,021). В обеих группах зарегистрировано снижение выживаемости у пациентов с высоким уровнем ММП-9 (>249 нг/мл). В 1 группе смертность была выше среди пациентов с уровнем тромбоцитов >245*109/л. В обеих группах за весь период наблюдения уровни маркеров воспаления превышали нормативные значения. Через 12 и 60 мес. динамика NT-proBNP, вч-СРБ, ФНО-α и гомоцистеина имела однонаправленный характер изменений в обеих группах, в частности, снижение показателей через 12 мес. с последующим их повышением через 60 мес.Заключение. Факторами, оказавшими влияние на пятилетнюю выживаемость в общей группе пациентов после ИМ и ЧКВ явились биомаркеры: ММП-9, гомоцистеин и тромбоциты. В группе с СН-срФВ оказали негативное влияние на прогноз ММП-9 и тромбоциты. У пациентов с СН-сФВ снижение выживаемости было ассоциировано только с высоким уровнем ММП-9. Динамика маркеров воспаления и NT-proBNP указывает на наличие пролонгированного воспалительного ответа в обеих группах пациентов, сохраняющегося в течение 5 лет после ИМ.
E. S. Eniseeva, K. V. Protasov , G. P. Gurtovaya
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4038

Abstract:
Инфаркт миокарда (ИМ) в результате поражения ствола левой коронарной артерии (СтЛКА) является жизнеугрожающим состоянием. Оценка электрокардиографических (ЭКГ) признаков поражения СтЛКА важна в связи с необходимостью экстренной реваскуляризации. Единого паттерна ЭКГ при поражении СтЛКА не существует. Целью настоящего обзора явился анализ данных литературы последних лет о возможностях ЭКГ-диагностики обструкции СтЛКА при остром коронарном синдроме. Отмечена вариабельность изменений ЭКГ в зависимости от степени окклюзии СтЛКА, состояния коллатерального кровотока из правой коронарной артерии, наличия сопутствующих стенозов. Элевация сегмента ST в aVR является наиболее сильным предиктором поражения СтЛКА. Описаны электрофизиологические механизмы формирования данного признака. Изложено описание ЭКГ-паттернов обструкции СтЛКА, соответствующих ЭКГ-картине ИМ с подъемом сегмента ST и ИМ без стойкого подъема ST. Приведена диагностическая значимость дополнительных ЭКГ-признаков поражения СтЛКА. Обобщены сведения о лечебно-диагностической тактике ведения пациентов с ЭКГ-признаками острого поражения СтЛКА.
O. M. Drapkina, O. N. Dzhioeva , A. A. Kuzub, V. S. Dadaev
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4082

Abstract:
Ассистированные осмотры с использованием ультразвуковых устройств в первичной оценке пациента в отделениях реанимации и интенсивной терапии для кардиологических пациентов все чаще рассматривается как существенное дополнение к традиционному физикальному обследованию.Цель. Оценить возможности осмотра с помощью карманных ультразвуковых систем пациентов, поступивших с клинической картиной острой сердечной недостаточности в отделении интенсивной терапии для кардиологических пациентов городской клинической больницы им. С. С. Юдина Департамента Здравоохранения города Москвы.Материал и методы. В исследование вошли 180 пациентов, из них 110 мужчин. Средний возраст составил 57 (40;74) лет. Пациенты, включенные в исследование, были разделены на 2 группы. Первую группу составили пациенты, которым при поступлении общий клинический осмотр был дополнен объективной оценкой с помощью мобильного ультразвукового сканера. Вторую группу составили пациенты, которым при поступлении проводился общий осмотр без дополнительного фокусного ультразвукового исследования. В рамках ассистированного осмотра с помощью карманных ультразвуковых систем врачами оценивались снижение сократительной способности желудочков, наличие значимых клапанных регургитирующих потоков, диаметр и степень коллабиро-вания нижней полой вены, а также наличие, распространенность и количество В-линий, определяемых при перемещении ультразвукового датчика по поверхности грудной клетки пациента над всеми легочными полями в соответствующих точках. Определялись различия временных интервалов, в течение которых был подтвержден диагноз с помощью различных методов, и инициирована специфическая терапия. Также были оценены структурные изменения сердца и легких, выявленные с помощью мобильного ультразвукового устройства.Результаты. В группе пациентов, у которых проводился ассистированный осмотр с помощью мобильных систем, время от момента поступления до инициации терапии составило 11 (7;18) мин. В группе пациентов, где потребовался вызов специалиста диагностических служб, медиана временного интервала от момента поступления пациента в стационар до инициации введения внутривенного диуретика составила 86 (52;116) мин (р
M. V. Zhuravleva, F. N. Paleev, S. K. Zyryanov , A. N. Yakovlev , T. V. Marin, Yu. V. Gagarina
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4223

Abstract:
Цель. Оценка дополнительного влияния применения тикагрелора в составе двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТ) по сравнению с ДАТ клопидо-грелом и антитромботической терапией ацетилсалициловой кислотой (АСК) на выполнение целевых показателей (ЦП) федеральной программы (ФП) “Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями” (“Борьба с ССЗ”): “снижение смертности от болезней систем кровообращения (БСК)” и “снижение смертности от инфаркта миокарда (ИМ)”.Материал и методы. В качестве целевой популяции в первый год лечения рассматривались все взрослые российские пациенты, с подтвержденным диагнозом острого коронарного синдрома (ОКС), которым показана ДАТ, на второй и третий годы лечение продолжали только пациенты высокого риска атеротромботических событий. Расчет количества смертей, которые возможно предотвратить используя ДАТ “тикагрелор 90 мг + АСК” вместо “кло-пидогрел + АСК” в течение первого года с даты постановки диагноза, производился на основе данных клинической эффективности рандомизированного клинического исследования (РКИ) PLATO, а для расчета количества смертей, которые возможно предотвратить, используя ДАТ тикагрелор в дозировке 60 мг + АСК — вместо монотерапии Аск были использованы данные клинической эффективности РКИ PEGASUS для пациентов с ИМ в анамнезе не более двух лет назад.В дальнейшем рассчитывалось, какую долю ЦП ФП “Борьба с ССЗ” в 2021-2023гг удалось бы достичь при применении ДАТ с тикагрелором вместо кло-пидогрела или монотерапии АСК.Результаты. Применение тикагрелора в составе ДАТ для лечения пациентов с ОКС в соответствии с клиническими рекомендациями позволит (по сравнению с ДАТ АСК с клопидогрелом или антитромбоцитарной терапией АСК):— в 2021-2023гг дополнительно предотвратить 5389, 5702 и 6009 смертей в указанные годы, что обеспечит прирост в достижении ЦП “снижение смертности от БСК” ФП “Борьба с ССЗ” в Российской Федерации на 18,4%, 19,4% и 20,5%, соответственно.Кроме того, применение тикагрелора в составе ДАТ для лечения пациентов с ОКС, по сравнению с клопидогрелом или антитромбоцитарной терапией АСК, также позволит:— в 2021-2023гг дополнительно предотвратить 957, 1013 и 1067 смертей от ИМ в указанные годы, что обеспечит прирост в достижении ЦП “снижение смертности от ИМ” ФП “Борьба с ССЗ” в Российской Федерации на 50,2%, 49,3% и 51,9%, соответственно.Заключение. Применение тикагрелора у пациентов с ОКС позволит снизить смертность от БСК и будет способствовать выполнению целевых показателей ФП "Борьба с ССЗ".
H. Yilmaz Ak, Y. Ozsahin, N. Baskurt Aladag, F. Gencoglu, B. Sahin Yildiz, I. Haberal, A. Ozan Koyuncu, M. Yildiz
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4036

Abstract:
Aim. Patients with chronic inflammatory diseases (CID), such as rheumatoid arthritis (RA) and familial Mediterranean fever (FMF) are more likely to have higher risk of cardiac events. Pulse wave velocity (PWV) can be used to measure the aortic dis-tensibility and it is known as inversely related to the arterial compliance. Increased aortic stiffness which is assessed by PWV, is seem to be associated with arterial blood pressure. In this study, we investigated the arterial compliance by PWV in patients with CID including RA and FMF.Material and methods. We studied 25 patients with RA, 33 patients with FMF and 31 healthy subjects without a history of any cardiovascular risk factors such as hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidaemia (89 subjects in total). We measured the arterial compliance by automatic carotid-femoral (aortic) PWV using Complior Colson (France) device. PWV (m/s) = distance (m)/transit time(s).Results. It is seen that, patients with CID have higher carotid-femoral (aortic) PWV (8,76±2,09 vs 8,07±0,94 m/s) compared to control groups (p=0,03). There were significant correlations between PWV and age, body-mass index, systolic blood pressure, diastolic blood pressure and mean blood pressure. (pConclusion. Arterial compliance, which is assessed by carotid-femoral (aortic) PWV, is decreased in patients with CID such as RA and FMF when it is compared to healthy control group.
A. M. Chaulin , P. D. Duplyakova, G. R. Bikbaeva, A. A. Tukhbatova, E. V. Grigorieva, Dmitry Duplyakov
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-3814

Abstract:
Цель. Оценка возможности использования ротовой жидкости в качестве неинвазивного диагностического материала у пациентов с острым инфарктом миокарда (ИМ).Материал и методы. В пилотное одноцентровое проспективное исследование включены 47 пациентов с подтвержденным диагнозом ИМ, среди которых было 33 мужчины (71%) и 14 женщин (29%), средний возраст составил 61,72±12,09 лет. Всем пациентам была успешно проведена реперфузионная терапия. Группу контроля составили 15 человек, у которых ИМ не подтвердился. Пациентам параллельно определяли концентрацию высокочувствительного тропонина I (вч-Тн1) в сыворотке крови и ротовой жидкости. Метод определения — иммунохемилюминесцентный ферментативный анализ (CLEIA) на автоматическом анализаторе PATHFAST (LSI Medience Corporation). Умеренночувствительный тропонин I (уч-Тн1) определяли в сыворотке крови на автоматическом иммунохимическом анализаторе Access 2 (Beckman Coulter, США). Биохимические параметры (общий билирубин, креатинин, глюкоза, ревматоидный фактор, щелочная фосфатаза и другие) определяли на автоматическом анализаторе Furuno CA-400 (Япония).Результаты. Уровни вч-Тн1 у пациентов с ИМ были достоверно выше, чем у здоровых пациентов как в сыворотке крови (8,73±1,17 нг/мл vs 0,012±0,03 нг/мл, p
V. E. Oleinikov, L. I. Salyamova, A. A. Khromova, S. N. Kupriyanova, O. G. Kvasova, I. B. Ilyasov
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-3924

Abstract:
Цель. У пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) и у лиц без клинических проявлений атеросклероза моложе 50 лет разработать комбинированный биомаркер неинвазивной диагностики выраженности атеросклероза венечных артерий (ВА) с использованием показателей структурно-функционального состояния крупных артерий и липидного спектра.Материал и методы. Включено 92 больных ИБС и 28 здоровых пациентов. В зависимости от результатов коронароангиографии пациентов с ИБС разделили на 3 группы: без гемодинамически значимого стеноза (ГЗС) ВА (ГЗС150%, n=37), с ГЗС 2 и более ВА (ГЗС2>50%, n=25). Обследуемым проводили биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование сонных артерий технологией RF, объёмную сфигмографию.Результаты. При анализе биохимических параметров у лиц с ГЗС150% — в 78,4% (n=29), ГЗС2>50% — в 92% случаев (n=23) (р1-350% и 64% больных с ГЗС2>50% (р1-3
B. I. Geltser , M. M. Tsivanyuk , K. I. Shakhgeldyan, V. Yu. Rublev
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-3999

Abstract:
Machine learning (ML) are the central tool of artificial intelligence, the use of which makes it possible to automate the processing and analysis of large data, reveal hidden or non-obvious patterns and learn a new knowledge. The review presents an analysis of literature on the use of ML for diagnosing and predicting the clinical course of coronary artery disease. We provided information on reference databases, the use of which allows to develop models and validate them (European ST-T Database, Cleveland Heart Disease database, Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, etc.). The advantages and disadvantages of individual ML methods (logistic regression, support vector machines, decision trees, naive Bayesian classifier, k-nearest neighbors) for the development of diagnostic and predictive algorithms are shown. The most promising ML methods include deep learning, which is implemented using multilayer artificial neural networks. It is assumed that the improvement of ML-based models and their introduction into clinical practice will help support medical decision-making, increase the effectiveness of treatment and optimize health care costs.
D. E. Maylyan, V. V. Kolomiets
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-3984

Abstract:
Цель. Оценить состояние обмена кальция (Ca), показатели суточного мониторирования артериального давления (АД) и артериальную жесткость на фоне дефицита магния (Mg) у женщин постменопаузального возраста с артериальной гипертензией (АГ) и хронической сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ).Материал и методы. В исследовании приняли участие 140 пациенток с АГ, осложненной ХСНсФВ, в возрасте от 52 до 76 лет. По результатам Mg-толерантного теста было выделено 2 группы лиц. Первую группу составили 72 женщины с дефицитом Mg, а во 2-ю, контрольную, были отнесены 68 пациентов без дефицита. Состояние обмена Ca оценивали по данным Ca-толерантного теста, суточное мониторирование АД и жесткость артерий определяли при помощи автоматического измерителя АД.Результаты. Пациенты с дефицитом Mg имели более низкую скорость элиминации кальция и полноту возврата к исходной кальциемии по сравнению со 2 группой (p
T. G. Vaikhanskaya, L. N. Sivitskaya , T. V. Kurushko, T. V. Rusak, О. Д. Левданский, N. G. Danilenko, O. G. Davydenko
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-3873

Abstract:
Совершенствование высокотехнологичных методов визуализации сердца и генетического секвенирования нового поколения с внедрением их в широкую практику значительно расширили возможности диагностики редких форм кардиомиопатии. Современные методы визуализации позволяют сегодня легко распознавать феномен некомпактного миокарда, однако в клинической практике сохраняются значительные сложности в дифференциации нормальных/пограничных паттернов желудочковой гипертра-бекулярности, морфологического синдрома некомпактного миокарда и некомпактной кардиомиопатии (НКМП). После трех десятилетий исследований верификация диагноза НКМП по-прежнему представляет серьезную клиническую проблему. Ключевым аспектом этой проблемы является отсутствие профессио нального рекомендательного консенсуса по стандартизации диагностических критериев НКМП и малочисленность многоцентровых исследований с длительным периодом наблюдения семейных форм НКМП и сегрегационным анализом. Человеческая склонность полагаться исключительно на визуальное распознавание объектов и неоправданный энтузиазм в отношении новых визуализирующих технологий сегодня должны сдерживаться более целостным и комплексным подходом к определению заболевания НКМП. Многообещающим решением этой проблемы является разработка многоступенчатого алгоритма диагностики НКМП с интеграцией семейных, морфологических, генетических и клинических данных.В статье представлен краткий литературный обзор диагностической проблемы НКМП с обсуждением собственных результатов исследования и сравнительной характеристикой клинико-генетических данных. Для подтверждения факта клинической и молекулярной гетерогенности НКМП приведены краткие клинические наблюдения сложных и смешанных фенотипов с детальным представлением перекрывающихся вариантов НКМП в классификации MOGE(S).
A. Zh. Gasparyan, E. V. Guseva, Г. С. Тарасовский, S. Yu. Kashtanova, M. D. Utsumueva , T. V. Sharf, N. A. Mironova, S. F. Sokolov, V. P. Masenko, A. A. Skvortsov, et al.
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4123

Abstract:
Цель. Изучить динамические изменения биомаркеров N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и растворимой циркулирующей формы стимулирующего фактора роста 2 типа (sST2) для прогнозирования одиночных приступов желудочковых тахиаритмий (ЖТ) и “электрического шторма” (ЭШ) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и имплантированными кардиовертерами-дефибрилляторами, устройствами сердечной ресинхроизирующей терапии (СРТ) с функцией дефибриллятора (СРТ-Д), а также устройствами модуляции сердечной сократимости (МСС).Материал и методы. В исследование включено 69 пациентов (59 муж./10 жен.), средний возраст 59±13 лет, имеющих систолическую ХСН I-III функционального класса на фоне ишемической (n=36) либо неишемической (n=33) кардиомиопатии. Обследование проводилось исходно, а также через 1, 3, 6 и 12 мес. после имплантации устройств, и включало: опрос, осмотр, определение NT-proBNP и sST2, тест 6-минутной ходьбы, электрокардиографию (ЭКГ), суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, эхокардиографию (ЭхоКГ), проверку параметров работы имплантированного устройства. Методами ROC- и многофакторного анализов выявлялись предикторы одиночных ЖТ и ЭШ.Результаты. По результатам наблюдения (медиана 28 мес.) были сформированы 3 группы больных: “Без ЖТ” (n=45), “ЖТ без ЭШ” (n=15) и “ЭШ” (n=9). По итогам многофакторного анализа предикторами ЖТ без ЭШ являлись: 1) исходное значение NT-proBNP >3200 пг/мл, 2) минимальное значение NTproBNP >1100 пг/мл за первые 12 мес. наблюдения, 3) значение sST2 >26 нг/мл через 3 мес. после имплантации устройств, а также 4) наличие постинфарктного кардиосклероза и 5) отсутствие ЭхоКГ-признаков “ответа” на применение СРТ или МСС. Предикторами ЭШ являлись: 1) значение конечно-систолического размера левого желудочка >7,0 см (по ЭхоКГ), 2) наличие пробежек ЖТ по данным суточного мониторирования ЭКГ по Холтеру; 3) отсутствие ЭхоКГ-признаков “ответа” на применение СРТ или МСС-терапии. Заключение. Полученные результаты указывают на перспективность оценки уровней NT-proBNP и sST2 у пациентов с систолической ХСН для прогнозирования приступов ЖТ, но не явления ЭШ. Процессы обратного ремоделирования сердца вследствие проведения эффективной СРТ или МСС-терапии сопряжены со значимым снижением риска возникновения ЖТ и явления ЭШ.
D. F. Gareeva, A. F. Khamitova, I. A. Lakman , R. P. Ronzhin, R. Kh. Zulkarneev, M. R. Plotnikova, E. L. Tulbaev, L. D. Motlokh, N. Sh. Zagidullin
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-3948

Abstract:
Мультимаркерный подход для оценки прогноза пациентов с инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпБТ) является многообещающей стратегией.Цель. Оценка прогностической возможности биомаркеров (растворимая форма cтимулирующего фактора роста, экспрессируемого геном 2 (sST2), пентраксин 3 (Ptx-3) и N-терминальный пропептид натрийуретического гормона (NT-proBNP)) в стратификации риска неблагоприятных сердечнососудистых событий (ССС) через 2 года наблюдения (Follow-up, FU) после ИМпST.Материал и методы. У 154 пациентов с ИМпST при поступлении в стационар в сыворотке крови были определены концентрации биомаркеров NT-proBNP, sST2 и Ptx-3. В течение 2-летнего FU (734,2±61,2 дней) концентрации биомаркеров коррелировали с риском комбинированной конечной точки (инфаркт миокарда (ИМ) + инсульт + сердечно-сосудистая госпитализация + сердечнососудистая смерть).Результаты. При анализе за 2-летний период ССС наблюдались у 81 пациента (55,1%; сердечно-сосудистая смерть: n=33 (22,1%), повторный ИМ: n=28 (18,8%), инсульт: n=8 (5,4%), госпитализации по причине сердечнососудистых заболеваний, отличной от ИМ, инсульта или сердечно-сосудистой смерти: n=12 (8,2%)). NT-proBNP (отношение рисков (ОР) =1,19, 95% доверительный интервал (ДИ) 1,018-1,32, p
E. V. Shlyakhto , N. E. Zvartau , С. В. Виллевальде, A. N. Yakovlev , А. Е. Соловьева , A. A. Fedorenko, V. A. Karlina, N. G. Avdonina , G. V. Endubaeva, V. V. Zaitsev, et al.
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4204

Abstract:
Обратной стороной внедрения эффективных методов лечения сердечно-сосудистых заболеваний и увеличения выживаемости пациентов является рост распространенности сердечной недостаточности (СН). Данные по эпидемиологии и смертности от СН в Российской Федерации (РФ) ограничены. По результатам исследования ЭПОХА (Госпитальный этап) распространенность СН в РФ составляет 7%, что существенно выше, чем в других странах. СН может определять существенную долю сердечно-сосудистых смертей в РФ, однако ее учет ограничен особенностями кодирования. В статье представлено мнение авторов о значимости проблемы регистрации случаев заболеваемости и смертности от СН и перспективы использования показателя фракции выброса левого желудочка
Yu. E. Teregulov, E. A. atsEl, M. S. Maksimova, N. V. Maksumova, S. N. Prokopyeva, F. R. Chuvashaeva
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4089

Abstract:
Цель. Разработка нового метода расчета показателя интегральной жесткости артериальной системы — коэффициента объемной упругости (КОУ).Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных интегральных параметров гемодинамики 1660 пациентов (60% — женщины, 58,6±16 (М ±σ) лет; 40% — мужчины, 53,5±17,7 (М ±σ) лет). 1-ю группу составили 898 пациентов с нормальным уровнем артериального давления (АД) (
E. Z. Golukhova , Inessa Viktorovna Slivneva, M. M. Rybka, M. L. Mamalyga , M. N. Alekhin, I. V. Klyuchnikov, D. E. Antonova, D. I. Marapov
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4136

Abstract:
Aim. To determine the predictive role of estimated pulmonary artery systolic pressure (ePASP) in COVID-19 patients.Material and methods. A retrospective study of inpatients with documented COVID-19 infection was carried out. Maximal follow-up period was 63 days. The study included 108 patients (men, 62; women, 46; mean age, 62,9±15,5 years). At admission, mean NEWS score was 6,0, blood oxygen saturation — 92%. Echocardiography was performed according to standard protocol using Vivid E9 ultrasound system (GE Healthcare). Quantitative measurements were performed according to the current ASE and EACVI guidelines. Statistical analysis was performed using the IBM SPSS Statistics v.26 software (developed by IBM Corporation).Results. Using the CHAID technique, a classification tree was developed and the strongest predictor of an unfavorable outcome was determined (ePASP). Threshold ePASP values, associated with an increased mortality risk were established (42 mm Hg and 50 mm Hg). Three groups of patients were selected based on the main predictor (50 mm Hg). The increased mortality risk was noted in groups 2 and 3 compared to group 1 of patients and amounted to 31,8% and 70% versus 3,9%, respectively. There was also a correlation between the severity of CT lung parenchymal lesions according to computed tomography and the study groups of patients (36% [30-49%] — group 1, 50% [36-76%] — group 2, and 84% [56-92%] — group 3, p=0,001). In groups 2 and 3, the following complications were significantly more frequent: acute respiratory distress syndrome, acute heart failure, multiple organ system failure, venous thrombosis, disseminated intravascular coagulation. In group 3, acute renal failure and systemic inflammatory response syndrome developed significantly more often than in group 1.Conclusion. A comprehensive echocardiography has proven its availability and safety in assessing the condition of COVID-19 patients, allowing to obtain relevant information on pulmonary hemodynamics. Transthoracic echocardiography reduced the risk of complications from invasive diagnostic methods and allowed to abandon the use of the Swan-Ganz pulmonary artery catheter in the studied group of patients. As a result, a relationship was noted between the increase of ePASP and the severity of clinical performance and lung tissue damage according to computed tomography, changes in laboratory blood tests, the severity of the comorbid profile, an increase in respiratory support need.
Ya. V. Alekseeva, E. V. Vyshlov , O. V. Mochula , V. Yu. Ussov, V. V. Ryabov
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-4032

Abstract:
Aim. To analyze the effect of intramyocardial haemorrhage (IMH) on the structural and functional echocardiographic parameters of myocardium in patients with primary ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).Material and methods. The study included 60 patients with primary STEMI reperfused within 12 hours after symptom onset. On the second day after the event, all subjects underwent gadolinium-enhanced cardiac magnetic resonance imaging (MRI). IMH was visualized as T2-weighted hypointense areas. Subsequently, all patients underwent the standard echocardiography on the 7th day after MI.Results. IMH was revealed in 31 patients (51,6%). In 22 patients (70,9%), IMH was accompanied by microvascular obstruction (MVO). In the remaining 9 patients (29%), an isolated IMH phenomenon was visualized. Lower values of left ventricular ejection fraction (LVEF) and LV volume parameters were associated with a combination of MVO and IMH. At the same time, the indices of volumetric characteristics and LVEF in isolated IMH were the same as in the group without IMH and MVO. It was demonstrated that the IMH occupies 1% (1-3%) of the LV myocardium. Correlation analysis showed a moderate inverse correlation between the IMH area and LV contractile function: the larger the area, the lower the LVEF (R=-0,35; p=0,007).Conclusions. The analysis of the influence of different IMH phenotypes on the structural and functional echocardiographic parameters of myocardium in the short-term period after STEMI has shown that the combination of IMH with MVO and isolated IMH have different effects on LV contractile function. The combination of IMH with MVO is a predictor of a decrease in LVEF and increase of end-systolic volume (ESV), while an isolated IMH does not affect these parameters. Correlations between the IMH area and a decrease in LVEF, as well as an increase in ESV, have been demonstrated.
A. G. Kutikhin , D. K. Shishkova , O. N. Khryachkova , A. V. Frolov, N. Yu. Osyaev, E. V. Indukaeva, O. V. Gruzdeva, A. R. Shabaev, N. I. Zagorodnikov, V. E. Markova, et al.
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-3881

Abstract:
Цель. Изучить механизмы формирования кальций-фосфатных бионов (КФБ), являющихся одним из триггеров дисфункции эндотелия, в крови пациентов с коронарным (КоА) и каротидным атеросклерозом (КаА) в сравнении со здоровыми донорами крови.Материал и методы. В исследование было включено 264 субъекта: 88 пациентов с гемодинамически значимым (потребовавшим проведения каротидной эндартерэктомии вследствие ишемического инсульта (n=44) или хронической ишемии головного мозга (n=44)) КаА, 88 пациентов с гемодинамически значимым (ставшим причиной стабильной ишемической болезни сердца или инфаркта миокарда (ИМ)) КоА и 88 участников эпидемиологического исследования PURE (Prospective Urban Rural Epidemiology Study), не имеющих гемодинамически значимого КаА по данным ультразвукового исследования и симптоматического КоА. У включенных в исследование пациентов определялись параметры системного минерального гомеостаза: уровень общего и ионизированного кальция, фосфора, а также концентрации общего белка и ингибиторов внескелетной кальцификации альбумина и фетуина-А в сыворотке крови. Помимо этого, посредством перенасыщения (+2 ммоль/л) сыворотки крови пациентов солями кальция (CaCl2) и фосфора (Na2HPO4) с последующей инкубацией при 37° С в течение 24 ч определялась ее склонность к формированию КФБ в сравнении с контрольной сывороткой.Результаты. Выявлено, что пациенты с КаА (как нестабильным, т. е. вызвавшим ишемический инсульт, так и стабильным) и ИМ характеризуются повышенной склонностью сыворотки крови к формированию КФБ, а также сниженной концентрацией общего белка и альбумина в сочетании с повышенным уровнем ионизированного кальция. Корреляционный анализ позволил выявить, что формирование КФБ в сыворотке крови ассоциировано со снижением общего белка и альбумина. Таким образом, при истощении белкового депо в крови повышается уровень свободных ионов кальция, нейтрализуемых далее путем формирования КФБ, являющихся вторичным депо ионов кальция.Заключение. Формирование КФБ в сыворотке крови обусловлено вызванным снижением концентрации общего белка и альбумина, повышением уровня ионизированного кальция и ассоциировано с развитием атеросклероза в различных сосудистых бассейнах, включая прогрессирование КоА от стабильной ишемической болезни сердца до ИМ.
S. V. Letyagina, V. M. Baev , T. Yu. Agafonova
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-3934

Abstract:
Цель. Изучение характеристики реакции системной и периферической гемодинамики на ортостаз при использовании комбинации блокатора кальциевых каналов (БКК) и ингибитора ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ) у мужчин с артериальной гипертензией (АГ) и хроническими заболеваниями вен (ХЗВ).Материал и методы. У 46 мужчин 30-50 лет с неконтролируемой АГ на фоне антигипертензивной терапии выполнена сравнительная оценка динамики систолического артериального давления (САД), диастолического артериального давления (ДАД), периферического венозного давления (ПВД) бедра, диаметра и площади просвета, скорости кровотока поверхностных и глубоких вен левой ноги в ответ на ортостаз. Венозную гемодинамику изучали методом ультразвукового ангиосканирования. ПВД оценивали при осциллометрической тонометрии на бедре и одновременном ультразвуковом сканировании большой поверхностной вены. Проводили сравнительный анализ указанных параметров в динамике у пациентов двух групп: 23 пациента с АГ без ХЗВ и 23 пациента с АГ и ХЗВ. ХЗВ определяли по CEAP. Ортостаз выполнен до и после 14 дневной антигипертензивной терапии с комбинацией БКК и иАПФ.Результаты. Ортостаз до лечения у пациентов обеих групп сопровождался идентичной динамикой — снижением САД, ДАД и ПВД, расширением поверхностных и глубоких вен, снижением скорости венозного кровотока. В результате лечения 43 пациента достигли показателей первого целевого офисного уровня САД (
A. M. Chaulin , Yu. V. Grigorieva, T. V. Pavlova, Dmitry Duplyakov
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-3923

Abstract:
This article discusses the relationship between parameters of complete blood count (CBC) and cardiovascular diseases (CVD). The main advantages of CBC over other methods of CVD diagnostics are low cost and wide availability. At the same time, the low specificity of CBC is an important disadvantage, limiting its diagnostic value.After analyzing the results of numerous clinical studies, we concluded that the most important CBC are red cell distribution width, mean platelet volume, total leukocyte count, neutrophil to lymphocyte ratio, platelet-to-lymphocyte ratio, monocyte to high-density lipoprotein ratio. We discuss the diagnostic value of each of the above indicators in CVD. Careful attention to these parameters by clinicians can, to a certain extent, improve the therapeutic and diagnostic process in patients with CVD.
L. B. Mitrofanova , D. E. Bobkov , M. G. Oganesyan, A. V. Karpushev , E. G. Koshevaya, А. N. Gorshkov , P. A. Fedotov, M. A. Bortsova, V. K. Grebennik
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-3927

Abstract:
Об электрофизиологических свойствах телоцитов, обнаруженных в рабочем миокарде и синусном узле (СУ), мало известно. Экспрессия телоцитами HCN4 позволяет предположить способность генерировать пейсмекерные потенциалы. Для доказательства проведения электрического импульса необходимо наличие потенциал-зависимых натриевых каналов. Предполагается, что телоциты находятся и в атриовентрикулярном узле (АВУ).Цель. Морфологическое и электрофизиологическое исследование телоцитов АВУ и перифокальной зоны СУ.Материал и методы. Фрагменты правого предсердия, АВУ 7 сердец реципиентов и 3 сердец свиней забирались, соответственно, при трансплантации сердца и после эксперимента для выделения культур телоцитов, гистологического, иммуногистохимического исследования с антителами к CD117, Anti-NaV1.5 (SCN5A), CD34, прижизненной конфокальной лазерной микроскопии с хлоридом кальция. Использовались методы patch-clamp.Результаты. В культурах АВУ обнаружены CD117+ клетки с длинными отростками, наличие в них калиевого тока плотностью 700 пА/пФ при деполяризации мембраны до +90 мВт у человека и свиньи методом patch-clamp, кальциевые осцилляции с периодом порядка 200 сек у свиньи при повышении Ca+ концентрации. В вытянутых клетках, располагающихся между кардиомиоцитами и среди фиброзной ткани перифокальной зоны СУ, выявлена коэкспрес-сия Anti-NaV1.5 и CD34.Заключение. В АВУ обнаружены телоциты, в культурах которых определялся К+ ток и кальциевые осцилляции. В телоцитах перифокальной зоны СУ человека были обнаружены натриевые каналы SCN5A. Этот факт свидетельствует о возможности клеток проводить электрический импульс.
T. M. Ripp , S. E. Pekarskiy , A. E. Baev, T. R. Ryabova, E. I. Yaroslavskay , A. Yu. Falkovskaya , E. S. Sitkova, V. A. Lichikaki , I. V. Zubanova , M. A. Manukian, et al.
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-3994

Abstract:
Aim. To compare cardioprotective effects of two renal denervation (RD) techniques: main renal artery or its branches after bifurcation in patients with resistant hypertension (RH).Materials and methods. This randomized double-blind clinical (ClinicalTrials. gov. identifier: NCT02667912) study with a follow-up of 12,3±1,6 months included 55 patients with RH, which was divided into 2 groups: group 1 (n=27) — main renal artery denervation; group 2 — RD of branches. Mean age of patients was 57,3±9,5 and 56,4±9,3 years, respectively. We assessed structural and functional cardiac characteristics using two-dimensional speckle-tracking echocardiography (STE).Results. Initially, the patients in the groups did not differ in terms of studied parameters and therapy. After RD in both groups, the levels of myocardial stress significantly decreased; 95% confidence interval: after main renal artery denervation — systolic [-4802; -2896], diastolic [-3264; -2032] dyne/cm2; after RD of branches — [-6324; -5328] and [-4021; -2521] dyne/cm2, respectively (p=0,001 and 0,024, respectively). After main renal artery denervation, there was a decrease in the left ventricular (LV) wall thickness (interventricular septum [1,06; -0,62] and posterior wall [0,12; -0,62]) in comparison with RD of branches ([-0,68; -1,28] and [-0,68; -1,06], respectively). These differences were significant: p=0,023 and 0,021, respectively. After distal RD, decrease in the LV mass was observed more often by 21,2%, an increase in the LV mass was 2 times less frequent. Restoration of diastolic function was more common in patients after distal RD than main renal artery denervation (26% vs 13%, respectively). According to pilot analysis, STE parameters was also improved.Conclusion. Twelve months after distal RD, compared with the main renal artery denervation, the LV wall thickness, number of patients with LV hypertro -phy, and diastolic dysfunction decreased significantly greater. Two-dimensional STE revealed improvement of cardiac parameters. The results require further research.
О. В. Сапельников, D. F. Ardus, V. S. Kostin, T. M. Uskach, D. I. Cherkashin, I. R. Grishin, K. B. Bogatyreva, A. V. Emelyanov, A. A. Kulikov, O. A. Nikolaeva, et al.
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-3928

Abstract:
В статье представлены литературные данные по имеющимся в настоящее время исследованиям применения методики нефлюороскопического подхода к катетерному лечению фибрилляции предсердий. Отображены недостатки стандартного проведения катетерной аблации с применением рентгеновского излучения. Изложены результаты имеющихся работ по применению внутрисердечной эхокардиографии как одной из наиболее перспективных и безопасных визуализирующих методик при проведении транскатетерных вмешательств. Также представлен первый опыт применения безрентгенов-ской методики на территории Российской Федерации в виде пилотного исследования. За период с декабря 2017г по декабрь 2019г было выполнено 28 радиочастотных аблаций и 40 криобаллонных аблаций легочных вен без применения флюороскопии с использованием системы трехмерного навигационного картирования и внутрисердечной эхокардиографии. Несмотря на небольшое количество крупных исследований в данной сфере, клинические случаи, описанные в литературе, а также собственные результаты демонстрируют безопасность использования систем трехмерного навигационного картирования в сочетании с внутрисердечной эхокардиографией как альтернативы рентгеновской визуализации. Применение подхода представляет несомненный практический интерес и требует дальнейшего изучения в крупных исследованиях.
S. I. Babenko, R. M. Muratov, N. N. Soboleva, D. A. Titov, N. P. Bakuleva, M. I. Fedoseikina
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/1560-4071-2020-3966

Abstract:
Цель. Оценка отдаленных результатов с акцентом на гемодинамические особенности аортального ксеноперикардиального бескаркасного протеза серии “БиоЛАБ КБ/А”.Материал и методы. С 2007 по 2014гг было имплантировано 57 бескаркасных ксеноперикардиальных протезов серии “БиоЛАБ-КБ/А”. Средний возраст прооперированных составил 70±4 (от 49 до 80 лет), 6 пациентов моложе 65 лет. Средний период отдаленного наблюдения 8 лет (от 4 до 11 лет). Средний возраст пациентов на момент обследования 79 (70-89) лет.Результаты. Отдаленная выживаемость 73,82±7,99% — через 5 лет и 51,01±11,23% через 10 лет. Четыре пациента были реоперированы в отдаленном периоде в связи с дисфункцией биопротеза. Свобода от реопераций, связанных с инфекционным эндокардитом через год 95,1±2,4%, три года — 92,65±4,1%, пять — 89,1±5,2% и семь лет — 89,1±5,2%. Свобода от дисфункции биопротеза по причине структурной дегенерации составила 9,58±1,83 лет.Заключение. Мы считаем возможным использовать бескаркасный ксеноперикардиальный протез “БиоЛАБ КБ/А” при протезировании аортального клапана у пожилых пациентов, особенно, с узким корнем аорты. Однако использование технически более сложной методики во имя достижения большего геометрического отверстия неоправданно. Развитие значимой регургитации уже к 7 году после операции на больших размерах протезов приводит к необходимости решать вопрос о повторной операции, но уже у пациентов более старшего возраста и с наличием целого ряда сопутствующей патологии.
V. V. Shabalin, Yu. I. Grinshteyn
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4052

Abstract:
Cardiac sarcoidosis (CS) is a potentially life-threatening granulomatous heart disease with unclear etiology and a suspected pathological immune response to an unidentified antigenic trigger in individuals with a genetic predisposition. CS often occurs as a part of systemic sarcoidosis, but in rare cases it can be isolated. The latter phenotype is especially difficult to diagnose, since it requires a differential diagnosis with a number of other myocardial diseases. Depending on the location and area, the clinical performance can vary from asymptomatic to severe cardiac manifestations — decompensated heart failure, malignant arrhythmias and conduction disorders, as well as sudden death. Methods for diagnosing CS are constantly being improved. In the presented review, the emphasis is on modern methods, diagnostic criteria, and approaches to the therapy of CS.
S. A. Boldueva, D. S. Evdokimov, A. D. Khomulo, M. V. Rozhdestvenskaya
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4046

Abstract:
The article describes a case report of acute myocardial injury developed against the background of systemic inflammatory response in a patient with chronic tonsillitis exacerbation, who had no signs of coronary artery atherosclerosis and pathological changes according to cardiac magnetic resonance imaging. The differential diagnosis and discussion of the problem of acute non-ischemic myocardial injury are presented.
. Russian Society Of Cardiology (Rsc)
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4076

Abstract:
Approved by the Research and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation.
G. P. Arutyunov, E. I. Tarlovskaya , A. G. Arutyunov, Y. N. Belenkov , A. O. Konradi , Y. M. Lopatin, S. N. Tereshchenko, A. P. Rebrov, A. I. Chesnikova, I. V. Fomin, et al.
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4165

Abstract:
COVID-19 is a severe infection with high mortality. The concept of the disease has been shaped to a greater extent on the basis of large registers from the USA, Spain, Italy, and China. However, there is no information on the disease characteristics in Caucasian patients.Therefore, we created an international register with the estimated capacity of 5,000 patients — Dynamics Analysis of Comorbidities in SARS-CoV-2 Survivors (AKTIV SARS-CoV-2), which brought together professionals from the Russian Federation, Republic of Armenia, Republic of Kazakhstan, and Kyrgyz Republic. The article presents the first analysis of the register involving 1,003 patients. It was shown that the most significant difference of the Caucasian population was the higher effect of multimorbidity on the mortality risk vs other registers. More pronounced effect on mortality of such diseases as diabetes, obesity, hypertension, chronic kidney disease, and age over 60 years was also revealed.
A. S. Skotnikov, E. A. Algiyan, Zh. M. Sizova
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4178

Abstract:
This article focuses on the etiology and pathogenesis of nonvalvular atrial fibrillation in patients with comorbidities such as coronary artery disease, heart failure, type 2 diabetes, and chronic kidney disease. The authors discuss the interconnection of atrial fibrillation and these diseases, and also note the need for protection of such patients (prevention of cardioembolic stroke and other systemic embolism, reduction of coronary risk, improvement of prognosis, slowing the progression of renal dysfunction, increasing medical adherence, etc.) by adequate antithrombotic therapy that does not lose effectiveness and/or safety in presence of multiple diseases and polypharmacy.
O Blagova , G. Yu. Sorokin, V. P. Sedov, E. A. Kogan, N. D. Sarkisova, A. V. Nedostup
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-3840

Abstract:
Aim. To study the clinical spectrum of infectious-immune pericarditis, the potential for their invasive and non-invasive diagnosis, as well as long-term treatment with hydroxychloroquine (in comparison with other baseline therapy options).Material and methods. The study included 44 patients with infectious-immune pericarditis (28 women and 16 men aged 49,4±13,3 years). Patients with transudate and specific types of pericarditis were excluded. Levels of C-reactive protein and anticardiac antibodies were determined Multislice computed tomography of the lung (n=23) and heart (n=16), cardiac magnetic resistance tomography (n=9), scintigraphy (n=14), and if necessary — immunoelectrophoresis, DNA testing, Diaskin-test. Pericardio- and thoracentesis were performed in 3/3 patients, thoracoscopic pericardial biopsy — 1, endomyocardial biopsy — 7. The follow-up period was 14,5 [3; 39,5] months.Results. Isolated pericarditis was diagnosed in 10 patients (22,7%), myopericarditis — in 34 (77,3%). In 38 patients, pericarditis was exudative: in 24 (63,2%) with a small effusion (20 mm). Fibrin was detected in 18,2% of patients. Pericardial effusion was assessed as acute in 4, subacute — in 8, chronic — in 26 patients. The connection between the disease onset and infection was found in 56,8% of patents, and inflammatory blood changes — in 59,1%. In 80%, the punctate was lymphocytic; endomyocardial biopsy confirmed active/ borderline (5/2) lymphocytic myocarditis (virus-positive — in 3 patients). Anticardiac antibody titers were increased in 88,2%. Baseline therapy included NSAIDs (34,1%), colchicine (27,3%), hydroxychloroquine (43,2%), methylprednisolone (56,8%, 16 [16; 21] mg/day), azathioprine (20,5%). The treatment scheme was selected individually. In most cases, combined therapy was carried out. The results of treatment were assessed in 36 patients: an excellent effect was noted in 16 (44,4%) patients, stable effect — in 13 (36,1%), no stable effect — in 7 (19,4%). There were no cases of constrictive pericarditis, acute relapses, cardiac tamponade. Mortality of 6,8% was associated with myocardial injury.Conclusion. Criteria for the diagnosis of infectious-immune pericarditis were proposed. An increase in the titer of anticardiac antibodies was noted in all types of the disease. Prescription of corticosteroids is justified in many cases, including in combination with colchicine, cytostatics, hydroxychloroquine. Hydroxychloroquine monotherapy is effective for subacute/chronic pericarditis with moderate effusion.
Zh. D. Kobalava, P. V. Lazarev, M. V. Vatsik
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4175

Abstract:
Atrial fibrillation (AF) and chronic kidney disease (CKD) are common and interrelated diseases, the combination of which is associated with a poor prognosis. The efficacy and safety of direct oral anticoagulants (DOACs) used to prevent thromboembolic complications of AF may depend on renal function due to the specific pharmacokinetics of these drugs. This review considers current data on the role of kidneys in the pathogenesis of ischemic and bleeding events, methods of renal function assessment and related classification issues, as well as comparison of warfarin and DOAC therapy, in patients with AF and renal dysfunction of different stages based on the results of randomized controlled trials and actual clinical practice. DOAC use in the context of dynamic deterioration of renal function, supranormal renal function, and their effect on renal outcomes is discussed. International guidelines on anticoagulant therapy in AF and renal dysfunction were analyzed.
T. G. Vaikhanskaya, L. N. Sivitskaya , T. V. Kurushko, T. V. Rusak, О. Д. Левданский, N. G. Danilenko, O. G. Davydenko
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-3872

Abstract:
Non-compaction cardiomyopathy (NCM) is a rare heart disease characterized by a two-layered ventricular wall, comprising a thinner compact epicardial layer and an inner non-compacted layer. However, only structural and morphological data without a thorough clinical assessment does not determine the NCM (regardless of the diagnostic criterion used).Aim. To study the NCM-related genes, phenotypic and genetic correlations, predictors of life-threatening ventricular tachyarrhythmias (VTA) and adverse clinical outcomes.Material and methods. Of 93 individuals with identified morphological criteria of NCM (median follow-up, 5 years), the study included 60 unrelated patients (38,5±13,8 years of age; men, 33 (55%); left ventricular ejection fraction (LVEF), 42,1±12,9%) with clinical verification of NCM (>1 obligate phenotypic trait). Adverse cardiovascular events were taken as the composite end point: life-threatening VTA, death, heart transplantation.Results. Pathogenic (or probably pathogenic) mutations were detected in 33 (55%) patients with NCM. The most common variants (57,9%) were identified in the sarcomere protein genes (TTN, MYBPC3, MYH7); digenic mutations were found in 21,6% of patients. Digenic mutations were associated with low LVEF and the highest risk of systolic dysfunction (OR, 38; 95% CI, 4,74-305; p=0,0001). Multivariate regression provided a predictive model (R=0,90; R2=0,81; F (5,41) =34,8; pConclusion. The study revealed a significant clinical and genetic heterogeneity of NCM with predominant mutations in the sarcomeric protein genes and determined the criteria for identification and prognosis of NCM.
O Blagova , N. V. Varionchik, V.A. Zaydenov, P. O. Savina, N. D. Sarkisova
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4054

Abstract:
The level and significance of anticardiac antibodies (ACA) in patients with COVID-19 infection have not yet been studied.Aim. To assess the level of various ACA in patients with severe and moderate COVID-19 infection and to identify the correlation of antibody profile with the clinical performance and prognosis.Material and methods. The study included 86 (38 women and 48 men) patients aged 20-90 years (60,2±16,6 years) who were hospitalized for moderate and severe COVID-19 infection in April-June 2020. Nasopharyngeal swab confirmed the disease in 59,3% of patients. In addition to the standard examination, electrocardiography and chest scan, level of antinuclear antibodies (ANA), antiendothelial cell antibodies (AECA), anti-cardiomyocyte antibodies, antibodies to anti-smooth muscles (ASMA) and cardiac conduction system fibers. Echocardiography was performed in 17 patients. Mean length of stay was 14 [12; 18] days. Death was considered as the primary endpoint.Results. Prevalence of heart disease and symptoms (including hypertension and coronary artery disease) was 45,3%. The manifestations of coronavirus heart damage include arrhythmias (supraventricular premature beats, 3,6%; atrial fibrillation, 9,3%), heart failure (9,3%), low QRS voltage (11,4%), repolarization abnormalities (41,9%), pericardial effusion (30%). An increase in troponin levels was observed in low number of patients. All types of cardiovascular disease correlated with the maximum D-dimer level (AUC, 0,752, pConclusion. An increase in ACA titers was detected in 73,5% of patients, correlated with mortality, in most cases reflects the general activity and severity of the disease and can be regarded as part of response in COVID-19. At the same time, a direct correlation with signs of myocardial damage, the presence and volume of pericardial effusion confirms the direct role of ACA in the development of myopericarditis.
T. E. Morozova , E. O. Samokhina
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4184

Abstract:
Despite a wide range of antihypertensive drugs, blood pressure (BP) control often remains unsatisfactory, and every year the number of people with uncontrolled high BP increases. One of the strategies aimed at improving medical adherence is the use of fixed-dose combinations of 2 antihypertensive drugs for starting therapy, and, if necessary, 3 drugs. Initiation of therapy with 2 drugs in one tablet is recommended for most patients. A review of algorithms for choosing combinations of antihypertensive drugs in different clinical situations, including in patients with various comorbid conditions, is presented. Simplification of treatment regimens makes it possible to choose the most optimal solutions in various clinical situations, in particular, with stage I-II hypertension, with a combination of hypertension with chronic kidney disease, as well as with a combination of hypertension with coronary artery disease and a number of other diseases.
A. A. Obrezan, Yu. M. Kucheryavenko, K. N. Malikov, D. A. Dolgushev
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4080

(Rsc) Russian Society Of Cardiology
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4103

Abstract:
Endorsed by: Research and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation.
O. V. Sirotkina, T. N. Ischuk, I. S. Golubeva, E. V. Parmon, V. A. Lapotnikov, E. V. Shlyakhto
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4176

Abstract:
The article discusses the issues of paramedic bachelor's degree training in the higher education system. There are no analogues of the paramedic qualification abroad. The significance of the education level for the healthcare quality is shown. The authors demonstrated the key features of the developed educational program of paramedic bachelor's degree training, which includes a large amount of practice.
(Rsc) Russian Society Of Cardiology (Rsc)
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4083

Abstract:
Endorsed by the Research and Practical Council of the Ministry of Health of the Russian Federation.
V. V. Shipulin, A. I. Mishkina, M. O. Gulya , Yu. V. Varlamova, S. L. Andreev, Andrey S Pryakhin, К. В. Завадовский
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-3831

Abstract:
Aim. To assess the potential of stress tomographic radionuclide ventriculography (T-RVG) in long-term prognosis of left ventricular (LV) re-remodeling after surgery of ischemic cardiomyopathy.Material and methods. Thirty patients with ischemic cardiomyopathy, before surgical treatment, underwent resting T-RVG and with increasing doses of dopamine (5/10/15 pg/kg/min (5 min/dose). All patients underwent two-dimensional echocardiography before surgery, in the short- (7-14 days) and long-term postoperative period. In the long-term postoperative period (476±36 days), the patients were divided into two groups: group 1 (n=19) — patients with ongoing LV remodeling (increase in the LV end-systolic volume (ESV) or decrease 10%.Results. The results revealed significant differences between the groups in the dynamics (Δ) of the LV ejection fraction (EF) (%) (2 (2;8); 11 (5;12), p=0,02), peak ejection rate (%) (32 (14;51); 63 (34;79), p=0,009), LV dyssynchrony (PSDo (3 (0;7); -2 (-9;3), p=0,004); Entropy (%) (2 (-1;6); 0 (-4;2), p=0,01)). Univariate regression showed that ΔLVEF (odds ratio (OR), 0,88; confidence interval (CI), 0,8; 0,97; p=0.008), ΔLVPSD (OR, 1,13; CI, 1,03; 1,25; p=0,005), and coronary stenosis >75% (OR, 4,25; CI, 1,57; 11,48; p=0,001) had a predictive value. According to the ROC-analysis, the sensitivity, specificity, and AUC were 87%, 64% and 0,727 for ΔLVPSD (threshold >-1); 84%, 46% and 0,691 for coronary stenosis >75% >75% (threshold >2); 65%, 82% and 0,674 for ΔLVEF (threshold ≤4), respectively. The logistic model, which included these parameters and the presence of diabetes, showed a significantly greater AUC (0,907, pConclusion. Preoperative values of ΔLVEF and ΔLVPSD obtained with stress T-RVG have prognostic significance in relation to LV long-term re-remodeling.
M. V. Chistyakova, E. V. Radaeva, D. N. Zaytsev, A. V. Govorin
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-3859

Abstract:
Aim. To study cardiac hemodynamic disorders in patients with chronic viral hepatitis (CVH) and evaluate the effectiveness of antiviral therapy (AVT).Material and methods. Seventy-nine patients with CVH (mean age, 38,6 years, disease duration, 4,7 years) were examined. The patients were divided into two groups: group 1 (n=42) — normal level of alanine aminotransferase (ALT), group 2 — ALT 3-10 times higher than normal (n=37). Fourteen patients with CVH underwent AVT. Control group consisted of 23 people. Doppler echocardiography was performed. Statistical processing was carried out using Statistica 10.0.Results. In patients with active hepatitis, atrial volume, end diastolic volume, left ventricular (LV) mass index, LV stroke volume increased, and the tricuspid (TC) annular systolic velocity decreased in comparison with the control and 1st groups. In patients with normal ALT levels, the left atrial volume index increased by 8% in comparison with control group. Concentric remodeling was the predominant variant of LV remodeling in patients with active hepatitis. In patients with active hepatitis, LV lateral wall, interventricular septal (IVS), and TC Em/Am ratio decreased. LV diastolic dysfunction was reported in 12 patients with active and 3 patients with inactive CVH. After AVT, left atrium (LA) volume, IVS thickness, LV mass decreased, while TC and mitral annular systolic velocity increased. The viral load has a relationship with mitral annular systolic velocity (r=0,91, p=0,001) and LV mass (r=0,64, p=0,05).Conclusion. In patients with active hepatitis, along with LV and LA dilatation and hypertrophy, a relative right atrial increase, a decrease in the right ventricular longitudinal systolic velocity, and the formation of biventricular diastolic dysfunction develop. In patients with inactive hepatitis, only the left atrial volume increased. The established correlations indicate possible LV damage. Antiviral therapy has a beneficial effect on the main structural and functional cardiac parameters.
E. V. Shlyakhto , С. В. Виллевальде, A. V. Ezhov, S. A. Zenin, N. A. Koziolova , O. Yu. Korennova , T. N. Novikova, K. V. Protasov , G. A. Chumakova, C. Teutsch, et al.
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4179

Abstract:
Aim. To analyze clinical characteristics of patients with nonvalvular atrial fibrillation (AF) in the Russian population, enrolled in the GLORIA-AF registry phase 2, depending on the antithrombotic therapy received, and to assess the potential for patient retention with dabigatran during a 2-year follow-up.Material and methods. In the Russian Federation, 408 patients were included in the second phase of GLORIA-AF which is a global prospective observational registry of newly diagnosed patients with AF. The patient characteristics are presented depending on received antithrombotic therapy (dabigatran, factor Xa inhibitors, vitamin K antagonist, antiplatelet agents, or no antithrombotic therapy), with a dabigatran dosing regimen of either 110 mg or 150 mg twice daily. Duration of patient retention on dabigatran therapy was also analyzed during a 2-year follow-up.Results. Of the 405 patients with recently diagnosed nonvalvular AF, 358 (88%) received oral anticoagulants (OAC), and 47 (12%) patients received antiplatelet drugs or received no antithrombotic therapy. Most patients were treated with dabigatran (n=275, 68%), and 75 (19%) patients received vitamin K antagonist. Clinical and demographic characteristics of patients receiving dabigatran were comparable with those in the general group of the Russian patients. The mean age was 63,5 years. The most common comorbidities in Russian patients receiving dabigatran were hypertension (93%), congestive heart failure (57%), coronary artery disease (35%). It is noteworthy that 12% and 10% of patients had a previous myocardial infarction and stroke, respectively. The mean CHA2DS2-VASc score for stroke risk for these patients was 3,2; 88% of patients had a high stroke risk (score of >2). Of the 275 patients with AF who received dabigatran therapy, 164 (60%) patients received dabigatran at the dose of 150 mg twice daily, and 111 (40%) patients received 110 mg twice daily. Dabigatran doses of 110 mg twice daily were more frequently prescribed for female patients aged 65 years or older and patients with a previous coronary events and impaired renal function, who had a higher CHA2DS2-VASc score for stroke risk. There was a higher proportion of AF patients with marked symptoms in the dabigatran 150 mg twice daily group. A median duration of treatment with dabigatran with the initial dosing regimen was 24 months. The estimated dabigatran therapy retention rate was 0,87, 0,81 and 0,73 after 6, 12 and 24 months of follow-up, respectively.Conclusion. In the Russian Federation, patients with newly diagnosed AF who have an increased risk of stroke are more likely to receive OAC therapy, such as direct thrombin inhibitor (dabigatran), compared to the global cohort of the GLORIA AF Registry Program. Patients in the Russian cohort receiving dabigatran differ from the global cohort of patients by greater comorbidity. At the same time, patients receiving reduced doses of dabigatran, both in the Russian Federation and in the global Registry, are characterized by a greater proportion of patients aged >75 years, a higher incidence of previous myocardial infarction, coronary artery disease, heart failure, impaired renal function, higher CHA2DS2-VASc score for stroke risk. The potential dabigatran therapy retention rate after 24 months in the Russian Federation and in the global cohort was high and amounted to about 70%.
E. A. Kushnareva, O. M. Moiseeva
Russian Journal of Cardiology, Volume 25; doi:10.15829/29/1560-4071-2020-3910

Abstract:
Myocarditis is a life-threatening complication of immune checkpoint inhibitor therapy. Over the past ten years, drugs in this group have been used in the treatment of a wide range of hematological diseases and solid tumors. With steadily growing life expectancy of cancer patients, problems associated with treatment complications are increasingly coming to the fore. Since 2016, publications have appeared on cases of autoimmune myocarditis during checkpoint inhibitor therapy (CIT), among which there are quite a few single-center retrospective and observational studies. At the same time, the problem of diagnosis and treatment of immune checkpoint inhibitor myocarditis remains unresolved.This paper presents a review on the problem of immune checkpoint inhibitor myocarditis, as well as the results of a systematic analysis of PubMed database publications.
Page of 30
Articles per Page
by
Show export options
  Select all
Back to Top Top