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Results in Journal Revista Cuarzo: 82

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Jonathan Espinosa, Sebastián Hernández M, Vivian M Laguado C, Emiro Nel Valverde G, Daniel Mauricio Núñez C
Revista Cuarzo, Volume 26, pp 30-34; doi:10.26752/cuarzo.v26.n2.531

Abstract:
Introducción. El Cianuro es un químico de fácil obtención en el mercado utilizado en varias industrias como la producción de insecticidas, fotografía y joyería. Los casos de intoxicación debidos a este compuesto tienen una alta tasa de mortalidad, sobre todo aquellos en los que no se administran de manera oportuna los antídotos. Esto es aplicable tanto a países industrializados como a los países en vías de desarrollo, lugares donde no se cuenta con recursos suficientes para el manejo de estas situaciones medicas complejas, como es el caso de nuestro medio, donde la incidencia de este tipo de intoxicaciones no es clara y puede estar subregistrada, reportándose dentro del grupo de intoxicaciones por sustancias químicas, siendo con intencionalidad suicida la mitad de los casos y la mayoría en hombres. Objetivo. Conocer y manejar de manera adecuada los casos de intoxicación por cianuro, resulta de gran importancia que en los servicios de urgencias se tenga claridad sobre los aspectos fisiopatológicos y clínicos involucrados y la disponibilidad para uso de sustancias como el nitrito de sodio, el nitrito de amilo, el tiosulfato de sodio y la hidroxicobalamina como parte del tratamiento de estos pacientes, compuestos que no están habitualmente disponibles en nuestro país, siendo el azul de metileno el antídoto de elección por su disponibilidad en nuestro medio. Metodología. Se trata de un reporte de caso de una paciente con intoxicación por cianuro secundaria a exposición dérmica en la fundación santa fe de Bogotá en 2020 y revisión de la literatura. Resultados. Reportamos el caso de una paciente de 68 años, quien sufre una exposición involuntaria a cianuro por lo cual ingresa al servicio de urgencias con síntomas inespecíficos secundarios a dicha exposición, con evidencia de acidemia metabólica como principal hallazgo paraclínico. Se documenta la evolución clínica y de la información aportada por el laboratorio y las medidas disponibles utilizadas para su manejo. Conclusión. Exponemos un caso de intoxicación por cianuro por vías poco comunes en nuestro medio, las medidas utilizadas y las limitaciones que observamos al enfrentarnos a un escenario que potencialmente llevaría a la muerte a la paciente.
Alejandro Avelino Bonilla, Yeraldim Alejandra Coronado Gutiérrez, Felipe Ernesto Hernandez Romero
Revista Cuarzo, Volume 26, pp 7-10; doi:10.26752/cuarzo.v26.n2.512

Abstract:
Introducción. La Organización Mundial de la Salud OMS considera el bajo peso al nacer como un problema de salud pública, dado que esta entidad aumenta el riesgo de padecer enfermedades no transmisibles en etapas posteriores de la vida y es la causa de morbilidad y mortalidad neonatal más frecuente. El bajo peso al nacer trae consigo deficiencia en el desarrollo físico y neurológico del neonatal, tanto a largo como a corto plazo, sea por patologías congénitas, genéticas o por eventos secundarios a la internación en unidades de cuidados intensivos neonatales, tales como infecciones asociada al cuidado de la salud, uso de ventilación asistida, consumo de determinados fármacos u otras condiciones que van sujetas a hospitalizaciones prolongadas al recién nacido. Objetivos. Medir la frecuencia de bajo peso al nacer de gestaciones a término y pretérmino e identificar los posibles factores de riesgo relacionados. Metodología. Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo en nacimientos ocurridos en la ciudad de Bogotá entre los años 2014 a 2016, basados en datos recolectados por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística DANE, utilizando medidas de tendencia central para evaluar la frecuencia de peso al nacer bajo. Resultados. El total de nacidos vivos en el periodo estudiado, según las estadísticas vitales del Departamento Administrativo Nacional de Estadística fue de 349.967, de los cuales 44.817 fueron nacidos vivos con bajo peso, lo que equivale al 12,80% del total de la población. El mayor registro se documentó en el año 2014 con 14.973 casos; las gestantes en las edades extremas, menores de 15 años y mayores de 44 años tienen las tasas más elevadas de bajo peso al nacer 0,18 y 0,25 respectivamente. Conclusiones. Las edades maternas extremas, resulta ser un factor riesgo para desarrollar bajo peso al nacer el intervalo de bajo peso al nacer más frecuente durante el periodo estudiado fue entre los 2.000 y 2.499 gr. El único año en el que se identificó diferencia estadística fue 2016, las edades maternas extremas presentaron las tasas más altas de nacidos vivos con bajo peso fueron en las localidades de Suba y Kennedy.
Oscar Eduardo Pacheco Garcia, Erika Daniela Daniela Delgadillo Cañón, Laura Lizeth Trujillo Vargas, Ana Carolina Romero Range, Erika Johana Gutierrez Dueñas, Yuli Marcela Salinas Torres, Rodrigo Andrés Merlano Alvaréz, Alba Rocio Sarria Romero, Angélica Mora Cabrera, Claudia Yazmin Salinas Cruz, et al.
Revista Cuarzo, Volume 26, pp 11-17; doi:10.26752/cuarzo.v26.n2.501

Abstract:
Introducción. Pese a las estrategias de vigilancia se cree que existe Subregistro de dengue, lo que puede ser secundario a la no detección de casos ya sea por no consulta del paciente, por falla en el diagnóstico o diligenciamiento de fichas de notificación. Objetivo. Estimar el Subregistro de los casos de dengue en el municipio de Tocaima durante el periodo de enero a septiembre de 2019 y establecer los conocimientos, actitudes y prácticas respecto al dengue de los habitantes del municipio. Metodología. Se realizó un estudio transversal de prevalencia durante el período de enero a septiembre de 2019 en la población urbana de Tocaima, mediante encuestas a dos viviendas de las 262 manzanas seleccionadas por muestreo aleatorio simple en la búsqueda activa comunitaria y en el 100 % de los registros individuales de prestación de servicios y del sistema de vigilancia nacional en salud pública SIVIGILA mediante Búsqueda Activa Institucional BAI. Resultados. Se encuestaron 440 personas de las cuales 19 manifestaron haber presentado síntomas y signos de dengue en el periodo de estudio, de estos, seis personas no asistieron a consulta médica. El Subregistro Comunitario por falta de asistencia a consulta médica fue de 31,5 %. Se identificaron en SIVIGILA 125 casos de dengue notificados en el periodo y 156 en el Registro Individual de Prestación de Servicios (RIPS), aplicando el método de Chandra-Sekar Deming se estimaron un total de 257 casos, para un Subregistro Institucional de SIVIGILA de 48,5 %. Conclusiones. Son diversas las razones por las cuales no se notificaron todos los casos de la enfermedad al sistema de vigilancia, la primera es que solo se notifican los casos de las personas que consultan a los servicios de salud y que además viven en Tocaima, la segunda es que algunos casos detectados no se notificaron al sistema de vigilancia por errores de procedimiento, o por desconocimiento del diagnóstico por el personal de salud.
, Héctor Eduardo Ortiz Sandoval
Revista Cuarzo, Volume 26, pp 27-29; doi:10.26752/cuarzo.v26.n2.510

Abstract:
Schizencephaly is an extremely rare congenital structural disorder presented in 1.54/100,000 births. In this article, we present one of the few cases of schizencephaly reported in Colombia, in which the linguistic barrier and the lack of resources made the differential diagnosis a challenge. The patient presented to the emergency department with focal impaired-awareness seizures associated with an inability to speak since birth. On physical examination, it was evident the loss of cephalic support, mental retardation, and left- sided hemiparesis for which a non-contrast brain computed tomography was performed showing findings that are in relation to open- lip schizencephaly (right frontoparietal brain cleft lined by gray matter which is connecting the subarachnoid space to the ventricular system, polymicrogyria and absence of septum pellucidum). Neuro-rehabilitation and antiseizure therapy were established with good outcomes. It is important to understand that nowadays does not exist any curative procedure, the mainstay of treatment is based on neuro- rehabilitation which should be initiated as soon as possible because it improves the cognitive and motor status of patients.
Miguel Andres Montalvo Clavijo, Dayamí Zaldívar Castillo, Clara Elena Peñalver Rodríguez
Revista Cuarzo, Volume 26, pp 18-26; doi:10.26752/cuarzo.v26.n2.505

Abstract:
Introducción. La Lipoinyección de grasa autóloga con fines estéticos es una de las técnicas más jóvenes que permiten resolver problemas relacionados con valores concernientes a las elecciones personales que apuntan hacia la belleza, es un procedimiento quirúrgico sencillo y con resultados rápidos. Es una alternativa segura, real, sencilla y accesible que abarata costos, sobre todo con el uso de equipos y tecnología. Objetivos. Caracterizar los resultados estéticos de la Lipoinyección Labial con Grasa Autóloga en pacientes que asistieron a la consulta externa de Cirugía Plástica del Hospital Universitario “General Calixto García”. Material y Método. Se realizó un estudio prospectivo, descriptivo, de corte transversal, en el período comprendido entre octubre de 2018 a septiembre del 2019. Se seleccionaron aquellos que cumplieron los criterios de inclusión y aceptaran a participar en el estudio voluntariamente. La muestra quedó constituida por 23 pacientes. La información obtenida se procesó mediante bases de datos confeccionadas en Excel, lo que permitió la realización de la estadística descriptiva simple para las variables individuales como media, desviación estándar y razón. La disposición a colaborar en el estudio se recogió en el modelo de Consentimiento Informado elaborado para esta investigación. Resultados. predominio del sexo femenino en el 60.87 % de los operados. El grupo de edad entre 51 a 61 años fue el de mayor número de pacientes. Las complicaciones inmediatas más frecuentes en los labios fueron: la inflamación y los hematomas; las tardías fueron nodulaciones y endurecimiento. El 82.60 % de los pacientes se mostró satisfecho con los resultados. Conclusiones. La Lipoinyección labial con Grasa Autóloga se caracterizó por ser un método capaz de satisfacer el resultado estético. Las variables edad y sexo evidencian que las mujeres se realizaron más Cirugía Estética Labial que los hombres. Las variables clínicas labios finos y volumen evidencian que el aumento de la edad es una condición importante que se asocia a la demanda de esta técnica quirúrgica y que el ser hombre o mujer no establece una diferencia para la solitud de este tipo de técnica quirúrgica. Se presentaron complicaciones inmediatas y tardías. Los niveles de satisfacción expresados por los pacientes fueron altos.
German Rolando Vargas Rodríguez, Ana Elvira Castañeda
Revista Cuarzo, Volume 26, pp 9-15; doi:10.26752/cuarzo.v26.n1.458

Abstract:
Resumen La violencia y el conflicto, han estado presentes en lo social, en lo político y en la vida cotidiana de los ciudadanos por generaciones enteras, pero lo que más preocupa es que ha permeado los contextos escolares en especial los rurales, afectando la salud mental de los miembros de la comunidad escolar. Dado que se genera temor, desesperanza y minusvalía para afrontar las situaciones adversas, surgiendo una incertidumbre relacional; El objetivo de la investigación, fue proponer alternativas pedagógicas resilientes en la escuela rural, para afrontar la violencia en sus diversas formas y así promover la construcción de escenarios de paz en pro de la salud mental de los maestros y estudiantes. La metodología empleada se basó en un enfoque cualitativo, de carácter hermenéutico, el cual permitió identificar las creencias sobre violencia que tienen los maestros y los tipos de violencia que se presentan en la escuela rural de Córdoba, Colombia. Se encontró que la violencia escolar, se adopta como una alternativa entre los estudiantes, para hacer valer sus derechos y ganar respeto ante los miembros de la comunidad escolar; como una forma en que se ha naturalizado la violencia en la escuela, la familia , la comunidad y en general en el país. Es necesario implementar estrategias de intervención con base en la Pedagógica Resiliente, para trasformar las creencias sobre violencia que se presentan en la escuela, dado el aumento en frecuencia y grado de agresividad en las diferentes formas de expresión de estas.
Lina Maritza Pinilla, Oscar J. López, Daniela A. Moreno, Jersson C. Sánchez
Revista Cuarzo, Volume 26, pp 22-27; doi:10.26752/cuarzo.v26.n1.493

Abstract:
Introducción. La ansiedad es el estado de preocupación excesiva, que se produce durante más días de los que ha estado ausente, durante un mínimo de seis meses, en relación con diversos sucesos o actividades (1). En Colombia, la prevalencia en adultos es de 3,9% (2), en estudiantes universitarios de 9% (6) a 17% (7), en estudiantes de ciencias de la salud 26,5% (8) y en estudiantes de Medicina, del 60% (9). La ansiedad es uno de los trastornos que ocasiona mayor discapacidad y años de vida perdidos, compromete el rendimiento académico, favorece la deserción y aumenta el riesgo de consumo de alcohol y sustancias psicoactivas. Objetivo. Determinar la prevalencia de ansiedad y factores de riesgo asociados, en estudiantes de una facultad de Medicina, con el fin de aportar información para el diseño de estrategias de prevención e intervención. Metodología. Se realizó un estudio de corte transversal en 1028 estudiantes de Medicina de I a X semestres, matriculados entre julio y diciembre de 2018. Se aplicó un cuestionario estructurado, autoadministrado, que contenía variables sociales, demográficas y académicas, y las correspondientes a la Escala de Ansiedad de Zung y la Escala de Cage para abuso de alcohol. Se determinó la prevalencia de ansiedad global y por semestre y se determinó el Odds Ratio (OR) para cada una de las variables analizadas. Resultados. 27,52% de los estudiantes no presentaba ansiedad; 67,80% ansiedad leve; 3,40% ansiedad moderada y 1,26% ansiedad grave. Los factores de riesgo fueron sexo femenino (OR: 2,3353, p=0.0006), vivir solo (OR: 2,5265, p=0,0053), menos de 5 horas semanales de esparcimiento (OR: 2,7960, p= 0.0008 ), falta de tiempo para tomar alguna de las comidas (OR: 3,2520, p= 0.0101), dormir menos de 5 horas diarias (2,1700, p= 0,0393), sueño no reparador (OR: 3,3949, p=0,0002), sentirse discriminado (OR: 1,9161, p= 0.0005), desplazamiento hacia la universidad mayor de 90 minutos (OR: 2,2818, p=0,0025). Conclusiones. Se encuentra una elevada prevalencia de ansiedad en la población en estudio y se identifican factores de riesgo que pueden aportar información para el diseño de estrategias de prevención y seguimiento.
Andrés Felipe Herrera Ortiz, Leonardo Palomino Granados, Nury Tatiana Rincón
Revista Cuarzo, Volume 26, pp 36-40; doi:10.26752/cuarzo.v26.n1.477

Abstract:
RESUMEN: Introducción: El síndrome de Miller-Fisher (SMF) es la variante atípica más común del síndrome de Guillain-Barré (SGB) quien hace parte del grupo de enfermedades desmielinizantes agudas autoinmunes. A continuación se describe el caso de un paciente masculino de 60 años de edad que ingresa por presentar parestesias en miembros superiores de predominio distal secundario a un cuadro respiratorio alto. Al examen físico se evidencia paresia de las 4 extremidades asociado a ataxia, arreflexia,oftalmoplejía, se realiza punción lumbar evidenciándose disociación albumino-citológica y dada la rápida progresión del cuadro (deterioro en menos de 24 horas) se diagnostica SGB variante SMF con alto riesgo de insuficiencia ventilatoria por lo cual se traslada a Unidad de cuidado intensivo (UCI) donde requirió ventilación mecánica y recibió tratamiento con inmunoglobulina G humana presentando evolución clínica estacionaria tras 25 días de hospitalización, razón por la cual se remite a unidad de cuidado crónico.
, Gabriel Camero Ramos, Ronald Prado De La Guardia, Cindy Sanabria, Víctor M. Martínez, Luis Miguel Pombo, María Del Pilar Ospina, Lyst E. Mora
Revista Cuarzo, Volume 26, pp 16-21; doi:10.26752/cuarzo.v26.n1.500

Abstract:
Objetivo. Las definiciones operativas de caso (D.O.C.) para el nuevo coronavirus (COVID-19) se construyeron para identificar personas potencialmente infectadas (PPI), en esta investigación medimos las capacidades operativas de sus componentes para discriminar infectados con COVID-19. Metodología. Con un diseño de corte transversal, utilizando datos contenidos en las fichas de notificación obligatorias y registros médicos de PPI de COVID-19 entre marzo-mayo/2020, atendidos por Cruz Roja IPS en Bogotá, se describieron las características sociodemográficas y clínicas, y se determinaron las capacidades operativas de las D.O.C. y sus componentes para discriminar pacientes diagnosticados con COVID-19 por RT-PCR. Resultados: Se identificaron 2174 PPI de COVID-19, la prevalencia de infectados fue 14.7%, edad mediana 36 años, 57.7% mujeres, la mayoría presentó contacto estrecho, entre 12.7-21.1% de infectados eran trabajadores de la salud y 35.2% asintomáticos portadores. Los infectados presentaron con mayor frecuencia fiebre (32.8%; p:
Andrea Catalina Nassar Tobón, Laura Alejandra León Rivera, Neiby Yohana Rivera Rojas, María Angélica Pulido Correa
Revista Cuarzo, Volume 26, pp 28-35; doi:10.26752/cuarzo.v26.n1.492

Abstract:
Presentamos el caso de una paciente de 66 años de edad, con antecedente de hipertensión arterial y Diabetes Mellitus tipo 2 no controlada, quien debutó con un cuadro clínico desencadenado por el virus delHerpes zoster (HZ) en región pre auricular y auricular por reactivación de varicela, desarrollando síndrome de Ramsay Hunt (SRH), con afectación del VII par craneal derecho House Brackman II, que simultáneamente presentó meningitis linfocitaria por el virus de la Varicela zoster (VVZ) documentado por Film Array en líquido cefalorraquídeo (LCR) requiriendo manejo con aciclovir endovenoso y corticoide tópico. Se describen las características del VVZ y sus múltiples manifestaciones clínicas, incluyendo la presentación del SRH, con posterior compromiso del sistema nervioso central (SNC) en una paciente adulta mayor.
, Yeferson A. Fajardo, Renato A. Guzmán
Revista Cuarzo, Volume 25, pp 34-37; doi:10.26752/cuarzo.v25.n2.445

Abstract:
En el contexto de un síndrome antifosfolípido primario (SAF), la trombocitopenia, paradójicamente, no sugiere riesgo de sangrado sino de trombosis, lo que podría evolucionar a un SAF catastrófico, una patología con mortalidad elevada, por ello en casos de SAF con trombocitopenia la anticoagulación no debe diferirse, sino que es el manejo inmediato. A continuación, se describe un caso de SAF en un hombre de 20 años con epistaxis, hemorragia gingival, disnea, hemoptisis y equimosis en miembro inferior izquierdo, con antecedente de tromboembolismo pulmonar (TEP) secundario a trombosis venosa profunda (TVP) hace 2 años, por lo que estaba anticoagulado con cumarínico, pero no lo pudo continuar desde hace 6 meses por trámites administrativos. Se considera posible TEP por lo que se inicia enoxaparina y se solicitan paraclínicos para aclarar etiología. El angiotac confirma el diagnóstico y el Doppler de miembros inferiores descarta TVP. Además, se confirma un SAF primario y se empieza a notar una trombocitopenia marcada que no es la esperada con esta patología, por lo que se discute si anticoagular o no, sopesando riesgo- beneficio de lo anterior. Adicionalmente, dada la etiología autoinmune, se inicia manejo con metilprednisolona, azatioprina e hidroxicloroquina, con mejoría clínica y paraclínica, lográndose terapia puente para cumarínico satisfactoriamente, por lo que fue posible dar egreso con warfarina, corticoesteroide oral, azatioprina e hidroxicloroquina. Basados en el caso expuesto, afirmamos que los pacientes con SAF y trombocitopenia deben ser anticoagulados tan pronto como sea posible.
Revista Cuarzo, Volume 25, pp 32-33; doi:10.26752/cuarzo.v25.n2.441

Abstract:
Desde hace muchos años, (1915-23), el Dr Cabot en el Massachussets General Hospital, (MGH) implemento la publicacion en la Revista New England Journal Of Medicine, (NEJM), de casos clinicos vistos en el Hospital y se convirtieron en Conferencias clinicas patologicas que se han sedimentado a través del tiempo y constituyen lectura obligada de miles de Médicos en el mundo por el abordaje de los casos, el interés que suscita y las enseñanzas que deja. (1-3). Otras revista Medicas, no menos importantes, presentan igualmente reportes de casos pero ninguna ha tenido la identificacion plena que caracteriza al NEJM por esta seccion. Con el avance en medios diagnósticos, particularmente pruebas de laboratorio como biomarcadores, genética y el avance en imagenología se ha enriquecido el camino para diagnosticar con mayor precisión patologías de probable presentación misteriosa y que conllevan a dificutades diagnósticas. Igualmente en el campo de la Patología las coloraciones especiales de Inmunohistoquímica, el procesamiento de los tejidos y pruebas especiales han contribuido a clasificar mejor diversas patologías. (4-6). El papel de la anatomía patológica ha sido preponderante en estas discusiones y los ccordinadores de esta sesion en la revista han sido en su mayoria connotados patòlogos. La relevancia de esta historia es su aplicación en nuestra clínica y en particular en el Departamento de Medicina Interna de la Institución, donde hemos propéndido porque nuestros estudiantes, Internos y residentes adquiera cada dia con mayor profundidad elementos vitales en la recoleccion de la historia clínica, en la pericia de un buen examen físico y en la correcta solicitud de estudios que conlleven a un Diagnosticoclinico acertado. Se rescata la Filosofía de “Continuar aprendiendo del Paciente”. Se Implemento en la clínica la Gran Reunión de Medicina Interna, una vez a la semana donde se discuten los casos díficiles y se invitan diferentes servicios de acuerdo a la patología del paciente. Por esto, en este nímero damos la bienvenida al CCC, (Casos Clínicos de la Corpas), que presentará en cada número de la revista algunos de los casos más interesantes vistos en nuestra institución y que son discutidos por reconocidos expertos de la entidad y pretende aportar un grano de arena al conocimiento, que sea de gran utilidad para los diferentes colegas y estudiantes y que se genere expectativa en cada numero que se publique para actualizarse con los nuevos casos presentados como de indiscutible manera ocurre con los Case Records del NEJM para los diferentes clínicos del mundo. Se escogen casos que dejen enseñanzas, que planteen dificultades en el diagnóstico con amplias posibilidades de diagnosticos diferenciales, que estimulen discusion para diversas alternativas terapéuticas, que experimentados Médicos puedan discutir las nuevas tecnologías y su aplicabilidad en la pr´ctica y que logren un impacto en la formación y entrenamiento de los diferentes estudiantes y colegas alrededor del mundo. Hoy se revisan dos caso de interés, vistos en el Servicio, en pacientes con Síndrome Antifosfolípido Primario, uno que genero grandes discusiones por la necesidad de anticoagular plenamente a pesar de tener severa trombocitopenia y otro como manifestación inicial de Infarto agudo del Miocardio, que adquiera gran relevancia por el denominado síndrome MINOCA tan en boga hoy en día en los ambitos de Cardiología y UCI. (7-13). La Dra Pedraza et al hacen unas presentaciones interesantes que aportan información útil para la evaluación y manejo de pacientes con esta fascinante patología. En Hora Buena es recibida, esta interesante Sección de la revista que esperamos ayude de manera práctica a nuestros colegas en la evaluación y manejo de sus pacientes.
Laura Camila Pedraza Arévalo,
Revista Cuarzo, Volume 25, pp 38-41; doi:10.26752/cuarzo.v25.n2.444

Abstract:
El síndrome antifosfolípido primario (SAF) suele manifestarse con trombosis venosas más que con arteriales, y entre estas últimas las comunes son a nivel cerebral, sin embargo, también pueden debutar con infarto agudo de miocardio (IAM). Por ello, es importante conocer el contexto en el cual sospechar eventos trombóticos como manifestación de SAF, en especial en el corazón dado que impactan en el pronóstico. El presente trabajo describe un caso de síndrome SAF en un hombre de 29 años que acude a urgencias con dolor en miembro inferior izquierdo asociado a signos de inflamación local que impiden la marcha, antecedente de SAF dado por 2 IAM y una trombosis venosa profunda (TVP) por lo cual estaba anticoagulado con cumarínico. El examen físico fue compatible con TVP izquierda, que luego se confirmó con Doppler, por lo que se considera una recurrencia de la enfermedad de base y se inicia manejo con heparina de bajo peso molecular; el paciente tiene una mejoría clínica al 5 día de hospitalización por lo que se da alta hospitalaria. A continuación, se discute el IAM como la primera manifestación de SAF, resaltando sus causas, presentación, manejo y pronóstico.
, Johann Díaz Romero
Revista Cuarzo, Volume 25, pp 28-31; doi:10.26752/cuarzo.v25.n2.408

Abstract:
Se describe el caso de un paciente que ingresa por una úlcera en miembro inferior derecho, con múltiples comorbilidades, con factores de riesgo para enfermedad ateroesclerótica quien al examen físico presentaba claudicación intermitente, impotencia sexual y ausencia de pulsos en miembros inferiores, fue valorado integralmente por múltiples especialidades confirmando el diagnóstico de Síndrome de Leriche con reporte de angiotomografía, finalmente al paciente le fue amputado su miembro inferior derecho y se le dio egreso con recomendaciones y manejo multidisciplinario. Se resalta la importancia de un examen físico vascular periférico como método de sospecha diagnóstica y la oportuna intervención del paciente.
, Andrés Ochoa, , Daniel M. Núñez, Oscar L. Gómez, Albert A. Ávila, Luis G. Guerrero, Norma Montoya
Revista Cuarzo, Volume 25, pp 21-27; doi:10.26752/cuarzo.v25.n2.443

Abstract:
Objetivo: La aproximación al diagnóstico de sangrado agudo (SA) manifestado con sítnomas inespecificos, utilizando el hematocrito como laboratorio de apoyo es un reto en la Sala de Emergencias (SE). Se compararon las capacidades operativas del hematocrito y el "radio plaqueta/hematocrito" (PLHER) para discriminar pacientes con SA. Métodos: Con un diseño de precisión diagnóstica se compararon pacientes con y sin SA atendidos en la SE de la Clínica del Occidente S.A., durante el año 2017. El espectro diagnóstico (EDx) incluyó controles negativos[grupo_0], población general, con o sin trauma ortopédico cerrado[grupos_1-2], pacientes con trauma ortopédico cerrado[grupo_3], SA ginecológico[grupo_4], SA gastrointestinal[grupo_5], controles positivos[grupos_6-7]. Se compararon las capacidades operativas del PLHER y hematocrito para discriminar pacientes con SA. Resultados: 655 fueron seleccionados, principalmente hombres. No hubo diferencias entre las medianas de hematocrito del grupo_0 con los grupos_1-2; comparado con el grupo_0, la mediana del PLHER fue mayor en todos los grupos del EDx (p:
Lina María Vargas-Escobar
Revista Cuarzo, Volume 25, pp 8-20; doi:10.26752/cuarzo.v25.n2.424

Abstract:
Introducción: La educación y la formación de los profesionales de enfermería en el cuidado de enfermería, es la piedra angular sobre la que se sostiene la disciplina y los procesos de profesionalización. Objetivos: Comprender aspectos curriculares y vivenciales de estudiantes y profesores acerca de la formación en el cuidado de enfermería enmarcado en el modelo biopsicosocial, cultural y espiritual abordado por un programa de enfermería en Bogotá. Método: Paradigma cualitativo y de análisis de contenido, que se llevó a cabo en dos fases. Fase 1: revisión documental de los syllabus y proyecto educativo del programa de Enfermería (PEP). Fase 2: entrevistas a profundidad a estudiantes de último semestre y a profesores del programa de enfermería durante el periodo 2017 y 2018. Resultados: Fase 1: El cuidado de enfermería de los documentos del programa, se enmarcan en las siguientes categorías temáticas: definición de un cuidado desde la reciprocidad, abordaje de situaciones de salud enfermedad, gerencia y gestión del cuidado, enfoque biopsicosocial, cultural y espiritual, cuidado integral, habilidades y competencias para el cuidado. Fase 2: Para los estudiantes el cuidado se enmarca en tres categorías: cuidado con enfoque bipsocosocial durante los procesos de salud-enfermedad, cuidado holístico y conocimientos teórico-prácticos del cuidado. Para los docentes el cuidado está inmerso en tres categorías: cuidado desde una concepción individua Vs cuidado de enfermería, un cuidado que privilegia el componente físico y propuesta para la enseñanza y la formación en el cuidado. Conclusiones: En el programa de enfermería se ofrece un cuidado con enfoque biopsicosocial, cultural y espiritual, vinculado en su mayoría a un paradigma de reciprocidad, que debe seguirse fortaleciendo desde el dialogo entre docentes, estrategias pedagógicas y una comprensión más integral y total del cuidado de enfermería.
, Ely Cala Ramos, Katherine Guerra Hernández, Walter Torres
Revista Cuarzo, Volume 25, pp 11-15; doi:10.26752/cuarzo.v25.n1.320

Abstract:
Introducción. El embarazo en adolescentes es una condición que mundialmente va en aumento; se considera que esto se debe a múltiples factores entre los cuales se podría mencionar: la constitución de la familia, las condiciones sociales y culturales y de los medios de comunicación. Las tasas de fertilidad adolescente en la región de América Latina y el Caribe no han descendido en la misma proporción que las de nivel global. De hecho, la División de Población del Departamento de Asuntos Económicos y Sociales de Naciones Unidas prevé que serán las más altas del mundo y se mantendrán estables entre 2020 y 2021 (1). Objetivo. identificar las complicaciones frecuentes y los factores de riesgo en las adolescentes embarazadas, en el ESE Hospital la Divina Misericordia Magangué bolívar, año 2015. Materiales y Métodos. como muestra, se tomaron 30 gestantes adolescentes, de un total de 484, mediante el análisis de historias clínicas, el cual incluyó mediciones antropométricas (peso, talla, edad,) y determinación del estado nutricional. Resultados. Los 30 casos evidenciaron complicaciones durante su gestación. Dos casos con un 6,7% correspondieron a adolescentes tempranas, mientras que 28 casos 93,3% fueron adolescentes tardías. Conclusiones. Las complicaciones obstétricas como la anemia severa con 14 casos, 58,3% evidencia un alto impacto en el estrato I de la población de estudio.
Daniel Mauricio Nuñez Campos, , Oscar Libardo Gómez Acevedo, María Camila Peña Pineda
Revista Cuarzo, Volume 25, pp 16-20; doi:10.26752/cuarzo.v25.n1.391

Abstract:
When a VIP patient or a patient who has an economic, social or family relationship with the doctors who treat them, arrive to the ER there is a subtle risk of making unorthodox decisions, Also, wasting resources, breaking standards of care and in the lowest scenario causing unintended complications to the patient. Case Report: We report a 55-year-old patient related to a physician. She was admitted to the emergency room due to abdominal pain, on admission was suspected appendicitis versus abdominal mass, an abdominal CT scan with contrast was performed and she developed an allergic reaction due to the contrast, she required intubation that was complicated with selective intubation and a massive atelectasis. After removal the orotracheal tube she presented fentanyl toxicity and finally after discharge developed post-traumatic stress. Conclusion: in LA (Latin America) this syndrome is an entity that exists, has been little described and in our knowledge has never been quantified. Patients are victims of multiple non-malicious complications, which originate in the desire of their health team trying to provide a closer, faster and more personalized attention outside of the guidelines of treatment. Ethical principles and prevention should be strengthened through an adequate clinical history and a detailed physical examination to avoid this event.
, Gonzalo Bernal Ferreira, Andrés Mauricio Duarte
Revista Cuarzo, Volume 25, pp 21-27; doi:10.26752/cuarzo.v25.n1.425

Abstract:
El absceso de psoas secundario a adenocarcinoma mucinoso de colon perforado, es una entidad poco frecuente que ocurre en el 1,8 % de la población, lo que dificulta su diagnóstico e incrementa su morbimortalidad (1). A nuestra institución ingresa un paciente con diagnóstico de absceso de psoas de etiología desconocida pálido en regulares condiciones generales, antecedentes de drenajes a repetición, al examen físico presencia de catéter sobre cresta iliaca derecha con salida de escaso líquido seroso purulento, paraclínicos con evidencia de anemia normocítica heterogenia, trombocitosis y eosinofilia. Como posible diagnostico se consideró espondilodiscitis, se realizó una radiografía de tórax para descartar tuberculosis pulmonar y RMN (Resonancia Magnética Nuclear) que reveló solución de continuidad en la pared posterior del ciego con colección que se extendía en la pared lateral de la pelvis. Afectando el componente iliaco del músculo psoas iliaco derecho, hallazgo sugestivo a lesión tumoral, probablemente adenocarcinoma mucinoso de ciego perforado. Paciente se lleva a hemicolectomia derecha con reporte histopatológico de tumor en el ciego con perforación macroscópica presente de tipo adenocarcinoma de patrón mucinoso de alto grado con pobre respuesta linfoide, extensión hasta la serosa con perforación, metástasis a 2 ganglios e implantes tumorales al mesogastrio, clasificación pT4N1M1. Se instauro manejo con drenaje, antibioticoterapia, hierro y se inició proceso de remisión a clínica oncológica. El caso nos permitió reconocer el rendimiento operativo de las pruebas diagnósticas y de la importancia de su integración con la semiología del paciente, elementos que fueron fundamentales para llegar a un diagnóstico certero.
Carlos Augusto Solorzano Ramos
Revista Cuarzo, Volume 25, pp 6-10; doi:10.26752/cuarzo.v25.n1.346

Abstract:
Introducción. Un recuento de plaquetas menor a 150.000 y normalidad en el resto del hemograma, son necesarios para considerar trombocitopenia inmune primaria (PTI). Aunque la patogénesis no ha sido enteramente dilucidada, se ha descrito una combinación de eventos caracterizados por aumento en la destrucción de las plaquetas mediados por la producción de autoanticuerpos (AAC). Publicaciones previas han reportado la presencia de autoanticuerpos en pacientes con PTI, anticuerpos anticardiolipina (AAC)(75%), de anticuerpos antinuclares (ANAS) (33,3%) y anticuerpos antifosfolípido (AAF) (28,5%). Estudios en nuestro país describen características demográficas y sociales de los pacientes con PTI así como la respuesta al tratamiento, pero no existen descripciones de la presencia de autoanticuerpos.Objetivos. Evaluar la prevalencia de autoanticuerpos en PTI, en el hospital universitario clínica San Rafael de Bogotá, en el periodo 2008 – 2012.Métodos. Se realizó un estudio observacional descriptivo, la población fue representada por adultos de ambos sexos mayores de 16 años con diagnóstico de trombocitopenia inmune primaria (PTI), en el hospital universitario clínica San Rafael de Bogotá, entre los años 2008-2012. Se excluyeron los pacientes con diagnostico confirmado de otra condición clínica como causa secundaria de trombocitopenia. Un total de 723 historias clínicas fueron revisadas, de las cuales 72 cumplieron los criterios de inclusión. Resultados. De 72 pacientes analizados, el 69,6 % eran mujeres, los autoanticuerpos positivos fueron los ANAS con 59.7% seguido por los anticuerpos anticardiolipina (ACA) IgM con 18% y ACA IgG con 16.6%, para el caso del anticoagulante lupico se halló positivo en el 9.7%. Los ANAS, positivos correspondieron a títulos > a 1:160 y a su vez el patrón moteado fue el más frecuente con 41.8%, de los pacientes con recuento de plaquetas menores a 50.000 el 45% tenían anticoagulante lúpico positivo. En el 30.5% del total de casos se presentó alguna complicación, 59% fue sangrado. Conclusiones. En este estudio hallamos que los anticuerpos más frecuentes fueron los ANAS y Anticuerpos Anticardiolipina.
María Claudia Barrera Céspedes, , Karla Melissa Masmela, Yesica Alejandra Parada, Camila Alejandra Peña, Carlos Mario Perdomo, Raúl Alejandro Quintanilla, Andrés Felipe Ramírez, Erika Sofía Villamil
Revista Cuarzo, Volume 24, pp 27-43; doi:10.26752/cuarzo.v24.n2.352

Abstract:
La Diabetes Mellitus (DM) representa una de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles (ECNT) más prevalentes del mundo, cuyas complicaciones agudas o emergencias hiperglucémicas más importantes, en el escenario de la medicina de urgencias, son la Cetoacidosis Diabética (CAD), el Estado Hiperglucémico Hiperosmolar (EHH) y la Hipoglucemia, todas ellas asociadas a un control inadecuado o insuficiente de la enfermedad. Con el objetivo de mejorar eficazmente la condición clínica de los pacientes que presentan algún tipo de emergencia hiperglucémica, los médicos del servicio de urgencias deben tener claridad en diversos aspectos clave relacionados con la fisiopatología y el abordaje apropiado para cada situación. En este artículo se reúne la información más actualizada respecto a la definición, epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y prevención, de las tres complicaciones agudas de la DM mencionadas anteriormente, a fin de ofrecer al clínico una guía práctica para el abordaje y manejo adecuado de los pacientes diabéticos en el contexto de las emergencias hiperglucémicas.
Carlos Augusto Solorzano Ramos, Carlos Saavedra, , Paola Linares, Pablo Romero, Javier Mora, Alan Ovalle
Revista Cuarzo, Volume 24, pp 13-19; doi:10.26752/cuarzo.v24.n2.349

Abstract:
Objetivo: Establecer la prevalencia de factores de riesgo en pacientes adultos con aislamientos de Klebsiella Pneumoniae resistente a carbapenémicos. Diseño: Estudio descriptivo de prevalencia. Marco de referencia: Hospital Universitario Clínica San Rafael. Bogotá, Colombia. Pacientes o participantes:A partir de 295 historias clínicas revisadas de pacientes con aislamiento positivo, se obtuvieron 84 pacientes que cumplían todos los criterios de inclusión. Intervenciones:Ninguna. Mediciones:Los datos se ordenaron en frecuencias absolutas, a las variables cuantitativas se les calculó medidas de tendencia central y de dispersión pertinentes. Resultados:De84 pacientes, el 55% correspondía al género femenino, tenían una edad media de 66 años. El aislamiento microbiológico en orina fue del 30.4%, en sangre 24.3%, liquido peritoneal 20.7% y secreción traqueal 12.1%. El 91,6% de la población tenía hospitalización en los últimos 3 meses, 86.5% recibió tratamiento antibiótico durante la hospitalización, de estosel 59.1% fue Meropenem, el 26,2% fue Ampicilina Sulbactam, el 23,9% fue Vancomicina, el 18,3% fue Piperacilina Tazobactam. El 54,7%se sometió a algún procedimiento quirúrgico 3 meses antes del aislamiento, de los cualesel 47.8% correspondía a cirugías abdominales y el 13,1% a cirugía de tórax, luego aparecían cirugía ortopédica, en sistema nervioso central y ginecológica.El 70% de los casos tenían antecedente de implante de dispositivos intravasculares, 45,2% exposición a ventilación mecánica, 24% uso de nutrición parenteral. Conclusiones:Este estudio permite establecer las bases para proponer nuevos estudios que planteen estrategias de prevención con el objetivo de lograr disminuir las probabilidades de adquirir esta infección multirresistente
Victor Martinez, Aníbal Alfonso Teherán Valderrama, Gina González, Juan Carlos Hernández, Alejandra Caicedo, Norma Montoya, Liliana Villamil
Revista Cuarzo, Volume 24, pp 20-26; doi:10.26752/cuarzo.v24.n2.353

Abstract:
Background: Acute coronary syndrome (ACS) is the first cause of mortality in Colombia. An erroneous risk stratification, in the emergency room (ER), affects the interventions performed and the rate of major cardiovascular adverse events. We measured the difference in GRACE score and stratification of coronary risk, by using the results of troponins measured sequentially during initial care. Methods: With a retrospective descriptive design, clinical records of patients treated for precordial pain of ≥ intermediate probability for ACS were evaluated, without indication of immediate invasive management, attended in the ER of a clinic of the third level of Bogotá, during 2017. Determined the difference between the GRACE score calculated with the first (GRACE-1), second (GRACE-2) or troponin delta (GRACE-delta) [paired T-test], and the proportion of poorly stratified patients was measured when using the first troponin [X2, Z-score]. Results: 44 patients in a period of 6 months were identified. The majority men, older adults, middle age 73 years. The average (SD) of scores GRACE-1, GRACE-2 and GRACE-delta, was 114.14 (30.73), 115.55 (30.14) and 111.11 (28.79), respectively; when comparing GRACE-delta with GRACE-1 and GRACE-2 significant differences were identified (p:
Francisco Javier Africano Díaz, Iván Alberto Méndez Rodríguez, Diego Fabián Holguín Riaño, Diana Patricia Pachón Barina, Nydia Alexandra Rojas Ávila
Revista Cuarzo, Volume 24, pp 7-12; doi:10.26752/cuarzo.v24.n2.344

Abstract:
Staphylococcus aureus ha sido reconocido como uno de los microorganismos con resistencia a los antimicrobianos y mayor impacto incluso en infecciones adquiridas en la comunidad. Objetivo: El presente estudio pretende establecer la prevalencia y el perfil de susceptibilidad en aislamientos de Staphylococcus aureus de diferentes comunidades en la ciudad de Bogotá D.C., Colombia. Materiales y Métodos: 150 muestras de 5 diferentes comunidades fueron obtenidas mediante hisopado nasal y procesadas para identificación del S. aureus y su perfil de susceptibilidad. Resultados: De estudiantes de Medicina, amas de casa, personas de atención al público, manipuladores de alimentos y conductores de servicio público, se aislaron 43 (28,7%) cepas de S. aureus, 25 en mujeres (58%) y 18 en hombres (42%): 88,4% (38) se tipificaron como meticilino sensibles (SAMS) y 11,6% (5) como meticilino resistente (SAMR). Se encontró resistencia a la clindamicina (31,6% para los SAMS, 60% para los SAMR); al linezolid (50% en los SAMS, 80% para los SAMR) y para el trimethoprim sulfamethoxazol (18,9% para los SAMS, 60% para los SAMR). Conclusión: Bajo nivel de cepas de SAMS (25,3%) y SAMR (3,3%) en las comunidades evaluadas, en contraste a estudios en trabajadores de la salud (prevalencia para SAMR del 30%).
, L R Mora Posada, C G Hernández Forero, F Villegas González
Revista Cuarzo, Volume 24, pp 44-49; doi:10.26752/cuarzo.v24.n2.355

Abstract:
La Flegmasía Cerúlea Dolens es una complicación rara y severa de la trombosis venosa profunda, que se manifiesta clínicamente con edema profuso, dolor y cianosis del miembro inferior afectado. La obstrucción masiva del sistema venoso determina un aumento de la presión de los compartimentos de la extremidad, que finalmente compromete la circulación arterial. Su tratamiento debe ser agresivo para evitar la gangrena y/o la muerte. Presentamos el caso de una paciente atendida en la Clínica La Sagrada Familia, Armenia – Colombia, quien consultó por cuadro clínico de edema progresivo en miembro inferior izquierdo, encontrando cambios isquémicos en falanges distales y edema grado III en miembro inferior izquierdo, con reporte de dúplex venoso con trombosis venosa profunda iliofemoral extensa izquierda y dúplex arterial con reducción de los flujos arteriales secundario a edema severo de tejidos blandos, se indica flebografía con trombólisis venosa por catéter regional en miembro inferior izquierdo con infusión continua de trombolítico. Con respectivos controles angiográficos a las 24 y 48 horas con recanalización del 80% de las venas iliaca, femoral y poplítea, se suspendió infusión y se retiró catéter, continuó anticoagulación con heparina no fraccionada hasta lograr paso a anticoagulación oral con posterior egreso hospitalario dado su evolución satisfactoria.
María Claudia Barrera Céspedes, Luis Miguel Pombo Ospina, Juan Carlos Mancipe Vargas, Andrés Mauricio Duarte Hernández, John Fredy Hernández Montaño, , Sandra Paola Santander González, Antonio Luis Mejía Piñeros, German Rodrigo Núñez Jején, María Camila Lagos Madero, et al.
Revista Cuarzo, Volume 24, pp 17-27; doi:10.26752/cuarzo.v24.n1.351

Abstract:
Introducción: Aunque las quemaduras cáusticas representan un bajo porcentaje de las quemaduras, dadas las complicaciones que asocian, son un problema de salud pública que exige nuevas opciones terapéuticas como son el uso de productos derivados de plantas, entre ellos, Caléndula offinalis, Aloe vera y Cannabis sativa, cuyo uso está condicionado, inicialmente a pruebas como la evaluación de su efecto irritativo/corrosivo agudo en piel. Materiales y métodos: Estudio experimental en animales, aleatorizado. El material vegetal se obtuvo del Jardín Medicinal Jorge Piñeros Corpas; los aceites y extractos de las plantas se obtuvieron por métodos clásicos de extracción; la base de excipientes fue provista por el Laboratorio de Farmacología Vegetal (LABFARVE). Se emplearon 8 Ratas wistar macho alojadas bajo condiciones controladas y parámetros de ética y bienestar animal. La prueba de irritación/corrosión dérmica aguda se hizo siguiendo la norma OECD 404, tras previa anestesia de los animales y siguiendo los criterios de dolor y punto final. Resultados: De Caléndula officinalis se obtuvieron dos aceites esenciales y tres extractos; el gel de Aloe vera y un extracto de Cannabis sativa. Ninguno de los extractos generó escara, eritema o edema en los animales, siendo negativa la prueba de irritación/corrosión aguda en piel. Discusión: Los resultados obtenidos desde esta investigación básica en medicina traslacional, brindan evidencia que complementa la información reportada en la literatura acerca del uso tradicional y los estudios in vitro e in vivo de estas plantas para el manejo de diversas enfermedades. La ausencia de efecto irritativo o corrosivo en piel es coherente con el conocimiento del tipo de metabolitos secundarios activos que se han identificado en ellas con actividad antiinflamatoria, antioxidante, antimicrobiana y cicatrizante. Los resultados aseguran su inocuidad química al contemplarlas para investigar su potencial uso terapéutico en lesiones dérmicas, tipo quemaduras cáusticas, garantizando su seguridad .
Diana Carolina Clavijo Buriticá, Bárbara Valeria Mejía Bohórquez, Lina María Rojas, Hector Leandro Sáenz Castro
Revista Cuarzo, Volume 24, pp 7-16; doi:10.26752/cuarzo.v24.n1.350

Abstract:
En la mayoría de los casos en los que se requiere describir una red biológica se propone un sistema de ecuaciones diferenciales acopladas, que luego se resuelve por métodos numéricos. Sin embargo, cuando un solo valor en estado estacionario no predice el comportamiento de la población total, es indispensable que el modelo de representación describa la distribución de estados dentro un sistema. El algoritmo propuesto por Gillespie en 1998 consiste en la descripción de un fenómeno específico mediante herramientas estocásticas, en donde se predice el comportamiento de la ecuación maestra de probabilidades mediante la simulación de Montecarlo. El autor propone dos aproximaciones matemáticas para la resolución: el método de la primera reacción, y el método directo. El propósito de esta investigación fue a partir de un modelo génico simple para la síntesis de una proteína, representado en una red de Petri simple propuesta por Goss y Peccoud en 1998 (1), comparar los resultados de dichas aproximaciones centrándose en las diferencias entre los resultados al analizar la red mediante un método determinístico clásico, y los dos métodos estocásticos de Gillespie. Finalmente realizar un análisis de sensibilidad al modelo estocástico con la prueba de hipótesis nula. Los resultados obtenidos muestran que efectivamente la población no se comporta uniformemente, por lo que es pertinente y recomendable la resolución por el método de Gillespie para este sistema y para sistemas similares; adicionalmente se corrobora que el método directo es más demandante computacionalmente y con la prueba de hipótesis nula se concluye que el número de proteínas final si se ve afectado por las variaciones en los parámetros cinéticos.
Vanessa Cadavid González, Renato Antonio Guzmán, María Camila Mejía Guatibonza, María Claudia Barrera
Revista Cuarzo, Volume 24, pp 46-49; doi:10.26752/cuarzo.v24.n1.323

Abstract:
El presente trabajo describe tres casos con Síndrome Febril Prolongado (SFP) con diagnóstico definitivo de enfermedad reumatológica, el primero, hombre de 29 años con picos febriles de 40°C, mialgias y adenopatías cervicales; único antecedente, viaje 30 días previos a región tropical, lo que hizo pensar en etiología infecciosa, sin embargo, tras persistencia de fiebre a pesar de cubrimiento antimicrobiano, se extienden estudios paraclínicos con hallazgo de ferritina en 2208 μg/l sugestivo de Enfermedad de Still del adulto al décimo día de estancia. El segundo es un hombre de 19 años, con clínica de dolor abdominal asociado a temperatura de 40°C sin antecedentes de importancia; ecografía abdominal evidencia hepatomegalia y derrame pleural; durante la estancia, presentó convulsiones tónico-clónicas y pancitopenia con anemia hemolítica, posterior a descartar cuadro infeccioso y neoplasia maligna, se solicitó perfil inmunológico con ANAS y Anticoagulante Lúpico positivos y se orienta diagnóstico hacia Lupus Eritematoso Sistémico al onceavo día de hospitalización, con mejoría posterior al manejo inmunomodulador. Por último, paciente femenina de 14 años con historia de artralgias, adenopatías cervicales/submaxilares, exantema morbiliforme y fiebres fluctuantes (38-39,9°C) de un mes de evolución que persistía pese a policultivos negativos y antibioticoterapia de amplio espectro por lo cual se amplían estudios de laboratorio encontrando ferritina de 3156 μg/l al día noveno de estancia y se diagnostica Enfermedad de Still del niño. La prevalencia de enfermedades reumatológicas en el SFP, ha venido en aumento permitiendo la aproximación precisa a otras etiologías antes no consideradas entre sus causas.
Víctor Hugo Forero, Gabriel German Ribón Quintero, Jairo Echeverry-Raad
Revista Cuarzo, Volume 24, pp 28-45; doi:10.26752/cuarzo.v24.n1.345

Abstract:
Introducción: los fármacos que se prescriben comúnmente para el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 (DM2) tienen restricciones de uso en pacientes con deterioro cardiovascular o renal. Estudios publicados sobre el grupo farmacológico inhibidores de dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4I) indican que se trata de agentes efectivos y seguros para su uso en esta población de pacientes. Sin embargo, en la práctica clínica cotidiana, prevalecen vacíos e incertidumbre respecto de la efectividad y seguridad para prescribir apropiadamente los DPP-4I, específicamente en pacientes en quienes concurre el riesgo o presencia de enfermedad cardiovascular o renal.Esta revisión de literatura integra estudios publicados entre 2015 -2018, en seguridad, eficacia y uso de vildagliptina en para pacientes con DM2 en riesgo incrementado de eventos o presencia de enfermedad cardiovascular, función renal comprometida, o ambos.Método: revisión de literatura publicada desde 01-01- 2015 a 31-05- 2018, enfocada en seguridad, eficacia y uso de vildagliptina en pacientes adultos con DM2 en riesgo de evento o presencia de enfermedad cardiovascular o con compromiso de la función renal, o ambos.Resultados: conjunto de evidencias de tres estudios de vida, seis ECCA, dos meta-análisis en red, nueve revisiones sistemáticas y tres estudios observacionales integran la unidad de análisis que presenta en síntesis narrativa desenlaces de efectividad y seguridad del DPP-4I vildagliptina en el contexto de pacientes diabéticos con riesgo cardiovascular y compromiso de función renal.Conclusión: esta revisión reitera la trascendencia de intervenciones integrales, efectivas y seguras, para el control metabólico en personas con DBT, específicamente para pacientes en quienes concurre enfermedad cardiovascular, deterioro de función renal, y esquemas combinados con hipoglucemiante oral. En este contexto vildagliptina reúne valiosa evidencia de efectividad y seguridad que permite apoyar decisiones clínicas sustentadas. A destacar los beneficios para pacientes de edad avanzada, grupo especialmente frágil y vulnerable a eventos cardiovasculares.
Juan Camilo Cardona, Paula Vélez, Juliana Ordóñez
Revista Cuarzo, Volume 23, pp 35-39; doi:10.26752/cuarzo.v23.n2.322

Abstract:
Spontaneous pneumoperitoneum is the presence of free air in abdominal cavity, usually related with hollow organ injury. It is considered idiopathic if there are no causes identified. We present a woman’s case, with no important comorbidities, who went to the Emergency Department for abdominal pain with inespecific caractheristics, with main finding of pneumoperitoneum after studies.Through radiologic Evaluation we ruled out intestinal structural compromiso and managed her case in a conservative manner with success. Spontaneous pneumoperitoneum is the presence of free air or gas in abdominal (peritoneal) cavity, usually related with hollow-organ injury. It is considered idiopathic if there are no identified causes. We present a woman’s case, with no important comorbidities, who went to the Emergency Department for abdominal pain with inespecific caractheristics, with a main finding of pneumoperitoneum after studies. Through radiologic evaluation we ruled out intestinal structural commitment and managed her case in a conservative manner with success.
Aníbal A Teherán, Luis E. Alfonso, Albert Avila, Juan Carlos Hernandez, Claudia P. Pacheco, Edwin G. Chapeta, Fernando J. Pimienta-Neira, Víctor M. Martínez
Revista Cuarzo, Volume 23, pp 16-25; doi:10.26752/cuarzo.v23.n2.248

Abstract:
Objetivo. Los desenlaces del trauma ocupacional agudo (TOA) puede estar condicionado al desarrollo industrial y al momento de la semana de ocurrencia; se comparó la mortalidad y estancia hospitalaria (EH) de trabajadores que presentaron TOA en diferentes momentos de la semana.Métodos. Con un estudio descriptivo retrospectivo y utilizando los datos de una base de datos administrativa de trabajadores atendidos por TOA, entre enero/2007-diciembre/2010, en una Clínica de III nivel en Bogotá, se comparó la mediana de EH y el riesgo de mortalidad (OR; IC95%) en pacientes atendidos por TOA entre semana (ES) y en fin de semana (FdS); la frecuencia de eventos fue ponderada (p) por los días ES-p (4 días) y FdS-p (3 días).Resultados. Se evaluaron 65.169 registros médicos, en FdS-p y en ES-p ocurrieron 4295 y 13071 TOA, respectivamente; los TOA predominaron en hombres, adultos-jóvenes (edad mediana 30-33 años). La mediana de EH ES fue 0,43 horas y en FdS 0,48 horas (p: 0,000). Los TOA ocurridos en trabajadores de 45-64 años (3,47;1.76-6,76), atendidos en la noche (3,27;1,64-6,40), en FdS (4,57;1,25-18,4) y en noche-FdS (4,49;1,64-14,0) presentaron el riesgo más elevado de mortalidad.Conclusión. Los trabajadores atendidos por TOA durante el fin de semana tienen mayor EH, riesgo de muerte y baja frecuencia de atenciones por Medicina Especializada. Los protocolos institucionales de atención por TOA podrían contemplar este efecto, para brindar atenciones seguras y equitativas, independiente del momento de atención.
Diana Carolina Clavijo Buriticá, Bárbara Valeria Mejía, Lina María Rojas, Leandro Sáenz, Juvenal Yosa
Revista Cuarzo, Volume 23, pp 7-15; doi:10.26752/cuarzo.v23.n2.300

Abstract:
Motivación: La expresión del factor es una respuesta de E.Coli bajo condiciones de choque térmico. El mecanismo de inducción de las proteínas chaperonas y proteasas de choque térmico ha sido bastante estudiado, pero gran parte de la red de regulación del factor no se comprende completamente. Por esto, en este trabajo se plantea un modelo determinístico de la red, el cual se soluciona por medio de las herramientas presentes en Matlab® y en seguida se evalúa la influencia de la velocidad de transcripción, de traducción y de degradación sobre todas las concentraciones de las especies involucradas en la red, con el fin de determinar cuál de estos factores es el que la célula posiblemente emplea para regular la expresión del factor .Resultados: En la resolución del sistema de ecuaciones ordinarias mediante el algoritmo ode45, se corroboró que el tiempo de vida media de sigma 32 es de 1 minuto por la concentración en estado estacionario. Además se encontró que las variaciones en las constantes de transcripción de rpoH y degradación de mRNA de la red ( no son significativas en la producción del factor, ni en la producción de las proteínas de choque térmico. Por otro lado, del análisis de sensibilidad se infirió que la constante de traducción de mRNA es la velocidad más crítica para la regulación de la expresión del factor en la red. Finalmente, con respecto a se concluye que es un término importante en la estabilización del factor .Disponibilidad e Implementación: El análisis se llevó a cabo en MatLab_R 2011a y el código fuente se encuentra en el Material Suplementario.
Sandy Mariottiz Acuña, D P Cardona Castellanos, A B Corredor Quintero
Revista Cuarzo, Volume 23, pp 26-34; doi:10.26752/cuarzo.v23.n2.321

Abstract:
La Miasis es un parasitismo de los tejidos vivos o necróticos y órganos de los seres humanos causados por larvas de díptero, dentro de la clasificación según su localización se describe la miasis cavitaria, la miasis cerebral se describe como una entidad excepcionalmente rara, en esta se puede presentar la invasión del tejido meníngeo y encefálico, posterior a la perforación de los huesos del cráneo. Presentamos el caso de un paciente atendido en servicio de urgencias del Hospital Departamental Universitario del Quindío San Juan de Dios de Armenia - Colombia, quien consultó por múltiples cuadros de cefalea y malestar general, encontrando ulceración excavada, mal oliente, con infestación por larvas y huevos en el cuero cabelludo de región parietal y occipital con pérdida de tejido, recibió inicialmente manejo médico, los cuales no se lograban finalizar, dado que en la mayoría de ocasiones el paciente solicitaba retiros voluntarios. Luego de varios reingresos hospitalariosy tratamientos incompletos, el paciente ingresa al servicio de urgencias con gran deterioro neurológico, empeoramiento en su estado clínico y posteriormente fallece.
Yardany Rafael Mendez Fandiño, Edgar Yaset Caicedo Ochoa, Jorge Andrés Urrutia Gómez, Johanna Milena Rodriguez Palacios, Nora Edith Rodriguez Puerto, Daniel Felipe Becerra Medina, Mile Yohana Rojas Rojas, Alvaro Erik Cala Pulido
Revista Cuarzo, Volume 23; doi:10.26752/cuarzo.v23.n1.141

Abstract:
Resumen ResumenCandida spp. es el agente más comúnmente aislado de origen fúngico en el contexto de Unidad de Cuidados Intensivos (UCI), La EPOC es una enfermedad caracterizada por una obstrucción crónica del flujo aéreo pulmonar, constituye un factor predisponente de colonización de la vía aérea por Candida spp. Metodología: Se realizó un estudio de caso comparativo de tipo retrospectivo revisando los registros microbiológicos de aislamientos de muestras orotraqueales de Candida spp entre 2010 y 2015 de pacientes con diagnóstico espirométrico de EPOC, el grupo de comparación fue formado por pacientes con aislamiento de Candida spp. sin diagnóstico de EPOC, se revisó la historia clínica en busca de variables, demográficas, clínicas, terapéuticas y microbiológicas. Las variables discretas se describieron mediante frecuencia relativa y absoluta, mientras que las variables continuas se describieron mediante promedio e IC del 95%. Resultados: 116 pacientes fueron incluidos, 43 en el grupo de EPOC y 73 pacientes en grupo de comparación. No hubo diferencias significativas entre las especies aisladas, siendo el más prevalente Candida albicans con 76.74% de los aislamientos de los pacientes con EPOC y 75.34% de Pacientes sin EPOC, los pacientes con EPOC eran de mayor edad comparados con los de no-EPOC y presentaron un mayor Índice de Charlson comparado con el otro grupo. Dentro de las condiciones clínicas no se observaron diferencias significativas entre los grupos; sin embargo, se presentó mayor mortalidad en los pacientes con EPOC con un 53.49% comparado con el 20.55% del otro grupo de estudio (p<0.01). Conclusión: La colonización por Candida spp se hace relevante como un factor asociado a aumento de la mortalidad en pacientes con. EPOC en contexto de UCI.
Jair Malagón, Mariana Villaveces, Lluis Manent
Revista Cuarzo, Volume 23; doi:10.26752/cuarzo.v23.n1.221

Abstract:
Resumen Introduction: Fibromyalgia is a condition that affects up to 5% of the population and causes significant deterioration of the quality of life for the sufferer, so it is a therapeutic challenge. The objective of the present study was to describe the experience of the AtlasPROfilax® method in patients with fibromyalgia diagnosed according to the criteria of the American College of Reumatology (ACR) 2010.Methodology: A cross - sectional study with 63 patients with fibromyalgia was done. Patients were monitored two and six months after applying the AtlasPROfilax® method, in order to evaluate the pain level by visual analogue scale VAS and reevaluate ACR criteria in the follow-up appointment.Results: The average age of patients was 48.5 SD 12.6 years, 95.24% were female. 100% of patients improved pain (initial VAS of 8 vs 4 and 3 after two and six months respectively) and these were significant results. A reduction of widespread pain index as well as a reduction in the presence of symptoms such as fatigue, non-restorative sleep and cognitive disorders that are typical of fibromyalgia were also found in 46% of casesConclusion: This study has provided evidence of the effectiveness of the neuromuscular stimulation method of the suboccipital musculature called AtlasPROfilax® in the treatment of fibromyalgia. Randomized and controlled studies are required to demonstrate the medium and long term effectiveness of this therapeutic alternative.
María Alejandra Parra Bernal, Juan Carlos González Quiñones
Revista Cuarzo, Volume 23; doi:10.26752/cuarzo.v23.n1.227

Abstract:
La brucelosis, causada por la bacteria gram negativa Brucella spp, es una de las grandes imitadoras en el mundo de las enfermedades infecciosas, puede simular diversas enfermedades multisistémicas, exhibir un amplio polimorfismo clínico que frecuentemente lleva a la pérdida de diagnósticos y falla en el tratamiento, aumentando la tasa de complicaciones asociadas a la misma (1). Se considera la más común enfermedad zoonótica de distribución mundial, con más de 500 000 nuevos casos notificados anualmente, con una prevalencia mayor a 1/100000 habitantes en zonas endémicas como el Mediterráneo, la península Arábiga, India, México, Centro y Sur América, en los que la infección es adquirida principalmente a través del contacto directo con animales infectados (1,2). El reporte de caso muestra un paciente masculino con diagnóstico final de síndrome febril con alta probabilidad de brucelosis, con diagnósticos relacionado de pielonefritis derecha, orquiepididimitis izquierda, epididimitis derecha. Por medio de IgM, IgG y Antígenos febriles se diagnostica Brucella spp, por lo cual se indica manejo antibiótico con Doxiciclina con resolución total del cuadro. Sobresale la importancia de realizar una historia clínica completa en el ingreso del paciente, con énfasis en antecedentes labores.
Jose Antonio Páez Tovar, Miguel Ángel Ruiz Barrera, Mateo Alejandro Rodríguez Delgado, Laura Melissa Arango Patiño, María Claudia Barrera Céspedes
Revista Cuarzo, Volume 22; doi:10.26752/cuarzo.v22.n2.206

Abstract:
Las polineuropatías de origen inmunológico como el Síndrome de Guillain-Barré(SGB) y su variante, el Síndrome Miller-Fisher (SMF), tienen una incidencia de 0.6 a 2.4 casos por cada 100.000 habitantes al año, mayor frecuencia en hombres y con tendencia incrementarse en Colombia por infección con el virus del Zika. A continuación, se presenta un caso clínico de un paciente de 66 años que es llevado por su familiar al servicio de urgencias por presentar un cuadro clínico consistente en disartria, adiadococinesia, debilidad y parestesia en miembros inferiores, no tolera la bipedestación, y asocia antecedente de cuadro gripal. Se decide hospitalizar, con diagnósticos probables de un Síndrome cerebeloso, Hemiplejia alterna o Evento Cerebro vascular cerebeloso isquémico en curso. Ingresa a UCI al empeorar neurológicamente y entrar en falla respiratoria; asocia hipertensión arterial, síndrome taquibradi, hiperglicemia, alteración de oxigenación y ventilación; se reciben pruebas diagnósticas que permiten descartar neroinfección o enfermedad neurodegenerativa, se controlaron patologías asociadas en paralelo a la recuperación de su estado neurológico inicial, y en el día 19 se traslada nuevamente a hospitalización en pisos de medicina interna con traqueostomía y gastrostomía percutánea. Estando en pisos, se toma Resonancia Nuclear Magnética (RNM) cuyos resultados y la evolución neurológica del paciente llevan a solicitar electromiografía de miembros superiores con hallazgos normales por lo que se decide realizar el manejo diagnóstico para enfermedades de origen inmunológico. Se solicita perfi l inmunológico obteniéndose resultados positivos para ANAS y para Anticuerpos anticélulas parietales. Ante estos hallazgos y dada la respuesta favorable del paciente al manejo con corticoide, se considera, como diagnóstico posible, una enfermedad neuropática infl amatoria aguda de origen inmunológico del tipo SMF o Miastenia Gravis. Se inicia manejo con inmunoglobulina intravenosa a lo cual el paciente responde con evolución adecuada. Con reporte negativo para anticuerpos anti receptor de acetilcolina, se descarta Miastenia gravis y ante la condición estable y evolución neurológica favorable del paciente se da salida para hospitalización domiciliaria con diagnóstico de neuropatía infl amatoria aguda del tipo SMF. Conclusión: el diagnóstico de las polineuropatía resulta confuso y exige médico tratante el conocer los diagnósticos diferenciales asociados a sintomatología clínica de polineuropatía aguda, para hacer el abordaje diagnóstico y terapéutico correcto del paciente y favorecer su evolución con desenlaces favorables.
Gladys Roa, , William Rodríguez
Revista Cuarzo, Volume 22, pp 92-113; doi:10.26752/cuarzo.v22.n2.200

Abstract:
La osteoporosis es una enfermedad metabólica que produce un hueso cuantitativamente defi ciente, de mala calidad y propenso a fracturas la cual es tratada con Calcio. A pesar de que se conocen los efectos benéfi cos de este elemento, recientes informes lo asocian con complicaciones cardiovasculares. Teniendo en cuenta lo anterior esta revisión buscó plasmar el estado del arte y los conceptos más recientes sobre el uso de Calcio en la osteoporosis así como establecer si el riesgo cardiovascular atribuido a este agente es real. Pensamos particularmente que los benefi cios del calcio como elemento terapéutico para el tratamiento coadyuvante de la osteoporosis exceden los potenciales efectos deletéreos que le asignan. Y que probablemente el presunto riesgo de enfermedad cardiovascular inducida por el calcio sea una falsa alarma y se convierta en otro más de los mitos frecuentes postulados en medicina. Se puede concluir afi rmando que el papel del calcio como elemento mineral es muy importante para el tejido óseo, si bien es cierto que estos agentes se vienen cuestionando en algunos aspectos como seguridad cardiovascular entre otros, definitivamente tanto el calcio como la Vitamina D no son los elementos más potentes en el arsenal terapéutico contra la enfermedad, pero sus défi cits son los más sencillos de identificar y los más fáciles de corregir.
Eduardo Antonio Burgos Martínez, Andrés Felipe Ramírez, Erika Sofía Villamil
Revista Cuarzo, Volume 22; doi:10.26752/cuarzo.v22.n2.165

Abstract:
Los modelos predictores estiman la probabilidad de desarrollar un evento cardiovascular (ECV) a futuro, son desarrollados con base en factores de poblaciones específi cas y han sido validados internamente midiendo su discriminación y calibración, con el objeto de apoyar una intervención primaria y secundaria, no obstante, si se desea aplicarlos en una población distinta, se debe realizar una validación externa.Diversas controversias rondan entorno a estos modelos, especialmente acerca de cuál aplicar en pacientes con diabetes y cuál usar en población colombiana. Se han planteado posturas sobre considerar la diabetes como equivalente de riesgo cardiovascular, evaluar estos pacientes igual que personas que carecen de ésta o brindar un enfoque separado; y aunque hay estudios que defi enden diferentes posturas, es un tema que aún es controvertido y entre las guías internacionales aún no hay consenso sobre un modelo específi co.Por otra parte, se han llevado a cabo dos estudios en población colombiana usando la misma cohorte histórica, uno donde compara Framingham y PROCAM y otro SCORE, ACC/AHA y Framingham ajustado; el primer estudio determinó que PROCAM tenía mejor calibracióny discriminación mientras que Framingham sobreestima el riesgo, y el segundo concluyó que ACC/AHA es mejor que SCORE aunque subestima el riesgo y en realidad ninguno lo estima correctamente. Pese a ello, las guías recomiendan el uso del Framingham ajustado.Lo anterior refl eja la necesidad de ahondar en la investigación sobre la estimación del riesgo cardiovascular especialmente en nuestro medio para brindar un enfoque acertado a la población colombiana,disminuyendo los ECV, mejorando la calidad de vida del paciente y dando una reducción en los costos al sistema de salud.
Diana Carolina Clavijo B., Juvenal Yosa R., Orlando Acevedo S., Claudia Cifuentes, Carlos M Estévez Bretón
Revista Cuarzo, Volume 22; doi:10.26752/cuarzo.v22.n2.164

Abstract:
INTRODUCCIÓN. La expresión de las proteinas de choque térmico (HSP) inducibles por estrés esta regulada por el factor de choque térmico (HSF), el cual existe en forma inactiva monomérica y que al trimerizarse es capaz de unirse al DNA activando la transcripciónde las HSP.OBJETIVO. Diseñar un un modelo computacional que contribuya a elucidar las posibles interacciones entre el fl avonoide quercetina y proteínas como el HSF-1.METODOLOGÍA. Para observar cómo la quercetina afecta posiblemente la trimerización de la HSF se realizó el modelo por homología de humano del factor de shock térmico (HSF-1), obteniendo un modelo con alta homología estructural con la misma proteína de Kluyveromyces lactis, este modelo fue usado para realizar docking con el fl avonoide quercetina (3,5,7,3p,4p-pentahidroxifl avona).RESULTADO Y CONCLUSIÓN. El resultado del docking mostró que la quercetina se une a un loop (“ala”), que es de importancia para la interacción entre proteína-proteína, probablemente afectando la trimerización de esta..
, Luis G. Piñeros, Lina M. Pinilla, Paola Borrego, Andrés F. Tijo, María C. Mejía, Luis M. Pombo
Revista Cuarzo, Volume 22; doi:10.26752/cuarzo.v22.n1.143

Abstract:
INTRODUCCIÓN. El dolor lumbar debido a la discopatía se ha convertido en uno de los problemas más caros y de mayor impacto de la salud pública mundial en la actualidad.OBJETIVO: Evaluar la efi cacia de las terapias alternativas (TA) y los factores relacionados en la enfermedad del disco lumbar (EDL).METODOLOGÍA: La información fue recolectada utilizando un diseño descriptivo retrospectivo de los registros médicosde los pacientes tratados de enero a diciembre de 2013 con EDL que asistieron a una clínica especializada en TA. Las variables sociodemográfi cas y clínicas incluyeron tiempo de diagnóstico clínico, escala visual analóga al ingreso(V.A.S.) y dolor post-tratamiento (0-100 puntos). Se midió la infl uencia general y específi ca de las TA.RESULTADOS: Se identifi caron 453 expedientes médicos, al ingreso el V.A.S. fue de 8,2 (IC95%, 7,9 a 8,3) y mostró alivio del dolor (escala 0-100) de 54,5 puntos (IC95%, 52,2 a 56,8). En general, 13 tipos de TA se implementaron conpacientes EDL. La mediana del alivio del dolor en la población general fue de 60 puntos (40-70) y 8 de 13 intervenciones proporcionaron una mediana estimada de alivio del dolor menor que la evidenciada en la población general.CONCLUSIÓN: En nuestro estudio el tratamiento con TA mostró una reducción en el dolor de 50-60 puntos y una reducción absoluta de 35 puntos después de dos meses de tratamiento, que se mantuvo durante 6 o más meses de seguimiento. Nuestros resultados sugieren que el uso de TA tienen un efecto signifi cativo sobre el dolor crónico en pacientes con EDL sin respuesta al tratamiento convencional.
Juan Sebastián Herrera Rodríguez, Jesica Tatiana Muñóz Romero, Carlos Andrés Botero García
Revista Cuarzo, Volume 23; doi:10.26752/cuarzo.v23.n1.163

Abstract:
Introducción: Los dispositivos médicos como el fonendoscopio, son manipulados constantemente en el entorno del paciente. El auge que han tenido los teléfonos celulares en la actualidad, los ha convertido en un objeto de uso común inclusive para el personal de atención en salud Objetivos: Identificar los microorganismos y su patrón de sensibilidad a antibióticos aislados de celulares y fonendoscopios de estudiantes de medicina de pregrado y postgrado. Metodología: Se tomaron por hisopado 77 muestras entre celulares y fonendoscopios (43/34) y se cultivaron en agar sangre a 37°C por 24-36 horas, se realizaron pruebas específicas para determinar el microorganismo y el patrón de sensibilidad. Resultados: De 43 muestras en celulares se aislaron 92 microorganismos principalmente Staphylococcus coagulasa negativo (SCN) (51%), Staphylococcus aureus meticilino sensible (SAMS) (14%), Escherichia coli (5%), Klebsiella spp (3%), Acinetobacter spp (2%), Pseudomonas spp (2%), Staphylococcus aureus meticilino resistente (SAMR) (2%). De 34 muestras de fonendosocopios se hallaron 59 microorganismos distribuidos así: SCN (61%), SAMS (15%), SAMR (5%), Pseudomonas spp (3%), Klebsiella spp (3%), E. coli (3%), Acinetobacter spp (2%). El 25% y 13% de los Staphylococcus aureus en fonendos y celulares fueron SAMR, en cuanto a los bacilos Gram negativos en fonendoscopios, la mayoría mostró sensibilidad a los antibióticos empleados a excepción de algunas cepas de Klebsiella spp, Acinetobacter spp y Escherichia coli. En celulares el patrón de sensibilidad fue más heterogéneo, destacando que el 50% de las cepas de Pseudomonas spp fueron resistentes a la Ceftriaxona y el 100% de las cepas de Acinetobacter spp a los β-lactámicos probados. Conclusiones: La colonización de dispositivos médicos y electrónicos por microorganismos patógenos resistentes a diferentes familias de antimicrobianos puede presentar un riesgo de transmisión a pacientes hospitalarios y ambulatorios al exponerlos al contacto con estos.
Oscar Javier López Acero, Lina Maritza Pinilla Casas, Ingrid Andrea Manrique Bonilla, Sandra Marín Barón
Revista Cuarzo, Volume 23, pp 24-29; doi:10.26752/cuarzo.v23.n1.246

Abstract:
INTRODUCCIÓN. Se considera que una alta proporción de enfermedades crónicas tiene un componente psicosomático y que algunos rasgos de la personalidad se relacionan con la forma en que las enfermedades se instauran y evolucionan. Para la evaluación objetiva de la personalidad han sido desarrollados instrumentos de frecuente aplicación en Psicología, pero con características que difi cultan su uso como herramientas en atención médica o en investigación. El propósito del studio fue identifi car un instrumento pertinente para la evaluación de la personalidad, con el fi n de ser empleado en investigación, y susceptible de ser utilizado en la clínica.METODOLOGÍA. Se realizó un estudio descriptivo que incluyó una revisión bibliográfi ca y un análisis comparativo sobre cuestionarios de personalidad. Los criterios de comparación fueron: psicometría, dominios o factores, número de preguntas, modo de aplicación, tipos de personalidad, rasgos o estrategias de afrontamiento y validación.RESULTADOS. Se encontró que no existe consenso en el concepto de personalidad, numerosos cuestionarios abordan aspectos patológicos, su aplicación requiere la intervención de psicólogos o psiquiatras, son extensos, de difícil comprensión y la mayoría carece de validación psicométrica en la población colombiana.CONCLUSIONES. Entre los cuestionarios analizados, la Escala de Estrategias de Coping- Modifi cada EEC-M, orientada a establecer las estrategias de afrontamiento en función de los rasgos de personalidad, es un instrumento que se adapta a los objetivos de la presente investigación.
, Fernando De La Hoz Restrepo
Revista Cuarzo, Volume 19; doi:10.26752/cuarzo.v19.n2.50

Abstract:
En este artículo se presentan los resultados de una investigación que tuvo por finalidad estimar las relaciones entre los comportamientos de riesgo de la población adolescente y la familia en torno a la estructura y la percepción de funcionalidad. Este estudio se focalizó en adolescentes estudiantes de colegios públicos de la localidad de Suba (Bogotá, D.C., Colombia), mediante una metodología observacional de corte transversal. Los resultados y conclusiones de dicho estudio permiten establecer asociaciones entre disfunción familiar y conductas de riesgo en adolescentes.
Jose G. Bustillo Pereira
Revista Cuarzo, Volume 19; doi:10.26752/cuarzo.v19.n2.52

Abstract:
Si bien es cierto que la radiografía simple del tórax permite sospechar la presencia de enfermedad pulmonar instersticial, la tomografía axial computarizada (TACAR) es más sensible y específica en la valoración de pacientes con esta enfermedad. En este artículo se trata sobre los patrones básicos que permiten identificar los diversos grupos de EPID, con base en TACAR, circunstancia que obliga a una revisión de los conceptos básicos del lobulillo pulmonar secundario.
Jose G. Bustillo Pereira, Juan C. González Quiñones
Revista Cuarzo, Volume 19; doi:10.26752/cuarzo.v19.n2.53

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Diana Fernanda Donoso García, Sandra Arévalo Niño, Mónica Andrea Villamil Angarita, Paola Borrego Muñoz, Antonio Luis Mejía Piñeros, Luis Miguel Pombo Ospina
Revista Cuarzo, Volume 19; doi:10.26752/cuarzo.v19.n2.49

Abstract:
Kalanchoe pinnata (Lam.) Pers. es una planta popular que se emplea en medicina tradicional en muchas partes del mundo y, en especial, en Suramérica. Estudios previos de la especie han reportado actividad antialérgica, antileishmaniasis, antiinflamatoria, cicatrizante, colerética, antidiabética y anticonceptiva. Químicamente, se ha reportado la presencia de alcaloides, glucósidos, flavonoides, saponinas y taninos. En este artículo se presentan los resultados de un estudio que buscó evaluar la actividad antiinflamatoria del extracto etanólico completo de la especie Kalanchoe pinnata en modelo animal de inflamación inducida en pata de rata con lambda-carragenina, cuya valoración se evaluó utilizando la técnica de pletismometría. inflamación, actividad antiinflamatoria, Kalanchoe pinnata, crassulaceae.
Jaime García Cadena
Revista Cuarzo, Volume 19; doi:10.26752/cuarzo.v19.n2.54

Abstract:
Son muchos los retos que enfrentan las instituciones de educación superior para mantener su pertinencia, con criterios de calidad homologables con el mundo. La flexibilidad es uno de ellos y, tiene la particularidad de ser interpretada de múltiples formas, lo que hace complicado el entenderla y a partir de esto...
Judy E. Penagos Ramírez
Revista Cuarzo, Volume 19; doi:10.26752/cuarzo.v19.n2.51

Abstract:
Se presenta el caso de un señor de 63 años con manifestaciones de lumbalgia y ocasionales picos febriles, de 45 días de evolución. Recibió tratamiento con antibióticos y analgésicos en varios centros de salud, y ante la aparición posterior de cefalea, vómito y alteraciones de conducta, es traído por sus familiares a nuestra institución, donde se decide hospitalizarlo para realización de paraclínicos, con la sospecha inicial de meningitis...
Juan N. Corpas
Revista Cuarzo, Volume 19; doi:10.26752/cuarzo.v19.n2.48

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