Cold-Plasma Ablation Use in Endoscopic Endonasal Dacryocystorhinostomy

Abstract

Цель — оценка эффективности применения метода холодно-плазменной абляции при выполнении эндоназальной дакриоцисториностомии. Пациенты и методы. С использованием комплекта оборудования Coblator II выполнена односторонняя дакриоцисториностомия пациентам с непроходимостью слезных путей на уровне слезно-носового протока. После полного обследования, включавшего проведение цветных проб, промывание и зондирование слезных путей, рентгенологические методы исследования и, в некоторых случаях, трансканаликулярную эндоскопию, при наличии показаний проводили эндоназальную дакриоцисториностомию с применением холодно-плазменной абляции. Односторонняя ДЦР выполнена у 31 пациента с непроходимостью слезных путей на уровне слезно-носового протока. В послеоперационном периоде проводили антибактериальную терапию, промывание слезных путей, полное объемное промывание полости носа, ингаляции муколитиков и антибиотиков с помощью небулайзера, также использовали лубриканты. Результаты. В раннем послеоперационном периоде и через 1 месяц после операции все пациенты отмечали отсутствие жалоб на слезотечение и гнойное отделяемое. При эндориноскопии наблюдали заживление по типу преобладающей эпителизации, стома функционировала, при промывании застойного содержимого в слезном мешке не было. Была отмечена малая кровоточивость интраоперационно и в раннем послеоперационном периоде. Заключение. Эндоскопическая эндоназальная дакриоцисториностомия с применением метода коблации является безопасной и эффективной альтернативой другим методам проведения эндоназальной дакриоцисториностомии. Преимущества заключаются в простоте выполнения, отсутствии необходимости применения дополнительных, в том числе силовых инструментов (щипцы, режущая насадка шейвера, распатор и др.) для удаления мягких тканей в области формируемой дакриориностомы, хорошей визуализации благодаря коагулирующему эффекту холодно-плазменной абляции, возможности щадящего удаления даже гипертрофированной стенки слезного мешка. Главным недостатком является высокая стоимость оборудования и расходных комплектующих.