Verified chronic severe giant cell myocarditis: an inevitable choice for heart transplantation
Open Access
- 27 January 2021
- journal article
- research article
- Published by V.I. Shimakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs in Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs
- Vol. 22 (4), 173-182-182
- https://doi.org/10.15825/1995-1191-2020-4-173-182
Abstract
Миокардит имеет полиморфные клинические проявления и является одной из основных причин трансплантации сердца. Приводится описание клинического наблюдения пациентки 43 лет, поступившей в клинику с бивентрикулярной сердечной недостаточностью III–IV ФК. На фоне длительного курения периодически отмечала обострения бронхита. За 21 месяц до госпитализации впервые отметила появление одышки без явной связи с инфекцией, выявлены снижение фракции выброса (ФВ) до 34%, плевральный и перикардиальный выпот. При коронарографии без отклонений от нормы. При МРТ – субэндокардиальное контрастирование верхушки левого желудочка (ЛЖ). Состояние расценивалось как миокардит, в течение полугода проводилась терапия преднизолоном 30 мг/сутки, кардиотропная терапия. Одышка нарастала, присоединились отеки нижних конечностей. При обследовании в клинике: резкое снижение вольтажа комплекса QRS, комплексы QS в отв. V1–V6, дилатация всех камер сердца, выстланная тромбом аневризма верхушки ЛЖ, ФВ 16%, VTI 3,9 см, dp/dt 454 мм рт. ст., резкое повышение титров антикардиальных антител (до 1 : 320). В связи с быстро нараставшей тяжестью состояния, потребностью в кардиотониках, появлением признаков полиорганной недостаточности эндомиокардиальная биопсия не выполнялась. Переведена в ФНЦ им. В.И. Шумакова, где проводилась экстракорпоральная мембранная оксигенация; успешно выполнена ортотопическая ТС. В течение года состояние стабильное. При исследовании эксплантированного сердца выявлена картина гигантоклеточного миокардита. Обсуждаются вопросы диагностики, возможность длительного течения, а также методы лечения данного варианта миокардита, включая ключевую роль ТС.Keywords
This publication has 18 references indexed in Scilit:
- Heart Transplantation in Giant Cell Myocarditis: Analysis of the United Network for Organ Sharing RegistryJournal of Cardiac Failure, 2017
- Current Diagnostic and Treatment Strategies for Specific Dilated Cardiomyopathies: A Scientific Statement From the American Heart AssociationJournal of the American College of Cardiology, 2016
- Long‐term outcome and its predictors in giant cell myocarditisEuropean Journal of Heart Failure, 2016
- Acute cytomegalovirus infection triggering fatal giant cell myocarditisInternational Journal of Cardiology, 2016
- Usefulness of Rabbit Anti-thymocyte Globulin in Patients With Giant Cell MyocarditisThe American Journal of Cardiology, 2015
- Aneurisma ventricolare come complicanza successiva a miocardite giganto-cellulare2015
- Long-Term Risk of Recurrence, Morbidity and Mortality in Giant Cell MyocarditisThe American Journal of Cardiology, 2015
- THREE DECADES OF HEART TRANSPLANTATION IN THE SHUMAKOV CENTER: LONG-TERM OUTCOMESRussian Journal of Transplantology and Artificial Organs, 2015
- Current state of knowledge on aetiology, diagnosis, management, and therapy of myocarditis: a position statement of the European Society of Cardiology Working Group on Myocardial and Pericardial DiseasesEuropean Heart Journal, 2013
- Idiopathic Giant-Cell Myocarditis — Natural History and TreatmentThe New England Journal of Medicine, 1997