A Personalized Approach to the Treatment of Patients with Latent Stage Angle-Closure Glaucoma

Abstract

Латентная стадия закрытоугольной глаукомы — функциональный ангулярный блок, приводящий к прогрессированию глаукомы при отсутствии лечения. Цель: определить тактику и оценить результаты персонализированного подхода к хирургическому лечению пациентов с латентной стадией закрытоугольной глаукомы. Пациенты и методы. Был проведен анализ результатов хирургического лечения 35 пациентов (56 глаз) с латентной стадией закрытоугольной глаукомы. Первая группа (I) включала пациентов с аккомодирующим прозрачным хрусталиком, отсутствием либо наличием аметропии не более 1,0 диоптрии, высоким рейтингом качества жизни по опроснику VF14 (Visual Function). Всем пациентам I группы выполнена персонализированная комбинированная лазерная иридэктомия с предварительной коагуляцией радужной оболочки. Вторая группа (II) включала пациентов с мало аккомодирующим по причине пресбиопии, прозрачным либо непрозрачным хрусталиком, отсутствием либо наличием аметропии выше 1,0 D, низким рейтингом качества жизни. Пациенты второй группы были разделены на две подгруппы: II А — всем пациентам выполнена персонализированная комбинированная лазерная иридэктомия с предварительной коагуляцией радужной оболочки, II В — всем пациентам выполнена факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы. Результат хирургического лечения оценивали по динамике глубины передней камеры, степени открытия угла передней камеры в соответствии с классификацией Ван-Бойнингена, по данным опросника качества жизни VF14. Результаты. Во всех группах увеличилась степень открытия угла передней камеры глаза и глубина передней камеры, но показатели варьировали. В группе II В результаты были достоверно максимально эффективными. В I группе рейтинг качества жизни после лазерной иридэктомии не изменился и остался стабильно высоким, во II В — значительно повысился, а во II А остался сниженным. Заключение. Персонализированная комбинированная лазерная иридэктомия с предварительной коагуляцией радужной оболочки и факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ являются эффективными методами лечения латентной стадии закрытоугольной глаукомы. В случае сохраненной аккомодации, прозрачного хрусталика, отсутствия аметропии, высокого рейтинга качества жизни по опроснику VF14 достаточно выполнения персонализированной лазерной иридэктомии для лечения латентной стадии закрытоугольной глаукомы. В случае аметропии, отсутствия или слабой аккомодации по причине пресбиопии, а тем более катарактальных изменений в хрусталике, низкого рейтинга качества жизни необходима факоэмульсификация с имплантацией интраокулярной линзы.