Histological evaluation of periprosthetic infection using HOES scale and CD15 expression analysis at the stage of the hip revision arthroplasty
Open Access
- 19 May 2021
- journal article
- research article
- Published by ECO-Vector LLC in Traumatology and Orthopedics of Russia
- Vol. 27 (2), 84-98-98
- https://doi.org/10.21823/2311-2905-2021-27-2-84-98
Abstract
Актуальность. Повышение эффективности и стандартизация методов гистологической диагностики перипротезной инфекции (ППИ) является актуальной задачей лечения осложнений после эндопротезирования крупных суставов. Цель исследования – гистопатологическая оценка инфекционного поражения перипротезных тканей на этапе реэндопротезирования по поводу глубокой инфекции тазобедренного сустава с использованием шкалы HOES и иммуногистохимического анализа экспрессии CD15. Материал и методы. Одноцентровое проспективное исследование выполнено на клиническом интраоперационном материале, полученном во время ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава у 27 пациентов в возрасте 65 (55÷69) лет. В группу обследования вошли больные с острой и хронической глубокой перипротезной инфекцией. Светооптическое микроскопическое исследование образцов перипротезной соединительнотканной мембраны и костной ткани из очагов инфекционного поражения выполнено на парафиновых срезах, окрашенных гематоксилином и эозином; постановкой иммуногистохимической реакции для определения экспрессии маркера нейтрофильных гранулоцитов CD15. Шкала патогистологической оценки HOES использована для объективизации признаков остеомиелита в перипротезной костной ткани. Результаты. Признаки острой и хронической стадий перипротезного остеомиелита наблюдались у 9/16 пациентов с хроническим течением ППИ в периоде от 1 до 30 месяцев послеоперационного периода, от 1 до 18 месяцев после манифестации симптомов. У 12/27 пациентов с острой и хронической ППИ определены признаки затихшего остеомиелита. Инфицированные перипротезные мембраны обнаружены в 19/27 клинических случаях на ранних и отдаленных сроках после операции эндопротезирования. Выявлена прямая значимая корреляция между гистопатологическими признаками инфицирования перипротезной кости и соединительнотканной перипротезной мембраны, имеющая характер функциональной связи в случае острого и хронического остеомиелита. Заключение. Использование шкалы HOES и анализ экспрессии CD15 обеспечивает объективность гистологической диагностики ППИ. Полученные результаты свидетельствуют о высоком риске развития остеомиелита у пациентов с хронической перипротезной инфекцией после эндопротезирования тазобедренного сустава.Keywords
This publication has 37 references indexed in Scilit:
- Chronic osteomyelitis: what the surgeon needs to knowEFORT Open Reviews, 2016
- Periprosthetic joint infectionThe Lancet, 2015
- Patient-Adapted Treatment for Prosthetic Hip Joint InfectionHIP International, 2015
- Revised histopathological consensus classification of joint implant related pathologyPathology - Research and Practice, 2014
- Das Spektrum histopathologischer Veränderungen in endoprothetisch versorgten GelenkenDer Pathologe, 2014
- Why Are Total Knee Arthroplasties Failing Today—Has Anything Changed After 10 Years?The Journal of Arthroplasty, 2014
- Clinical presentation and treatment of orthopaedic implant‐associated infectionJournal of Internal Medicine, 2014
- Prosthetic Joint InfectionClinical Microbiology Reviews, 2014
- High Diagnostic Value of Synovial Biopsy in Periprosthetic Joint Infection of the HipClinical Orthopaedics and Related Research, 2013
- Published by Georg Thieme Verlag KG