Periprosthetic Joint Infection after Primary Total Knee Arthroplasty With and Without Sinus Tract: Treatment Outcomes
Open Access
- 16 December 2020
- journal article
- research article
- Published by ECO-Vector LLC in Traumatology and Orthopedics of Russia
- Vol. 26 (4), 21-31-31
- https://doi.org/10.21823/2311-2905-2020-26-4-21-31
Abstract
У ряда пациентов с перипротезной инфекцией (ППИ) в ходе течения инфекционного процесса формируется свищевой ход. В настоящее время существует немало исследований, анализирующих влияние факторов риска развития и рецидива ППИ, как после этапа санации, так и после реэндопротезирования. При этом практически отсутствует информация о влиянии наличия свищевого хода на исход лечения. Цель исследования — сравнить эффективность этапов хирургического лечения пациентов со свищевыми и несвищевыми формами ППИ коленного сустава. Материал и методы. В исследование включено 119 пациентов с установленным диагнозом: ППИ, прошедших этапное хирургическое лечение в клинике НМИЦ ТО им. Р.Р. Вредена с 2014 по 2018 г., разделенных на группы сравнения. В первую группу вошли пациенты со свищевой формой ППИ (активно функционирующий свищ на момент поступления) — 33 пациента, во вторую группу вошли 86 пациентов с отсутствием свищевого хода в анамнезе и на момент госпитализации. Были проанализированы: вид возбудителя, наличие сопутствующих заболеваний, тип ППИ, размер костных дефектов по классификации AORI, интраоперационные показатели, эффективность эрадикации инфекции на этапах лечения. Результаты. Статистически значимых различий в структуре ведущих возбудителей в исследуемых группах не выявлено. В обеих группах лидировали стафилококки, составляя 64,4% и 59,1% соответственно у пациентов с несвищевой и свищевой формой ППИ, при этом в группе с НСФ ППИ наиболее частым возбудителем был Staphylococcus epidermidis, а в группе сравнения Staphylococcus aureus. Случаи полимикробной инфекции в 1,8 раз чаще встречались в группе пациентов со СФ ППИ — 27,3% по сравнению с аналогичным показателем в группе НСФ ППИ — 15,1% (р = 0,09). Сравнительный анализ не выявил значимых различий в частоте встречаемости сопутствующих заболеваний в группах сравнения. Структура дефектов бедренной большеберцовой кости была схожа в обеих группах, однако, наиболее выраженная деструкция костной ткани встречалась только у пациентов со свищевой формой инфекции, а санирующие операции у этих пациентов имели значимо большую продолжительность и интраоперационную кровопотерю (рn = 79) пациентов с НСФ ППИ и у 81% (n = 17) в группе СФ ППИ (pррЗаключение. Наличие активно функционирующего свищевого хода у пациентов перипротезной инфекции значимо снижает эффективность этапного лечения, что может быть связано с более агрессивным течением инфекционного процесса, обусловленным более вирулентными возбудителями, частой встречаемостью полимикробной инфекции. Установленные закономерности требуют дальнейших исследований для разработки тактики ведения данной категории пациентов для повышения эффективности этапного лечения.Keywords
This publication has 27 references indexed in Scilit:
- Can Good Infection Control Be Obtained in One-stage Exchange of the Infected TKA to a Rotating Hinge Design? 10-year ResultsClinical Orthopaedics and Related Research, 2016
- Risk Factors for Infection Following Total Knee Arthroplasty: A Series of 3836 Cases from One InstitutionThe Journal of Arthroplasty, 2015
- Routine one-stage exchange for chronic infection after total hip replacementInternational Orthopaedics, 2014
- Is Single-stage Revision According to a Strict Protocol Effective in Treatment of Chronic Knee Arthroplasty Infections?Clinical Orthopaedics and Related Research, 2014
- Periprosthetic Joint Infection Increases the Risk of One-Year MortalityThe Journal of Bone & Joint Surgery, 2013
- Proceedings of the International Consensus on Periprosthetic Joint InfectionThe Bone & Joint Journal, 2013
- Risk Factors Associated with Deep Surgical Site Infections After Primary Total Knee ArthroplastyJournal of Bone and Joint Surgery, 2013
- Preoperative Anemia in Total Joint Arthroplasty: Is It Associated with Periprosthetic Joint Infection?Clinical Orthopaedics and Related Research, 2012
- Patient-Related Risk Factors for Periprosthetic Joint Infection and Postoperative Mortality Following Total Hip Arthroplasty in Medicare PatientsJournal of Bone and Joint Surgery, 2012
- Prosthetic-Joint InfectionsThe New England Journal of Medicine, 2004