Paroxysmal supraventricular tachycardia in a patient with dilated cardiomyopathy and concomitant cardiac conduction disorders. Clinical case and discussion of the problem
Open Access
- 1 October 2019
- journal article
- Published by Silicea - Poligraf, LLC in Cardiovascular Therapy and Prevention
Abstract
У пациентов с дилатационной кардиомиопатией (ДКМП) часто развиваются нарушения внутрижелудочковой проводимости, которые способствуют усугублению клинического течения сердечной недостаточности, в большинстве случаев имеют прогрессирующее течение, и могут определять прогноз заболевания. Пароксизмальные суправентрикулярные аритмии у таких больных протекают с тяжелыми клиническими проявлениями, нередко сопровождаются гемодинамической нестабильностью и синкопальными состояниями.Представлен клинический случай пациентки К., 59 лет с ДКМП, сниженной фракцией выброса левого желудочка (35-37%), блокадой левой ножки пучка Гиса и пароксизмальной ортодромной реципрокной тахикардией. При постановке диагностического электрода в верхушку правого желудочка в ходе процедуры радиочастотной аблации добавочного пути проведения у пациентки было отмечено возникновение полной поперечной блокады.Сохранение полной поперечной блокады в течение операции, ее рецидивы при попытках удаления электрода из верхушки правого желудочка потребовали обеспечения временной, а затем постоянной электрокардиостимуляции. Учитывая ДКМП, со снижением фракции выброса левого желудочка, наличие блокады левой ножки пучка Гиса и высокий ожидаемый процент стимуляции правого желудочка, принято решение об имплантации сердечного ресинхронизирующего устройства с функцией дефибриллятора. В обзоре литературы рассмотрены факторы риска развития полной поперечной блокады в ходе катетеризации сердца, возможности профилактики этого опасного осложнения, обсуждены прогностическая значимость катетер-индуцированных нарушений проводимости, показания к временной и постоянной электрокардиостимуляции.This publication has 18 references indexed in Scilit:
- Left bundle branch block as a risk factor for progression to heart failureEuropean Journal of Heart Failure, 2007
- Influence of QRS prolongation on the natural history of CHFEuropean Heart Journal Supplements, 2004
- COMPLICATIONS OF HEMODYNAMIC MONITORINGClinics in Chest Medicine, 1999
- Transient Left Bundle Branch Block Induced by Left-Sided Cardiac Catheterization in Patients Without Pre-Existing Conduction AbnormalitiesJapanese Circulation Journal, 1998
- Guide Wire as a Cause of Complete Heart Block in Patients with Preexisting Left Bundle Branch BlockAnesthesiology, 1990
- Complete heart block complicating retrograde left heart catheterizationCatheterization and Cardiovascular Diagnosis, 1990
- Coronary arteriography 1984–1987: A report of the registry of the society for cardiac angiography and interventions. I. Results and complicationsCatheterization and Cardiovascular Diagnosis, 1989
- Risk of developing complete heart block during bedside pulmonary artery catheterization in patients with left bundle-branch blockArchives of Internal Medicine, 1987
- Induction of iatrogenic electrocardiographic patterns during electrophysiologic studies.Journal of the American College of Cardiology, 1977
- Transient right bundle branch block with “Swan-Ganz” catheterizationAmerican Heart Journal, 1976