First Russian experience in liver and kidney transplantation from donors with out-of-hospital cardiac arrest: 3 years’ results
Open Access
- 16 September 2021
- journal article
- research article
- Published by V.I. Shimakov Federal Research Center of Transplantology and Artificial Organs in Russian Journal of Transplantology and Artificial Organs
- Vol. 23 (3), 35-49-49
- https://doi.org/10.15825/1995-1191-2021-3-35-49
Abstract
Введение. В мегаполисах использование для пересадки органов, полученных от умерших в результате внезапной внегоспитальной остановки кровообращения, является одним из перспективных путей решения проблемы дефицита донорских органов. В Санкт-Петербурге впервые была апробирована модель перехода от ЭКМО-поддержки жизни пациентов после внегоспитальной остановки кровообращения к ЭКМО-жизнеобеспечению органов потенциальных доноров. Материалы и методы. С целью реализации программы на базе стационарного отделения неотложной помощи Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.П. Павлова были организованы круглосуточные команды ЭКМО и трансплантации, налажено взаимодействие с Санкт-Петербургской Городской станцией скорой медицинской помощи. Разработан, одобрен этическим комитетом и внедрен в клиническую практику первый в России, и в международной практике, протокол работы с потенциальными донорами, доставленными из дома после внезапной остановки кровообращения. В период с 2017 по 2020 год в стационарное отделение скорой медицинской помощи доставлено 67 пациентов с внезапной внегоспитальной остановкой кровообращения. В 4 (5,97%) случаях мероприятия расширенной сердечно-легочной реанимации с целью спасения жизни были успешны, а 11 (16,42%) пациентов стали эффективными донорами. Летальность среди этой группы больных без последующего факта посмертного донорства составила 77,61% (52 пациента). Результаты. Трансплантация печени от асистолических доноров (АСД), восстановление кровообращения у которых проводилось с помощью ЭКМО (ЭКМО-АСД) выполнена 5-ти реципиентам, находившимся в тяжелом состоянии на фоне печеночной недостаточности. В 1 (20%) случае имела место тяжелая дисфункция трансплантата печени в течение 33 суток с последующим полным восстановлением функции. Пересадка почки была выполнена 22-м пациентам. Немедленная функция трансплантата имела место у 10(45,45%), отсроченная - у 12 (54,55%) пациентов. Выживаемость почечных трансплантатов составила 86,4%, реципиентов почечного трансплантата – 95,5%, реципиентов печеночного трансплантата – 80%, период наблюдения составил - 24,1±7,15 месяцев. Вывод. Применение ЭКМО для спасения жизни пациентов с внезапной внегоспитальной остановкой кровообращения может быть реализовано в условиях высокой степени организации и синхронизации работы городской станции скорой медицинской помощи и отделения экстренной медицинской помощи многопрофильного стационара. При неудачном исходе сердечно-легочной реанимации с помощью ЭКМО (ЭКМО-СЛР) возможен запуск донорской программы - ЭКМО-АСД. Результаты трансплантации печени и почек от ЭКМО-АСД в долгосрочной перспективе соответствуют таковым при использовании органов от доноров со смертью мозга. Широкое внедрение новой модели донорства органов позволит увеличить доступность трансплантационной помощи.Keywords
This publication has 45 references indexed in Scilit:
- Uncontrolled Donors with Controlled Reperfusion after Sixty Minutes of Asystole: A Novel Reliable Resource for Kidney TransplantationPLOS ONE, 2013
- Derivation of the Uncontrolled Donation after Circulatory Determination of Death Protocol for New York CityAmerican Journal of Transplantation, 2011
- Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation for out-of-hospital cardiac arrest: A review of the Japanese literatureResuscitation, 2011
- Percutaneous Left-Heart Decompression During Extracorporeal Membrane Oxygenation: An Alternative to Surgical and Transeptal Venting in Adult PatientsASAIO Journal, 2011
- Use of Extracorporeal Membrane Oxygenation for Adults in Cardiac Arrest (E-CPR): A Meta-Analysis of Observational StudiesASAIO Journal, 2009
- Donation after Uncontrolled Cardiac Death (uDCD): A Review of the Debate from a European PerspectiveThe Journal of Law, Medicine & Ethics, 2008
- Organ Donation after Circulatory Determination of Death: Lessons and Unresolved ControversiesThe Journal of Law, Medicine & Ethics, 2008
- Outcome of Kidney Transplantation From Nonheart-Beating Versus Heart-Beating Cadaveric DonorsTransplantation, 2007
- Part 1: IntroductionJournal of the American College of Cardiology, 2005
- Renal transplantations performed using non???heart-beating organ donors: going back to the future?1Transplantation, 2002