Risk factors for coronary heart disease in miners with anthracosilicosis

Abstract

Введение. Имеются данные о воздействии пыли не только на респираторную, но и на сердечно-сосудистую систему. Основные мероприятия по профилактике болезней системы кровообращения направлены прежде всего на своевременное выявление и устранение факторов риска. Однако распространённость факторов риска ишемической болезни сердца среди работников угольных шахт с антракосиликозом недостаточно изучена, что определяет актуальность исследования. Цель исследования — изучить частоту факторов риска ишемической болезни сердца у работников угольной промышленности с антракосиликозом. Материалы и методы. Обследованы 269 шахтёров, работающих в условиях запылённости, превышающей предельно допустимую концентрацию в 10 и более раз: 139 шахтёров с ранее установленным диагнозом антракосиликоза и 130 шахтёров контрольной группы без пылевой патологии лёгких. Всем проведено комплексное клинико-инструментальное, лабораторное обследование респираторной и сердечно-сосудистой систем для выявления антракосиликоза и ишемической болезни сердца, а также оценки её факторов риска. Результаты. У шахтёров с антракосиликозом ишемическая болезнь сердца встречалась в 3,5 раза чаще (30,94%), чем в контрольной группе (8,46%). Выявлена большая частота ишемической болезни сердца в возрастной группе 45 и более лет и при стаже работы в пылевых условиях 20 и более лет. Показано, что у шахтёров с антракосиликозом в сочетании с ишемической болезнью сердца артериальная гипертензия встречалась в 1,6 раза чаще (58,14%), чем без сопутствующей ишемической болезни сердца — 35,42%. У шахтёров с сочетанием антракосиликоза и ишемической болезни сердца в 3 раза чаще (20,93%), чем в группе без ишемической болезни сердца (6,25%), встречался метаболический синдром. Значимыми факторами риска ишемической болезни сердца оказались наличие андроморфного конституционально-морфологического типа по индексу Тэннера и формирование осложнения антракосиликоза — дыхательной недостаточности. Оценка биохимических исследований крови показала, что наиболее значимыми маркерами риска развития ишемической болезни сердца оказались гипергомоцистеинемия, повышение уровня С-реактивного белка, фибриногена и растворимых фибрин-мономерных комплексов. Выводы. У шахтёров с антракосиликозом ишемическая болезнь сердца встречается значимо чаще, чем в контрольной группе, что свидетельствует о том, что данная профессиональная патология является самостоятельным фактором риска ишемической болезни сердца у работников основных профессий угольных шахт. С наибольшим риском развития ишемической болезни сердца у шахтёров с антракосиликозом ассоциированы: возраст 45 лет и старше, стаж работы во вредных условиях труда 20 лет и более, наличие артериальной гипертензии, метаболического синдрома, андроморфного конституционально-морфологического типа по индексу Тэннера, дыхательной недостаточности, гипергомоцистеинемии, гиперфибриногенемии, повышение уровня растворимых фибрин-мономерных комплексов и С-реактивного белка, что можно использовать при разработке программ лечебно-профилактических мероприятий у работников угольной промышленности. Этика. Обследование пациентов соответствовало этическим стандартам биоэтического комитета НИИ...